2025年静脉注射测试题及答案

2025年静脉注射测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉注射常用血管选择，正确的是（）A.婴幼儿优先选择头皮静脉B.成人手背静脉穿刺时应优先选择尺侧静脉C.长期输液患者应从近心端向远心端选择血管D.化疗药物注射时可选择手腕部细小静脉答案：A2.静脉注射前皮肤消毒的正确范围是（）A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，直径≥8cmC.以穿刺点为中心，直径≥10cmD.以穿刺点为中心，直径≥12cm答案：B3.静脉穿刺时，针梗与皮肤的角度一般为（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°答案：B4.以下哪种情况提示静脉穿刺成功（）A.推注药物时局部无隆起B.穿刺后仅见少量回血，推注无阻力C.穿刺后回血呈放射状涌出D.推注时患者主诉疼痛答案：B5.静脉注射过程中，若发现药液外渗，首先应（）A.立即拔针B.回抽针管内药液C.抬高患肢D.局部热敷答案：B6.关于静脉注射药物配伍禁忌，错误的是（）A.青霉素与维生素C混合可降低效价B.胰岛素与低分子右旋糖酐混合可发生沉淀C.头孢类药物与钙剂混合需间隔生理盐水冲管D.多巴胺与碳酸氢钠混合不影响疗效答案：D7.老年患者静脉穿刺时，以下操作错误的是（）A.选择弹性较好的贵要静脉B.扎止血带前局部热敷2～3分钟C.进针速度宜快，避免血管滑动D.穿刺成功后固定时避免过度牵拉胶布答案：C8.静脉注射过程中，患者突然出现呼吸困难、胸骨后疼痛、濒死感，最可能的并发症是（）A.药物过敏反应B.空气栓塞C.血栓性静脉炎D.急性肺水肿答案：B9.推注高渗性药物（如20%甘露醇）时，错误的操作是（）A.选择粗直、弹性好的血管B.推注速度宜快（10ml/min）C.穿刺前确认回血通畅D.推注后用生理盐水冲管答案：B10.新生儿静脉注射时，首选血管为（）A.头皮颞浅静脉B.手背静脉C.足背静脉D.股静脉答案：A11.以下哪项不属于静脉注射前需评估的内容（）A.患者凝血功能B.药物的pH值与渗透压C.患者24小时尿量D.穿刺部位皮肤完整性答案：C12.静脉注射后拔针的正确方法是（）A.快速拔针，按压5～10秒B.缓慢拔针，按压1～2分钟C.拔针时保持针梗与血管平行，按压3～5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟）D.拔针后立即揉搓穿刺点答案：C13.关于静脉注射中“三查七对”的描述，错误的是（）A.查药物的有效期、质量、配伍禁忌B.对患者姓名、床号、年龄C.对药物名称、剂量、浓度、用法D.操作前、中、后均需核对答案：B（应核对姓名、床号、药名，而非年龄）14.静脉注射时，若患者血管脆性大、易滑动，可采取的措施是（）A.扎止血带后反复拍打血管B.使用微压止血带（压力≤40mmHg）C.进针角度增大至45°D.选择同一部位重复穿刺答案：B15.以下哪种药物静脉注射时需密切监测心率（）A.50%葡萄糖B.10%氯化钾C.去甲肾上腺素D.毛花苷丙（西地兰）答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.静脉注射的禁忌症包括（）A.穿刺部位皮肤感染B.局部静脉炎C.严重凝血功能障碍D.患者空腹状态E.肢体偏瘫侧答案：ABCE2.静脉注射过程中，药物外渗的高危因素有（）A.药物渗透压＞600mOsm/LB.血管弹性差C.推注速度过快D.患者不配合活动E.穿刺针型号过小答案：ABCD3.静脉穿刺失败的常见原因包括（）A.进针过浅，仅刺破血管前壁B.进针角度过大，穿透血管后壁C.止血带绑扎位置距穿刺点过远（＞10cm）D.患者血管充盈度差E.操作者未固定血管答案：ABDE4.静脉注射后出现回血异常（回血少或无回血），可能的原因有（）A.穿刺针斜面仅部分进入血管B.血管痉挛C.针尖贴血管壁D.患者血压过低E.推注药物压力过大答案：ABCD5.静脉注射拔针后的护理措施包括（）A.按压时避免揉动B.24小时内保持穿刺点干燥C.凝血功能异常者延长按压时间D.抬高穿刺侧肢体促进血液回流E.立即热敷减轻局部淤血答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉注射时，消毒顺序应为从穿刺点向外环形消毒，待干后再穿刺。（）答案：√2.为昏迷患者静脉注射时，无需与患者核对信息。（）答案：×（需与家属或病历核对）3.推注刺激性药物时，应先注入少量生理盐水，确认无外渗后再推药。