2025年健康管理师《技能操作》考前冲刺模拟试题及答案

2025年健康管理师《技能操作》考前冲刺模拟试题及答案一、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：男性，45岁，身高175cm，体重88kg，腰围96cm，血压152/98mmHg（非同日三次测量），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L。吸烟史15年，20支/日；饮酒史10年，每周3-4次，每次饮高度白酒约150ml；日常久坐办公，几乎无规律运动；父母均有高血压病史，母亲60岁诊断2型糖尿病。问题1：计算该患者BMI并判断肥胖程度，结合腰围评估中心性肥胖风险。答案：BMI=体重（kg）/身高（m）²=88/(1.75)²≈28.7kg/m²。根据中国标准，BMI≥28为肥胖。腰围96cm（男性≥90cm），提示存在中心性肥胖，中心性肥胖与心血管疾病、糖尿病风险显著正相关。问题2：列出该患者主要健康危险因素（至少5项）。答案：①高血压（收缩压152mmHg，舒张压98mmHg，达1级高血压标准）；②空腹血糖受损（空腹血糖6.8mmol/L，≥6.1且<7.0mmol/L）；③血脂异常（甘油三酯升高>1.7mmol/L，高密度脂蛋白降低<1.0mmol/L）；④吸烟（主动吸烟史15年，每日20支）；⑤过量饮酒（每周3-4次高度白酒，单次150ml，酒精摄入量≈150ml×50%酒精度×0.8g/ml=60g/次，远超男性每日酒精摄入≤25g的建议）；⑥缺乏运动（久坐无规律运动）；⑦家族史（父母高血压、母亲糖尿病）。问题3：针对该患者制定3个月短期健康干预计划（需包含目标与具体措施）。答案：干预目标：3个月内BMI降至26以下（体重≤80.8kg），血压<140/90mmHg，空腹血糖<6.1mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；戒烟；饮酒量降至每周≤2次且每次酒精≤25g；建立每周≥150分钟中等强度运动习惯。具体措施：①饮食干预：制定低钠（每日盐<5g）、低油（每日25-30g）、低糖（添加糖<25g）食谱，增加全谷物（占主食1/3）、新鲜蔬菜（500g/日）、低糖水果（200g/日），减少精制碳水（如白米饭、馒头）及动物内脏摄入；②运动干预：每周5天，每次30分钟中等强度运动（如快走5.5-6km/h、游泳、骑自行车），运动前后进行5-10分钟热身/放松；③戒烟干预：采用5A法（询问、建议、评估、帮助、安排随访），提供尼古丁替代疗法（如贴片）或药物（如伐尼克兰），联合家庭监督；④限酒干预：逐步减少饮酒频率至每周2次，每次白酒≤50ml（酒精约20g），用无酒精饮料替代；⑤监测与随访：每周自测2次血压（早晚各1次）、每日记录饮食及运动情况，每2周门诊随访1次，监测体重、血糖、血脂变化；⑥健康教育：发放《高血压自我管理手册》《糖尿病前期干预指南》，讲解肥胖-高血压-糖尿病的链式风险，强调家族史背景下生活方式干预的紧迫性。案例2：某社区65岁以上老年人健康档案显示，该社区共1200名老年人，其中高血压患者480人（规范管理360人，血压达标240人），糖尿病患者210人（规范管理150人，血糖达标105人），冠心病患者90人（规范管理60人）。问题1：计算该社区高血压规范管理率、血压达标率，糖尿病规范管理率、血糖达标率（保留1位小数）。答案：高血压规范管理率=规范管理人数/高血压患者总数×100%=360/480×100%=75.0%；血压达标率=达标人数/规范管理人数×100%=240/360×100%≈66.7%。糖尿病规范管理率=150/210×100%≈71.4%；血糖达标率=105/150×100%=70.0%。问题2：分析该社区慢性病管理存在的主要问题（至少3项）。答案：①高血压规范管理率（75%）虽达标（≥60%），但仍有25%患者未规范管理（未按要求随访、未建立完整档案）；②高血压血压达标率仅66.7%，提示规范管理中的干预措施（如用药指导、生活方式干预）效果需强化；③糖尿病规范管理率（71.4%）略高于高血压，但仍有近30%患者未纳入规范管理；④冠心病规范管理率仅66.7%（60/90），低于高血压和糖尿病，可能因冠心病患者症状隐匿或社区对冠心病管理重视不足；⑤三种慢性病的规范管理率与达标率均存在差距，反映管理过程中“重建档轻干预”的问题，需加强随访时的个性化指导。案例3：女性，58岁，退休教师，主诉“近3个月常感心悸、乏力，偶有头晕”。既往体健，无烟酒史，日常家务活动为主，饮食偏咸（每日盐约8-10g），喜食腌制食品。