(2025年)内科护理学考试及答案

(2025年)内科护理学考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级）。护士在评估时发现患者夜间需高枕卧位，双肺底可闻及细湿啰音，此时首要的护理措施是：A.指导患者进行踝泵运动B.限制每日钠盐摄入≤2gC.协助取半卧位（床头抬高30°-45°）D.监测24小时尿蛋白定量答案：C解析：慢性心衰患者出现肺淤血表现（夜间高枕卧位、肺底湿啰音）时，首要措施是通过体位调整减少回心血量，减轻肺淤血。半卧位（床头抬高30°-45°）可使膈肌下降，增加肺活量，同时减少下肢血液回流，降低心脏前负荷。2.糖尿病患者门诊随访时主诉“近2周空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.6mmol/L”，目前使用门冬胰岛素30早16u、晚14u皮下注射。护士对其进行用药指导时，错误的是：A.注射部位轮换间隔至少2cmB.餐前5-10分钟注射，避免低血糖C.若漏打晨针，可在午餐前补打原剂量D.携带糖果应对心慌、手抖等症状答案：C解析：门冬胰岛素30为预混胰岛素，包含速效和中效成分，漏打后补打可能导致夜间低血糖，需根据漏打时间和当前血糖调整剂量（如漏打时间超过2小时，应监测血糖后小剂量补充），而非直接补打原剂量。3.患者女性，55岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），痰培养提示肺炎链球菌。护士观察到患者咳铁锈色痰，体温39.5℃，呼吸28次/分，此时最关键的护理观察指标是：A.痰液颜色变化B.意识状态及血压C.口腔黏膜完整性D.24小时饮水量答案：B解析：肺炎链球菌肺炎患者出现高热、呼吸增快时，需警惕感染性休克（表现为血压下降、意识改变），尤其55岁为高危年龄。痰液颜色变化虽提示病情，但休克是更紧急的并发症。4.肝硬化失代偿期患者主诉“腹胀明显，尿量减少至400ml/日”，查体移动性浊音阳性，血钠128mmol/L。护士制定护理计划时，错误的是：A.每日体重增加控制在≤0.5kgB.遵医嘱予螺内酯联合呋塞米（比例100mg:40mg）C.限制液体入量为前1日尿量+500mlD.指导进食高蛋白饮食（1.5g/kg·d）答案：D解析：肝硬化失代偿期患者若存在肝性脑病倾向（血钠降低、尿量减少提示可能有氨代谢异常），需限制蛋白质摄入（0.5-1.0g/kg·d），避免诱发肝性脑病。5.急性肾小球肾炎患儿（8岁）入院时血压150/100mmHg，主诉头痛、呕吐，护士首先应采取的措施是：A.快速静脉滴注20%甘露醇B.遵医嘱予硝苯地平舌下含服C.安置患儿平卧位并抬高双下肢D.记录24小时出入量答案：B解析：急性肾炎高血压脑病（头痛、呕吐、高血压）需快速降压，硝苯地平为一线选择，舌下含服起效快。甘露醇用于脑水肿，但需先控制血压，否则可能加重颅内压。二、简答题（每题8分，共32分）1.简述急性心肌梗死患者发病24小时内的5项关键护理措施及依据。答案：①绝对卧床休息：减少心肌耗氧量，防止梗死范围扩大；②持续心电监护：及时发现室性早搏、室颤等心律失常（24小时内最常见死因）；③吸氧（2-5L/min）：提高血氧浓度，改善心肌缺氧；④镇静止痛（吗啡或哌替啶）：缓解疼痛可减少儿茶酚胺释放，降低心脏负荷；⑤建立静脉通道：便于及时给药（如抗凝、扩冠药物）。2.列出慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征及氧疗原则。答案：指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%（有或无高碳酸血症）；②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，且伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（Hct>55%）。原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）、长时间（每日≥15小时），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。3.简述糖尿病足高危患者的足部护理要点。答案：①每日温水（<37℃）清洁，轻柔擦干（尤其趾间）；②避免赤足行走，选择宽松、透气的棉袜及软底鞋；③修剪指甲平剪，避免损伤皮肤；④使用润肤霜保持皮肤湿润（忌用酒精）；⑤每日检查足部（颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱）；⑥避免烫伤（不用热水袋、电热毯）或冻伤；⑦及时处理小伤口（消毒后无菌包扎，避免自行撕揭痂皮）。4.上消化道出血患者呕血时，护士应采取的紧急护理措施有哪些？答案：①立即安置侧卧位或头偏向一侧，防止误吸；②保持呼吸道通畅（必要时吸痰）；③快速建立2条静脉通道（一条用于扩容，一条用于止血药物）；④监测生命体征（重点血压、心率、呼吸）、意识状态及呕血/黑便量；⑤遵医嘱予抑酸（PPI）、生长抑素等药物；⑥准备三腔二囊管（若药物止血无效）；⑦安慰患者，减轻紧张情绪（恐惧可加重出血）。三、案例分析题（共38分）患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒3年。查体：T38.2℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；口唇发绀，颈静脉怒张；双下肢轻度水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。问题1：根据患者资料，列出主要护理评估阳性结果（6分）。答案：①症状：慢性咳嗽咳痰20年（COPD病史），近期呼吸困难加重；②体征：体温升高（38.2℃）、呼吸增快（26次/分）、口唇发绀、桶状胸、双肺湿啰音及哮鸣音、颈静脉怒张、双下肢水肿；③辅助检查：血气分析提示II型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）、低氧血症合并高碳酸血症；胸部X线提示肺气肿改变。问题2：提出3个首优护理诊断（按优先级排序）并说明依据（12分）。答案：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关（依据：PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，口唇发绀，呼吸困难）；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：双肺湿啰音，既往慢性咳嗽咳痰史）；③潜在并发症：肺性脑病与高碳酸血症（PaCO₂65mmHg）导致中枢抑制有关（依据：pH7.32提示失代偿性呼吸性酸中毒，老年患者对二氧化碳潴留耐受力下降）。问题3：针对气体交换受损的护理措施（10分）。答案：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），观察氧疗效果（发绀是否减轻、呼吸频率是否下降）；②呼吸训练：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，口呼气，呼气时口唇缩成吹哨状，呼气时间是吸气的2-3倍）和腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷，频率8-10次/分）；③体位：取半卧位或坐位，增加膈肌活动度；④病情监测：每2小时监测生命体征、血氧饱和度（维持SpO₂88%-92%），观察意识变化（如出现嗜睡、烦躁，警惕肺性脑病）；⑤遵医嘱用药：予支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）、祛痰药（氨溴索），必要时使用呼吸兴奋剂（尼可刹米），注意观察药物副作用（如心悸、手抖）。问题4：患者住院第2天出现嗜睡，呼之能应但反应迟钝，护士应立即采取哪些措施（10分）？答案：①立即通知医生；②复查动脉血气分析，评估酸中毒程度及二氧化碳潴留进展；③保持呼吸道通畅（吸痰，必要时准备气管