2025年三基医学模拟习题与答案

2025年三基医学模拟习题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于药物首过效应的描述，正确的是：A.舌下含服药物可避免首过效应B.首过效应发生于肾小球滤过阶段C.所有口服药物均会经历首过效应D.首过效应主要发生在骨骼肌答案：A（解析：首过效应指药物经口服后首次通过肝脏时被代谢，导致进入体循环的药量减少。舌下含服或直肠给药可避开肝脏首过效应；并非所有口服药都有显著首过效应，如地高辛首过效应弱；首过效应主要发生在肝脏而非骨骼肌。）2.正常成人静息状态下，心室肌细胞静息电位的主要形成机制是：A.K⁺外流为主，少量Na⁺内流B.Na⁺内流为主，少量K⁺外流C.Ca²⁺内流为主，Cl⁻外流D.Cl⁻内流为主，K⁺外流答案：A（解析：静息电位接近K⁺平衡电位，主要由膜对K⁺的通透性较高，K⁺顺浓度梯度外流形成，同时存在少量Na⁺内流抵消部分K⁺外流，最终形成稳定的静息电位。）3.下列哪种炎症属于纤维素性炎？A.皮肤疖肿B.大叶性肺炎C.病毒性肝炎D.肾盂肾炎答案：B（解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，常见于黏膜（白喉）、浆膜（心包炎）和肺（大叶性肺炎）；皮肤疖肿为化脓性炎，病毒性肝炎为变质性炎，肾盂肾炎为化脓性炎。）4.二尖瓣狭窄患者典型的心脏杂音是：A.心尖区收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音D.肺动脉瓣区舒张期叹气样杂音答案：B（解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流从左房流入左室受阻，导致心尖区出现舒张中晚期隆隆样杂音；收缩期吹风样杂音多见于二尖瓣关闭不全。）5.典型稳定型心绞痛的疼痛持续时间通常为：A.1-2秒B.3-5分钟C.30分钟以上D.数小时答案：B（解析：稳定型心绞痛疼痛多持续3-5分钟，一般不超过15分钟；持续数秒多为神经痛，30分钟以上需警惕心肌梗死。）6.成人Ⅱ度烧伤面积达35%（其中Ⅲ度5%），第一个24小时补液总量约为：A.3500mlB.5250mlC.7000mlD.8750ml答案：B（解析：烧伤补液公式为：成人第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）%×1.5ml+2000ml（基础水分）。假设体重60kg，则计算为60×35×1.5+2000=3150+2000=5150ml，接近5250ml（可能题目假设体重70kg，则70×35×1.5+2000=3675+2000=5675ml，此处可能简化为35×150=5250ml，即不考虑体重默认50kg时50×35×1.5=2625+2000=4625ml，但常见简化题中直接按面积×150ml计算，故35×150=5250ml）。）7.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（解析：约80%产后出血由子宫收缩乏力引起，其他原因包括胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。）8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C（解析：初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，如夜惊、多汗、易激惹；方颅、鸡胸、手镯征为激期（活动期）骨骼改变。）9.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.粪-口途径C.血液、体液传播D.虫媒传播答案：C（解析：HBV主要通过血液、母婴、性接触传播；呼吸道和粪-口途径不传播HBV。）10.过敏性休克的首选抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B（解析：肾上腺素可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线治疗药物。）11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积（FEV₁）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）C.肺总量（TLC）D.残气量（RV）答案：B（解析：FEV₁/FVC<70%是诊断COPD的必备条件，用于评估气流受限程度。）12.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B（解析：急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后。）13.下列哪种药物属于苯二氮䓬类抗焦虑药？A.丁螺环酮B.地西泮C.氟西汀D.氯丙嗪答案：B（解析：地西泮为苯二氮䓬类药物；丁螺环酮为5-HT₁A受体激动剂，氟西汀为SSRI类抗抑郁药，氯丙嗪为抗精神病药。）14.胰岛素的主要生理作用是：A.促进肝糖原分解B.抑制葡萄糖摄取C.促进脂肪分解D.促进细胞对葡萄糖的摄取和利用答案：D（解析：胰岛素通过激活细胞膜上的葡萄糖转运体（GLUT4）促进细胞摄取葡萄糖，同时促进糖原合成、脂肪合成，抑制糖原分解和糖异生。）15.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B（解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见的并发症。）16.骨折专有体征不包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀答案：D（解析：骨折专有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；局部肿胀为一般表现，非专有。）17.新生儿Apgar评分中，评估呼吸的指标是：A.心率B.肌张力C.呼吸节律D.皮肤颜色答案：C（解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），其中呼吸评估的是呼吸节律和力度。）18.下列哪种情况需立即手术治疗？A.急性单纯性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.消化性溃疡活动期D.输尿管结石（直径0.6cm）答案：B（解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，易发生肠坏死，需紧急手术；急性单纯性阑尾炎可先保守治疗，输尿管结石<0.6cm多可自行排出。）19.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、血压升高D.头痛、呕吐、偏瘫答案：A（解析：颅内压增高典型表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿（三主征）。）20.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗答案：B（解析：卡介苗为结核分枝杆菌减毒活疫苗；乙肝疫苗为基因工程疫苗，百白破为灭活疫苗+类毒素，狂犬病疫苗为灭活疫苗。）二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.属于渗出性炎症的有：A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.