2025年侵权法医疗试题及答案

2025年侵权法医疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者张某因胸痛就诊于甲医院，急诊医生李某未按诊疗规范进行心电图检查，仅根据经验诊断为胃痉挛，开具胃药后嘱其回家。三小时后张某因心肌梗死死亡。经鉴定，若及时行心电图检查可避免死亡。本案中，甲医院的责任认定关键在于：A.患者自身疾病的严重性B.医生是否违反注意义务C.医院是否尽到紧急救治义务D.患者家属是否签署知情同意书2.某药店销售的某品牌降压药被查出生产时偷工减料，导致服用患者出现严重低血压。患者起诉索赔时，不能主张承担连带责任的主体是：A.药品生产商B.药店C.药品广告代言人（明知药品缺陷仍代言）D.医院（未参与销售但曾推荐该药品）3.孕妇王某在乙医院分娩时，因助产士操作失误导致新生儿臂丛神经损伤。王某认为医院存在过错，但拒绝配合医疗损害鉴定。根据《民法典》及相关司法解释，法院应如何处理？A.推定医院存在过错B.因王某不配合鉴定，驳回其诉讼请求C.要求医院承担举证责任证明无过错D.结合病历资料综合判断过错4.退休医生赵某在社区诊所坐诊时，未核对患者过敏史即开具青霉素，导致患者过敏性休克。经查，该诊所未取得《医疗机构执业许可证》。本案责任主体应为：A.赵某个人B.社区诊所开办人C.赵某与开办人承担连带责任D.患者自行承担部分责任5.患者陈某因腰椎间盘突出在丙医院手术，术后出现下肢瘫痪。病历显示手术记录缺失关键步骤，影像资料被部分删除。法院审理时，对病历瑕疵的法律后果认定正确的是：A.不影响过错认定，需结合其他证据判断B.直接推定医院存在过错C.由患者证明病历篡改与损害的因果关系D.医院需反证病历瑕疵不影响诊疗正确性6.某医美机构为患者实施面部填充术，使用未经国家药监局批准的“进口注射剂”，导致患者面部感染毁容。关于责任承担，下列说法错误的是：A.患者可主张惩罚性赔偿B.医美机构需证明无过错方可免责C.药品提供者与医美机构承担连带责任D.患者的精神损害赔偿请求应获支持7.儿科医生孙某在夜班时因过度疲劳，将3岁患儿的退烧药剂量错误开为成人剂量，导致患儿肝损伤。本案中，医院承担责任的归责原则是：A.过错责任原则B.无过错责任原则C.过错推定原则D.公平责任原则8.患者李某因乳腺癌在丁医院治疗，主管医生未告知最新靶向治疗方案（有明确适应症且费用在医保范围内），仅建议传统化疗。李某选择化疗后效果不佳，后经其他医院采用靶向治疗控制病情。李某主张医院侵犯其：A.生命权B.健康权C.知情同意权D.隐私权9.某医院将患者张某的诊疗信息提供给医药公司用于市场调研，未取得张某同意。张某起诉医院侵犯隐私权，法院认定侵权成立的关键在于：A.信息是否涉及个人健康隐私B.医院是否获利C.医药公司是否用于合法用途D.张某是否实际遭受财产损失10.急救车送诊途中因避让行人急刹车，导致车内患者（肋骨骨折）伤情加重。患者主张医院赔偿，法院应：A.支持，因医院未尽到安全运输义务B.驳回，属合理紧急避险C.部分支持，按过失比例分担责任D.推定医院过错，由其证明无过失二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.根据《民法典》第1222条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.限于当时的医疗水平难以诊疗2.医疗产品责任中，患者可向下列主体主张赔偿的有：A.药品生产者B.医疗器械销售者C.输入不合格血液的血站D.医疗机构（使用缺陷产品）3.患者隐私权的保护范围包括：A.既往病史B.诊断结果C.治疗方案D.联系方式4.医疗机构不承担赔偿责任的情形包括：A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.患者因自身疾病发展导致的不可预见并发症5.医疗损害赔偿的范围包括：A.医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用B.因误工减少的收入C.造成残疾的，残疾生活辅助具费和残疾赔偿金D.造成死亡的，丧葬费和死亡赔偿金三、案例分析题（共65分）（一）（20分）2024年5月，68岁的患者王某因“反复胸闷1月”就诊于某市三甲医院心内科。门诊医生李某接诊后，根据王某既往有高血压病史，开具心电图检查（结果正常）和心肌酶谱检测（结果未超出参考值上限），诊断为“冠心病待排”，建议住院进一步检查。王某因担心费用拒绝住院，李某在病历中记录“患者拒绝住院，后果自负”，并嘱其如有加重立即返诊。三日后，王某在家中突发心源性猝死。家属起诉医院，主张李某未开具冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）检查，未尽到注意义务。经鉴定：（1）王某死亡原因为急性心肌梗死；（2）根据2023年《冠心病诊疗指南》，对于有胸闷症状的高血压患者，心电图正常时应进一步行冠脉CTA或运动负荷试验；（3）李某未建议上述检查存在过失，但即使及时检查并手术，王某的死亡概率仍高达60%（因冠脉主干完全闭塞）。问题：1.医院是否存在过错？依据是什么？（5分）2.过失与损害后果之间是否存在因果关系？为什么？（7分）3.法院应如何确定赔偿责任比例？