2025年危重患者管理培训试卷

2025年危重患者管理培训试卷一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于危重患者常见的护理问题（）A.有误吸的危险B.有皮肤完整性受损的危险C.有感染的危险D.有药物不良反应的危险答案：D解析：危重患者常见护理问题包括有误吸危险、皮肤完整性受损危险、感染危险等。药物不良反应虽有可能发生，但并非常见护理问题分类范畴内典型的针对危重患者的护理问题。2.患者出现进行性呼吸困难、发绀，吸氧不能改善，应首先考虑（）A.支气管哮喘B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.气胸D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：B解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要表现为进行性呼吸困难、发绀，一般吸氧不能改善。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；气胸多有突发胸痛等；COPD多有慢性咳嗽、咳痰等病史，且吸氧多有一定改善。3.心电监护仪上显示室颤，应立即采取的措施是（）A.静脉推注利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.静脉推注肾上腺素答案：C解析：室颤是最严重的心律失常，应立即进行非同步电除颤。同步电除颤主要用于心房颤动等有R波的心律失常；利多卡因可用于治疗室性心律失常，但不是室颤的首选急救措施；肾上腺素是心脏骤停等情况下的重要抢救药物，但室颤时应先除颤。4.以下关于中心静脉压（CVP）的说法，错误的是（）A.正常范围是512cmH₂OB.CVP低、血压低提示血容量不足C.CVP高、血压低提示心功能不全D.CVP高、血压正常提示血容量过多答案：D解析：CVP高、血压正常提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增高。CVP低、血压低提示血容量严重不足；CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多。5.鼻饲患者的护理，下列哪项不妥（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲前检查胃管是否在胃内C.鼻饲液温度为3840℃D.长期鼻饲者，胃管应每天更换答案：D解析：长期鼻饲者，胃管应每周更换1次，而不是每天更换。其余选项A、B、C均为鼻饲患者正确的护理措施。6.心率超过160次/分，突发突止，心电图QRS波形态正常，应考虑（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动答案：A解析：室上性心动过速常表现为心率超过160次/分，突发突止，心电图QRS波形态正常。室性心动过速QRS波宽大畸形；心房颤动表现为P波消失，代之以f波；心房扑动表现为P波消失，代之以F波。7.消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：C解析：当消化道出血量达到5070ml时可出现黑便。出血量510ml时大便潜血试验可呈阳性；出血量30ml一般不会出现典型黑便表现。8.以下哪种药物不是常用的血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.氨茶碱答案：D解析：多巴胺、去甲肾上腺素是常用的升压药物，硝酸甘油是常用的扩血管药物，它们都属于血管活性药物。氨茶碱主要用于解除支气管痉挛等，不属于血管活性药物。9.患者昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是（）A.有机磷中毒B.脑疝C.阿托品中毒D.低血糖昏迷答案：C解析：阿托品中毒可导致双侧瞳孔散大，对光反射消失。有机磷中毒表现为瞳孔缩小；脑疝早期可出现一侧瞳孔散大，对光反射消失；低血糖昏迷主要表现为意识障碍等，一般不会出现双侧瞳孔散大固定的典型表现。10.为预防压疮，一般多长时间为患者翻身一次（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：为预防压疮，一般每2小时为患者翻身一次，以减轻局部组织长期受压。11.以下哪项是判断心跳骤停的最主要指征（）A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大答案：C解析：判断心跳骤停最主要的指征是大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉搏动消失。意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大也可出现，但不是最主要的判断依据。12.机械通气患者气道湿化，湿化液的温度应保持在（）A.3235℃B.3537℃C.3739℃D.3941℃答案：A解析：机械通气患者气道湿化时，湿化液的温度应保持在3235℃，可使气道黏膜保持正常的生理功能。13.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也可出现，但相对高钾血症危险性稍低。14.患者发生抽搐时，首要的护理措施是（）A.立即通知医生B.保持呼吸道通畅C.约束肢体D.给予镇静药物答案：B解析：患者发生抽搐时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。可将头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物等。