2025年胃癌测试题及答案

2025年胃癌测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项不属于2025年《中国胃癌筛查与早诊早治指南》定义的胃癌高危人群？A.年龄≥40岁且幽门螺杆菌（Hp）感染阳性者B.既往有慢性萎缩性胃炎病史10年者C.长期每日吸烟≤10支且烟龄<10年者D.一级亲属有胃癌病史者2.早期胃癌的典型内镜表现中，最易被漏诊的是？A.隆起型（I型）B.表浅隆起型（IIa型）C.表浅凹陷型（IIc型）D.凹陷型（III型）3.2025年更新的胃癌分子分型中，以下哪类患者对PD-1抑制剂单药治疗响应率最高？A.微卫星高度不稳定（MSI-H）型B.人表皮生长因子受体2（HER2）过表达型C.肠型（Lauren分型）D.基因组稳定型（GS）4.关于胃癌淋巴结转移规律，正确的描述是？A.胃窦癌首先转移至贲门右淋巴结（No.1）B.胃体癌易转移至脾门淋巴结（No.10）C.胃底癌常直接转移至腹腔干淋巴结（No.8）D.所有胃癌均遵循“一站→二站→三站”的顺序转移5.2025年新型液体活检技术中，用于胃癌早期筛查的核心标志物组合是？A.胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）B.循环肿瘤DNA（ctDNA）中TP53突变、CDH1甲基化、miR-21C.癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）D.人附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、鳞状细胞癌抗原（SCC）6.对于cT3N1M0（临床分期IIIB期）的胃腺癌患者，2025年推荐的围手术期治疗模式是？A.直接手术+术后辅助化疗（SOX方案）B.新辅助化疗（FLOT方案）→手术→术后辅助化疗C.新辅助放化疗（5-FU+放疗）→手术D.靶向治疗（曲妥珠单抗）联合化疗→手术7.胃癌腹膜转移的特异性诊断指标是？A.腹腔积液CEA>5ng/mLB.腹腔脱落细胞检测到CK19mRNAC.血清CA125>35U/mLD.腹部CT示大网膜饼状增厚8.以下哪项不符合2025年《胃癌诊疗规范》中内镜黏膜下剥离术（ESD）的适应症？A.分化型腺癌，病灶直径≤2cm，无溃疡B.未分化型腺癌，病灶直径≤1cm，无溃疡C.黏膜内癌（T1a），无论分化类型，直径≤3cmD.合并淋巴结转移的黏膜下癌（T1b）9.胃癌患者术后随访中，推荐的影像学检查间隔为？A.术后2年内每6个月1次腹部增强CTB.术后3-5年每年1次PET-CTC.术后1年内每3个月1次胃镜D.术后5年以上无需常规随访10.关于胃癌的流行病学特征，2025年最新数据显示？A.全球胃癌发病率呈上升趋势，中国占新发患者50%以上B.男性发病率约为女性的2-3倍，50岁以下患者比例下降C.肠型胃癌多见于年轻人，弥漫型多见于老年人D.幽门螺杆菌感染率与胃癌发病率呈负相关11.胃癌合并门静脉癌栓（Vp4）的患者，2025年治疗策略首选？A.手术切除原发灶+门静脉取栓术B.系统化疗（FOLFOX方案）联合抗血管提供治疗（阿帕替尼）C.局部放疗（SBRT）联合免疫治疗（纳武利尤单抗）D.最佳支持治疗12.以下哪种病理类型不属于2025年WHO胃癌分类？A.腺鳞癌B.肝样腺癌C.印戒细胞癌D.胃神经内分泌肿瘤（NETG3）13.胃癌患者出现“皮革胃”（linitisplastica）时，最可能的病理类型是？A.乳头状腺癌B.管状腺癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌14.2025年新获批的胃癌靶向药物中，针对Claudin18.2靶点的药物是？A.德曲妥珠单抗（DS-8201）B.替雷利珠单抗（Tislelizumab）C.ZolbetuximabD.瑞戈非尼（Regorafenib）15.关于胃癌术后吻合口瘘的处理，错误的是？A.立即禁食、胃肠减压B.腹腔引流液淀粉酶升高提示胰瘘可能C.保守治疗期间需静脉营养支持D.一旦确诊需急诊手术修补16.胃癌骨转移最常见的部位是？A.颅骨B.肋骨C.脊柱D.四肢长骨17.2025年《胃癌营养支持指南》推荐，合并重度营养不良的患者术前应进行多长时间的营养干预？A.3-5天B.1-2周C.3-4周D.6-8周18.以下哪项是胃癌腹膜转移的独立危险因素？A.肿瘤直径<4cmB.组织学分化良好C.浆膜侵犯（T4a）D.淋巴结转移数目<3枚19.早期胃癌（pT1N0M0）患者术后5年生存率约为？A.50%-60%B.70%-80%C.85%-95%D.>95%20.胃癌患者血清胃泌素升高最常见于？A.胃窦癌B.胃体癌C.贲门癌D.残胃癌21.2025年更新的D2淋巴结清扫范围中，不包括以下哪组淋巴结？A.肝总动脉淋巴结（No.8）B.脾动脉淋巴结（No.11）C.肠系膜上动脉淋巴结（No.14v）D.