查体：身高160cm，体重68kg，血压162/102mmHg，心率88次/分，律齐；实验室检查：空腹血糖5.9mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常范围44-133μmol/L），尿蛋白（-），心电图示窦性心律，无ST-T改变。问题1：该患者初步诊断及依据是什么？答案：初步诊断：1级高血压（高危）。依据：①血压水平：非同日三次测量（主诉中虽未明确，但结合症状需假设）收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，属1级高血压；②危险分层：年龄58岁（女性≥55岁为危险因素）、高盐饮食（危险因素）、无其他靶器官损害（尿蛋白阴性、血肌酐正常、心电图无异常），但存在头晕、心悸等症状，综合评估为高危（1级高血压+≥3个危险因素或靶器官损害或临床并发症）。问题2：需进一步完善哪些检查以明确诊断及评估风险？答案：①24小时动态血压监测：排除白大衣高血压，明确血压波动规律；②血常规、血生化（包括血钾、尿酸、血脂）：评估是否存在电解质紊乱、高尿酸或高脂血症（均为心血管危险因素）；③心脏超声：评估左心室肥厚（高血压常见靶器官损害）；④颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度或斑块（反映动脉粥样硬化程度）；⑤尿常规+尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现肾损害（尿蛋白阴性但尿微量白蛋白可能升高）；⑥眼底检查：观察视网膜小动脉病变（高血压视网膜病变分级）。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述健康档案动态管理的主要内容。答案：①信息更新：定期（至少每年1次）核实并更新个人基本信息（如联系方式、居住地址）、健康行为（如吸烟饮酒量、运动频率）、健康指标（如体重、血压、血糖）；②问题追踪：对已确诊的慢性病（如高血压、糖尿病）记录规范随访情况（包括症状、体征、实验室检查、用药调整、生活方式干预效果）；③风险预警：通过健康评估工具（如心血管病风险评估量表）识别高风险人群，标记并启动干预计划；④转诊记录：记录因病情变化需上级医院诊治的转诊原因、接收机构及转回后的后续管理措施；⑤效果评价：定期（每半年或1年）分析健康档案数据，评估社区整体健康状况及干预措施的有效性，调整管理策略。2.列举高血压患者社区随访的“三查一指导”具体内容。答案：“三查”：①查血压：测量并记录诊室血压（必要时测量双侧上臂血压），有条件时结合家庭自测血压；②查并发症：询问有无头晕、头痛、胸闷、胸痛、视力模糊等症状，检查心率、心律、下肢水肿情况，触诊颈动脉、桡动脉搏动；③查依从性：了解患者药物服用情况（是否漏服、自行增减剂量）、生活方式干预执行情况（如限盐、运动、戒烟酒）。“一指导”：根据随访结果进行个性化指导，包括调整药物治疗方案（需与上级医院沟通）、强化生活方式干预（如盐摄入<5g/天、增加钾摄入）、开展健康教育（如高血压与心脑血管病的关系、定期监测的重要性）。3.简述2型糖尿病患者运动处方制定的原则及注意事项。答案：原则：①循序渐进：从低强度（如慢走）开始，逐步增加至中等强度（如快走、游泳）；②规律坚持：每周至少150分钟中等强度有氧运动，可分5天完成（每次30分钟），结合每周2-3次抗阻运动（如举哑铃、深蹲）；③个体化：根据年龄、体重、并发症（如视网膜病变、周围神经病变）调整运动类型（避免剧烈跑跳以防眼底出血，避免长时间站立以防足部损伤）；④时机选择：餐后1-2小时运动，避免空腹运动（防低血糖）。注意事项：①运动前评估：检查血糖（<5.6mmol/L需加餐）、足部（有无破损）、心电图（合并冠心病者需医生评估）；②携带急救卡（注明姓名、疾病、用药、家属联系方式）及糖果（防低血糖）；③运动中监测：出现心悸、出汗、手抖等低血糖症状立即停止运动并进食；④运动后记录：包括运动时间、类型、强度及运动前后血糖变化，反馈给医生调整方案。三、计算题（每题10分，共10分）某男性，30岁，办公室职员，身高170cm，体重75kg，轻体力劳动。请计算其每日能量需求（保留整数），并给出三大营养素供能比例及每日摄入量（蛋白质、脂肪、碳水化合物）。答案：①计算标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）-105=170-105=65kg。②判断体型：BMI=75/(1.70)²≈25.9kg/m²，属超重（24≤BMI<28）。③计算每日能量需求：轻体力劳动超重者能量系数取30kcal/kg标准体重（正常体重为30-35kcal/kg，超重