流行性脑脊髓膜炎D.风湿性关节炎答案：AC（解析：渗出性炎以渗出为主要病变，包括浆液性、纤维素性、化脓性、出血性炎。大叶性肺炎为纤维素性炎，流脑为化脓性炎；病毒性肝炎为变质性炎，风湿性关节炎为增生性炎。）2.洋地黄中毒的常见表现包括：A.室性期前收缩（二联律）B.黄视、绿视C.恶心、呕吐D.心率加快（>100次/分）答案：ABC（解析：洋地黄中毒可出现胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律最常见）、视觉异常（黄视、绿视）；中毒时多表现为心率减慢（如房室传导阻滞）。）3.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.乳酸酸中毒答案：ABD（解析：急性并发症包括DKA、HHS、乳酸酸中毒；糖尿病肾病为慢性微血管并发症。）4.骨折的急救原则包括：A.止血、包扎B.妥善固定C.立即复位D.迅速转运答案：ABD（解析：骨折急救需止血包扎、固定（避免二次损伤）、转运；复位应在医院完成，避免现场盲目复位。）5.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.保暖、摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则：A（气道）-保暖、摆体位、清理呼吸道；B（呼吸）-正压通气；C（循环）-胸外按压；D（药物）-必要时用药；E（评估）。）6.下列哪些是感染性休克的临床表现？A.高热或体温不升B.血压下降（收缩压<90mmHg）C.尿量减少（<0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、花斑答案：ABCD（解析：感染性休克表现为全身炎症反应（高热/低体温）、组织灌注不足（少尿、皮肤湿冷）、低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）。）7.慢性心力衰竭的诱因包括：A.感染（尤其呼吸道感染）B.心律失常（如房颤）C.过度体力活动D.严格限盐答案：ABC（解析：感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、治疗不当（如停用利尿剂）等是心衰常见诱因；严格限盐一般不诱发心衰，反而是治疗措施。）8.下列哪些属于恶性肿瘤的转移方式？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD（解析：恶性肿瘤转移方式包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移（如胃癌转移至卵巢）。）9.下列哪些情况需考虑消化性溃疡穿孔？A.突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹B.肝浊音界缩小或消失C.X线显示膈下游离气体D.呕吐宿食答案：ABC（解析：穿孔表现为突发刀割样剧痛，腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线膈下游离气体；呕吐宿食为幽门梗阻表现。）10.下列哪些药物可用于支气管哮喘急性发作期治疗？A.沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂）B.布地奈德（吸入性糖皮质激素）C.氨茶碱（茶碱类）D.孟鲁司特（白三烯调节剂）答案：ABC（解析：急性发作期需快速缓解症状，首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），联合吸入激素（如布地奈德）、茶碱类（氨茶碱）；孟鲁司特为长期控制药物，不用于急性发作。）三、简答题（每题5分，共25分）1.简述发热的分度标准（以口腔温度为例）。答案：低热：37.3-38.0℃；中等度热：38.1-39.0℃；高热：39.1-41.0℃；超高热：>41.0℃。2.消化性溃疡的主要并发症有哪些？答案：①出血（最常见）；②穿孔（急性、亚急性、慢性）；③幽门梗阻（多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起）；④癌变（胃溃疡癌变率约1%-3%，十二指肠溃疡一般不癌变）。3.简述抗菌药物联合应用的指征。答案：①单一药物无法控制的混合感染（如腹腔脓肿）；②需长程治疗但易耐药的感染（如结核病）；③降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用减少前者剂量）；④某些重症感染（如感染性心内膜炎、败血症）；⑤免疫缺陷患者的严重感染。4.胸腔穿刺的注意事项有哪些？答案：①严格无菌操作，避免感染；②定位准确（常选肩胛线或腋后线7-8肋间，腋中线6-7肋间）；③抽液速度不宜过快，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml（诊断性抽液50-100ml）；④密切观察患者反应，若出现头晕、冷汗、心悸等“胸膜反应”，立即停止操作并处理；⑤抽气时，气胸患者一次抽气不超过1000ml（闭合性气胸），张力性气胸需持续引流。5.急性左心衰竭的处理原则。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化（减少肺泡内泡沫）；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④快速利尿：呋塞米20-40mg静注；⑤血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注；⑥正性肌力药：毛花苷C（西地兰）0.2-0.4mg静注（适用于房颤伴快速心室率者）；⑦平喘：氨茶碱0.25g稀释后静注；⑧病因治疗（如控制血压、纠正心律失常）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，65岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心，无呕吐。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）应立即进行哪些检查？（至少3项）（4）首要的治疗措施是什么？答案：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛时间短，ST段无持续抬高）；②主动脉夹层（撕裂样剧痛，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）；④急腹症（如急性胰腺炎、胃穿孔，腹痛为主，心电图无ST段改变）。（3）立即检查：①心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶CK-MB）；②凝血功能（评估溶栓或介入治疗禁忌）；③床旁心脏超声（评估室壁运动、心功能）；④血常规、电解质（监测有无贫血、电解质紊乱）。（4）首要治疗：尽快开通梗死相关血管（再灌注治疗），包括：①急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（首选，发病12小时内）；②若无PCI条件，且无禁忌证，立即静脉溶栓（如阿替普酶）。同时给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg负荷剂量（或替格瑞洛180mg），肝素抗凝，硝酸甘油改善心肌供血，吗啡镇痛等。案例2：患儿，女，2岁，因“发热3天，咳嗽、气促1天”入院。3天前无明显诱因发热，体温39.5℃，伴流涕、轻咳；1天前咳嗽加重，出现气促、烦躁，食欲下降。查体：T39.2