胰头后淋巴结（No.13）22.胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制目标为？A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LB.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖即可23.以下哪项不属于胃癌副癌综合征？A.皮肌炎B.黑棘皮病C.类癌综合征D.血栓性静脉炎24.2025年新型内镜技术中，用于鉴别胃癌浸润深度的首选方法是？A.普通白光内镜（WLE）B.窄带成像（NBI）联合放大内镜（ME）C.共聚焦激光显微内镜（CLE）D.超声内镜（EUS）25.胃癌根治术后最常见的早期并发症是？A.吻合口出血B.腹腔感染C.胃排空障碍D.切口裂开26.关于胃癌HER2检测，2025年指南要求？A.仅需检测肿瘤组织，无需检测转移灶B.免疫组化（IHC）2+时需行荧光原位杂交（FISH）确认C.曲妥珠单抗治疗前需检测循环肿瘤细胞（CTC）中的HER2状态D.胃食管结合部癌（GEJ）无需检测HER227.胃癌患者出现“Blumer’sshelf”体征提示？A.肝转移B.卵巢转移（Krukenberg瘤）C.盆腔种植转移D.腹膜后淋巴结肿大28.2025年推荐的晚期胃癌一线化疗方案中，不含铂类药物的是？A.FLOT方案（5-FU、奥沙利铂、多西他赛、亚叶酸钙）B.SOX方案（替吉奥、奥沙利铂）C.CAPOX方案（卡培他滨、奥沙利铂）D.DCF方案（多西他赛、顺铂、5-FU）29.胃癌患者术后出现“倾倒综合征”，最有效的饮食干预是？A.增加碳水化合物摄入B.减少蛋白质摄入C.少食多餐，避免高渗性食物D.餐后立即平卧30分钟30.以下哪项是2025年新提出的胃癌预后标志物？A.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）密度B.中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）C.血小板与淋巴细胞比值（PLR）D.乳酸脱氢酶（LDH）水平二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于胃癌癌前病变的有？A.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生B.胃黏膜上皮内瘤变（低级别）C.胃息肉（直径>2cm的腺瘤性息肉）D.残胃（BillrothII式术后10年以上）2.胃癌的常见临床表现包括？A.上腹痛（餐后加重）B.呕血或黑便C.体重下降（3个月内>5%）D.吞咽困难（贲门癌）3.2025年推荐的胃癌多学科诊疗（MDT）团队成员应包括？A.胃肠外科医师B.肿瘤内科医师C.放射科医师D.营养科医师4.关于胃癌内镜下治疗（ESD/EMR）的禁忌症，正确的有？A.病变侵犯黏膜下层（SM2）B.合并凝血功能障碍（INR>1.5）C.病变位于贲门/幽门，可能影响功能D.未分化型腺癌，直径>1cm5.胃癌腹膜转移的诊断方法包括？A.腹腔脱落细胞学检查（CY+）B.腹腔镜探查（Lap+）C.腹部MRI（DWI序列）D.血清CA125水平6.2025年胃癌免疫治疗的适应症包括？A.MSI-H/dMMR型晚期胃癌一线治疗B.PD-L1CPS≥10的晚期胃癌一线联合化疗C.经治晚期胃癌（无论生物标志物状态）D.早期胃癌术后辅助治疗7.胃癌术后吻合口狭窄的处理措施有？A.内镜下球囊扩张术B.放置食管支架（贲门狭窄）C.手术切除狭窄段D.口服质子泵抑制剂（PPI）8.属于胃癌转移途径的有？A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接浸润9.2025年胃癌筛查技术进展包括？A.磁控胶囊胃镜（MCE）用于高危人群初筛B.粪便DNA检测（Septin9甲基化）C.血清外泌体miRNA检测D.13C尿素呼气试验（仅用于Hp感染诊断）10.胃癌患者疼痛管理的原则包括？A.按阶梯给药（非甾体类→弱阿片类→强阿片类）B.口服给药优先C.定时给药而非按需给药D.个体化调整剂量三、判断题（每题1分，共10题）1.早期胃癌定义为肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，无论是否有淋巴结转移。（）2.幽门螺杆菌感染是胃癌的必要病因，所有胃癌患者均需根除Hp。（）3.胃癌患者血清CA72-4的特异性高于CEA和CA19-9。（）4.胃食管结合部癌（SiewertII型）的手术方式与远端胃癌相同。（）5.新辅助化疗的主要目的是缩小肿瘤、提高手术切除率，不影响预后。（）6.印戒细胞癌对化疗敏感，即使晚期也应积极行全身治疗。（）7.胃癌骨转移首选放疗，手术仅用于病理性骨折或脊髓压迫。（）8.