（）答案：√4.静脉注射过程中，若患者主诉疼痛，应立即停止推注并回抽。（）答案：√5.空气栓塞的典型表现为胸痛、呼吸困难、听诊心前区“水泡音”。（）答案：√6.新生儿头皮静脉穿刺时，误入股动脉的表现为回血呈鲜红色、压力高。（）答案：√7.静脉注射化疗药物时，可选择钢针穿刺（非PICC）。（）答案：×（需选择中心静脉或耐高压静脉导管）8.推注速度应根据药物性质调整，如钙剂需缓慢推注（＞10分钟）。（）答案：√9.静脉注射后，若局部出现条索状红肿，提示血栓性静脉炎，应立即热敷。（）答案：×（早期冷敷，48小时后热敷）10.为水肿患者静脉穿刺时，可先用无菌纱布轻压局部，待血管显露后再穿刺。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述静脉注射前需评估的核心内容。答案：①患者评估：病情（如循环状态、意识）、年龄（婴幼儿/老年血管特点）、凝血功能、过敏史、心理状态及配合度；②血管评估：选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管，观察局部皮肤有无感染、静脉炎；③药物评估：药物的性质（刺激性、渗透压、pH值）、剂量、配伍禁忌、推注速度要求；④环境评估：操作环境是否符合无菌要求，光线是否充足。2.列举静脉穿刺失败的5种常见原因及对应的处理措施。答案：①血管滑动：多因血管弹性差、未固定，处理：左手拇指绷紧血管下端，右手固定针柄缓慢进针；②进针过浅：仅刺破血管前壁，无回血或回血少，处理：稍进针至斜面完全进入血管；③进针角度过大：穿透血管后壁，表现为无回血、推药局部隆起，处理：退针至皮下，调整角度重新穿刺；④血管痉挛：因寒冷或刺激引起，表现为回血缓慢、推药阻力大，处理：局部热敷或轻揉血管；⑤患者不配合：躁动导致针头移位，处理：安抚患者或请家属协助固定肢体。3.简述空气栓塞的急救流程。答案：①立即停止注射，夹闭输液器，通知医生；②将患者置于左侧头低足高位（防止空气进入肺动脉）；③高流量吸氧（6～8L/min），改善缺氧；④监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑤必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；⑥心理安抚，缓解患者紧张情绪；⑦记录事件经过及处理措施。4.简述药物外渗的处理步骤（以化疗药物外渗为例）。答案：①立即停止推注，保留针头，回抽针管内及皮下药液（5～10ml）；②根据药物性质选择局部封闭（如用利多卡因+地塞米松）；③评估外渗范围、皮肤颜色及温度；④非缩血管药物外渗：24小时内冷敷（减轻水肿和药物扩散），24小时后热敷；缩血管药物（如去甲肾上腺素）外渗：用酚妥拉明局部封闭，避免冷敷（防止血管收缩加重缺血）；⑤抬高患肢，促进血液回流；⑥密切观察局部皮肤变化（如红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊；⑦记录外渗部位、药物名称、处理措施及患者反应。五、案例分析题（共13分）案例1：患者，女，72岁，因“肺部感染”需静脉注射头孢曲松钠2g（溶于0.9%氯化钠10ml）。护士操作时发现患者手背血管细、弹性差、易滑动，首次穿刺未成功（无回血，推注生理盐水局部隆起）。问题：（1）分析首次穿刺失败的可能原因；（2）提出后续穿刺的改进措施。答案：（1）失败原因：①患者为老年患者，血管壁弹性减退、脆性增加，易滑动；②进针角度或深度不当（可能过浅仅刺破前壁，或过深穿透后壁）；③未有效固定血管，导致穿刺时血管移位；④血管充盈度不足（止血带绑扎时间过短或位置不当）。（2）改进措施：①选择更粗直的血管（如前臂贵要静脉或头静脉）；②扎止血带前局部热敷（40～45℃）3～5分钟，促进血管扩张；③左手拇指和示指分别固定血管上下端，绷紧皮肤（避免血管滑动）；④调整进针角度（15°～20°），进针速度宜慢，见回血后再进针1～2mm（确保斜面完全进入血管）；⑤使用微压止血带（压力30～40mmHg），避免过紧导致血管塌陷；⑥若仍困难，可借助超声引导穿刺。案例2：患者，男，45岁，因“急性胃肠炎”需静脉注射阿托品0.5mg（溶于0.9%氯化钠5ml）。推注至3ml时，患者主诉注射部位疼痛，护士观察到局部皮肤隆起、苍白，回抽无回血。问题：（1）判断患者出现了什么问题；（2）写出处理步骤。答案：（1）判断：药物外渗（阿托品为抗胆碱药，外渗可引起局部组织缺血）。（2）处理步骤：①立即停止推注，保留针头，回抽针管内剩余药液及皮下渗液（约2～3ml）；②拔针后