（8分）（二）（25分）2024年8月，孕妇林某在某私立妇产医院待产。入院时胎心监护显示“胎心基线变异减少”，值班医生张某考虑“胎儿窘迫”，建议立即剖宫产。林某丈夫陈某认为“顺产对孩子好”，拒绝手术并签署《拒绝剖宫产知情同意书》。两小时后胎心监护出现晚期减速，张某再次建议手术，陈某仍拒绝。三小时后胎儿娩出，经抢救诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病（重度）”。鉴定意见：（1）医院在第一次建议剖宫产后，未持续监测胎心变化（间隔1小时才复查监护）；（2）若第一次建议时立即手术，新生儿重度脑病的概率可降至30%；（3）即使第一次手术，仍有10%概率发生轻度脑病。林某夫妇起诉医院，主张其未履行紧急救治义务。问题：1.医院是否存在过错？具体表现是什么？（6分）2.患者近亲属拒绝治疗的行为是否影响医院责任认定？（7分）3.本案中因果关系的认定应考虑哪些因素？（6分）4.若法院认定医院承担40%责任，其依据可能是什么？（6分）（三）（20分）2024年10月，患者周某因“右膝关节疼痛”到某社区医院就诊，医生吴某诊断为“骨关节炎”，予“复方倍他米松注射液”关节腔注射（该药物说明书明确提示“未控制的糖尿病患者禁用”）。周某未告知吴某自己患有糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，未规律服药），吴某亦未询问血糖情况。注射后一周，周某出现注射部位感染、血糖飙升至22mmol/L，因糖尿病酮症酸中毒住院治疗。经鉴定：（1）吴某未询问患者基础疾病存在过失；（2）周某未如实告知病情存在过失；（3）感染主要因药物抑制免疫反应（与糖尿病未控制共同作用）；（4）酮症酸中毒与血糖未控制直接相关。问题：1.吴某的行为是否构成医疗过错？法律依据是什么？（5分）2.周某未告知病情的行为如何影响责任划分？（6分）3.医院应否对感染和酮症酸中毒的损害承担责任？为什么？（9分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：医疗侵权的核心是医疗机构或医务人员是否违反注意义务（《民法典》第1218条）。本题中医生未按诊疗规范检查，违反注意义务，是责任认定关键。2.D解析：医院仅推荐药品未参与销售，不构成销售者，不承担连带责任（《民法典》第1203条）。广告代言人明知缺陷仍代言的，需承担连带责任（《广告法》第56条）。3.D解析：患者不配合鉴定不直接推定过错，法院应结合病历等证据综合判断（《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第9条）。4.C解析：未取得执业许可的机构，开办人与医务人员承担连带责任（《医疗机构管理条例》第24条、《民法典》第1168条）。5.B解析：病历篡改直接推定过错（《民法典》第1222条第3项）。6.B解析：使用缺陷医疗产品适用无过错责任，医美机构不能通过证明无过错免责（《民法典》第1203条）。7.A解析：一般医疗侵权适用过错责任原则，需证明医务人员有过错（《民法典》第1218条）。8.C解析：医生未告知替代治疗方案，侵犯患者知情同意权（《民法典》第1219条）。9.A解析：健康相关个人信息属隐私权保护范围，无需实际损失（《民法典》第1032条）。10.B解析：急救车避让行人属紧急避险，不承担责任（《民法典》第182条）。二、多项选择题1.ABC解析：D项是免责情形（《民法典》第1224条）。2.ABCD解析：医疗产品责任中，患者可向生产者、销售者、医疗机构、血站索赔（《民法典》第1203条、第1223条）。3.ABCD解析：患者诊疗信息、联系方式均属隐私（《民法典》第1034条）。4.ABC解析：D项若并发症可预见且未采取防范措施，医院仍需担责。5.ABCD解析：赔偿范围包括财产损失和人身损害赔偿（《民法典》第1179-1183条）。三、案例分析题（一）1.存在过错。依据《民法典》第1218条，医务人员应尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。2023年诊疗指南明确要求对该类患者行冠脉CTA或运动负荷试验，李某未建议，违反注意义务。2.存在部分因果关系。虽然王某死亡主要因自身病情严重（60%死亡概率），但李某的过失降低了救治机会（若检查可降低死亡概率），符合“机会丧失”理论，过失与损害存在相当因果关系。3.法院应综合过失参与度和原因力大小确定责任比例。李某的过失是次要原因（自身疾病是主要原因），可酌情判决医院承担30%-40%赔偿责任。（二）1.存在过错。具体表现为：第一次建议剖宫产后未持续监测胎心（间隔1小时复查，违反《产科诊疗规范》中“胎儿窘迫需每15-30分钟监测”的要求），未尽到合理诊疗义务。2.影响但不免除责任。患者近亲属拒绝治疗可减轻医院责任（《民法典》第1224条第1款），但医院需证明已尽到说明义务和必要的救治措施。本案中医院监测不及时，不能完全免责。3.应考虑：（1）医院过失行为（监测不及时）与损害的时间关联；（2）若及时监测可能提前手术的概率（第一次手术可降低重度脑病至30%）；（3）患者拒绝治疗的过错程度。4.法院可能认定：医院监测不及时是损害发生的次要原因（40%），患者近亲属两次拒绝手术是主要原因（60%），故按过