术后辅助化疗的时间通常为6个月，超过此期限无额外获益。（）9.腹腔镜胃癌根治术的远期疗效与开腹手术相当，但需严格掌握适应症。（）10.胃癌患者出现恶病质时，营养支持应以补充蛋白质为主，限制脂肪摄入。（）四、案例分析题（共3题，第1题10分，第2题15分，第3题20分）案例1：患者男性，58岁，因“上腹痛2月，加重伴黑便1周”就诊。既往Hp感染史10年，未治疗。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。实验室检查：Hb90g/L，便潜血（+++），CEA8.5ng/mL（正常<5），CA72-412U/mL（正常<6.9）。问题：（1）需优先完善的检查有哪些？（4分）（2）若胃镜提示胃窦小弯侧见一3cm×2.5cm溃疡，边界不清，周围黏膜隆起，活检病理为“低分化腺癌”，下一步应进行哪些分期检查？（3分）（3）若CT提示肿瘤侵犯胃壁全层（T4a），周围1枚淋巴结肿大（短径1.2cm），无远处转移（cT4aN1M0），推荐的治疗方案是什么？（3分）案例2：患者女性，45岁，胃癌术后1年（远端胃切除+D2淋巴结清扫，pT3N2M0，IIIA期），术后接受6周期SOX方案化疗（替吉奥+奥沙利铂）。复查时CEA由2.1ng/mL升至15ng/mL，CA19-9由12U/mL升至85U/mL，腹部增强CT示肝右叶单发转移灶（直径2.5cm），余未见转移。问题：（1）该患者的分期应为？（2分）（2）针对肝转移灶，可选择的治疗方式有哪些？（5分）（3）若选择手术切除肝转移灶，需满足哪些条件？（4分）（4）术后是否需要调整辅助治疗方案？说明理由。（4分）案例3：患者男性，62岁，因“进食哽咽感1月”就诊。胃镜示贲门部见一4cm×3cm不规则隆起，表面糜烂，活检病理为“胃腺癌（Lauren弥漫型）”。超声内镜（EUS）提示肿瘤侵犯食管下段（距离贲门3cm），胃壁浸润深度达固有肌层（T2），周围3枚淋巴结肿大（短径0.8-1.0cm）。胸腹部CT未见远处转移。问题：（1）该患者的Siewert分型及TNM分期（AJCC第9版）是什么？（4分）（2）推荐的手术方式是什么？需注意哪些关键点？（6分）（3）术后病理提示“淋巴结转移5/25（N2）”，分子检测示HER2阴性、MSI-L、PD-L1CPS=5，后续治疗方案如何制定？（5分）（4）若患者术后3年出现腹腔积液，脱落细胞学检查见癌细胞（CY+），无其他转移，应如何处理？（5分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.D9.A10.B11.B12.D13.C14.C15.D16.C17.B18.C19.C20.B21.C22.B23.C24.D25.A26.B27.C28.A29.C30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.AB7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×（早期胃癌定义为侵犯黏膜层或黏膜下层，无论淋巴结转移与否，但需注意日本和欧美指南的差异，本题以AJCC标准为准，正确定义应为T1N0M0，故判断为错）2.×（Hp是主要病因但非必要，约5%胃癌与Hp无关；且晚期胃癌根除Hp对预后无显著影响，故错误）3.√（CA72-4对胃癌特异性较高，约95%，高于CEA和CA19-9）4.×（SiewertII型需按食管胃结合部癌处理，手术范围包括食管下段，与远端胃癌不同）5.×（新辅助化疗可提高R0切除率，部分研究显示可改善生存）6.×（印戒细胞癌对化疗不敏感，晚期患者预后差，需个体化评估）7.√（放疗是骨转移止痛和控制病灶的首选，手术用于并发症）8.√（多项研究证实6个月辅助化疗是标准，延长无获益）9.√（腹腔镜胃癌手术的长期生存与开腹相当，但需严格掌握T分期和术者经验）10.×（恶病质需平衡蛋白质、脂肪和碳水化合物，脂肪提供高能量且不刺激胰岛素分泌）四、案例分析题案例1：（1）优先检查：胃镜+活检（明确病变性质）、腹部增强CT（评估肿瘤浸润深度及转移）、血常规（明确贫血程度）、粪潜血（持续出血提示活动性病灶）。（2）分期检查：胸腹部增强CT（评估肺、肝转移）、盆腔CT/MRI（排除腹膜转移）、超声内镜（EUS，明确浸润深度）、必要时PET-CT（评估全身转移）。（3）治疗方案：新辅助化疗（推荐FLOT方案，多西他赛+奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙），化疗2-4周期后复查评估疗效，若肿瘤退缩则行根治性手术（远端胃切除+D2淋巴结清扫），术后继续辅助化疗。案例2：（1）分期：pM1（肝转移），IV期（AJCC第9版）。（2）治疗方式：手术切除肝转移灶（若符合条件）、射频消融（RFA，病灶≤3cm且位置表浅）、经肝动脉化疗栓塞（TACE）、全身化疗（如FLOT或CAPOX方案）联合靶向/