通知医生、约束肢体、给予镇静药物等也是需要采取的措施，但不是首要措施。15.以下哪种情况不需要进行特级护理（）A.严重创伤或大面积烧伤的患者B.器官移植、大面积烧伤等重大手术后的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.病情趋向稳定的重症患者答案：D解析：病情趋向稳定的重症患者一般为一级护理，特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重创伤、大面积烧伤、器官移植等重大手术后的患者以及生活完全不能自理且病情不稳定的患者。16.测量血压时，袖带过窄会使测量值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：A解析：袖带过窄，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，会使测量值偏高。袖带过宽则会使测量值偏低。17.以下关于吸痰的说法，正确的是（）A.吸痰前不必给予高浓度吸氧B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管可反复使用D.吸痰时应从深部向上提拉，左右旋转答案：B解析：吸痰前应给予高浓度吸氧以防止患者缺氧；吸痰管为一次性使用，不可反复使用；吸痰时应从深部向上提拉，避免左右旋转，以防损伤气道黏膜；每次吸痰时间不超过15秒，防止患者缺氧。18.患者出现深大呼吸，呼气有烂苹果味，最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.肺性脑病答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者可出现深大呼吸，呼气有烂苹果味。尿毒症患者呼气有氨味；肝性脑病患者呼气有肝臭味；肺性脑病主要与呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留等有关，无烂苹果味。19.为昏迷患者插胃管时，当胃管插至15cm时，应（）A.使患者头部后仰B.嘱患者做吞咽动作C.将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄D.迅速将胃管插入答案：C解析：为昏迷患者插胃管时，当胃管插至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。患者昏迷不能配合做吞咽动作；头部后仰不利于胃管插入。20.以下哪项不是休克患者的临床表现（）A.脉搏细速B.血压下降C.尿量增多D.面色苍白答案：C解析：休克患者有效循环血量减少，肾灌注不足，尿量会减少，而不是增多。脉搏细速、血压下降、面色苍白都是休克患者常见的临床表现。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于危重患者护理措施的有（）A.严密观察病情变化B.保持呼吸道通畅C.加强基础护理D.保证患者安全E.心理护理答案：ABCDE解析：对于危重患者，需要严密观察病情变化以便及时发现病情进展；保持呼吸道通畅可防止窒息等并发症；加强基础护理如口腔护理、皮肤护理等可预防感染等；保证患者安全可防止坠床等意外发生；心理护理可减轻患者及家属的心理负担。2.常见的心律失常类型有（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞E.预激综合征答案：ABCDE解析：以上选项均为常见的心律失常类型。窦性心动过速表现为窦性心律且心率超过100次/分；心房颤动是常见的快速性心律失常；室性早搏是心室提前激动；房室传导阻滞是心房到心室的传导出现障碍；预激综合征是一种异常的房室传导现象。3.机械通气的并发症有（）A.通气不足B.通气过度C.肺部感染D.气压伤E.人机对抗答案：ABCDE解析：机械通气可能出现通气不足或过度，导致二氧化碳潴留或呼吸性碱中毒等；由于气管插管等操作，增加了肺部感染的机会；过高的气道压力可导致气压伤如气胸等；患者可能不适应机械通气模式，出现人机对抗。4.消化道出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.暂禁食或给予冷流质饮食D.做好口腔护理E.记录呕血和黑便的量、颜色和性状答案：ABCDE解析：消化道出血患者需要绝对卧床休息以减少出血；密切观察生命体征可及时发现休克等病情变化；根据出血量情况暂禁食或给予冷流质饮食；做好口腔护理可防止口腔感染；记录呕血和黑便的量、颜色和性状有助于判断出血情况。5.预防压疮的措施有（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.加强营养E.按摩受压部位皮肤答案：ABCD解析：定时翻身可减轻局部压力；保持皮肤清洁干燥可防止皮肤受损；使用减压床垫可分散压力；加强营养可增强皮肤的抵抗力。而对于已经出现红肿的受压部位皮肤，不宜进行按摩，以免加重损伤。6.以下哪些情况需要立即进行心肺复苏（）A.心搏骤停B.溺水C.触电D.窒息E.严重创伤导致呼吸心跳骤停答案：ABCDE解析：心搏骤停是直接的指征，需要立即心肺复苏。溺水、触电、窒息、严重创伤导致呼吸心跳骤停等情况，也应立即进行心肺复苏以争取抢救时间。7.中心静脉置管的并发症有（）A.气胸B.血胸C.感染D.血栓形成E.空气栓塞答案：ABCDE解析：中心静脉置管过程中可能损伤胸膜导致气胸、血胸；由于导管留置，增加了感染的机会；还可能导致血栓形成；如果操作不当，可能发生空气栓塞。8.以下关于血糖监测的说法，正确的有（）A.常用的采血部位为手指末端B.采血前应消毒皮肤C.血糖试纸应在有效期内使用D.测量血糖前无需洗手E.测量后应记录血糖值和测量时间答案：ABCE解析：常用采血部位为手指末端；采血前消毒皮肤可防止感染；血糖试纸应在有效期内使用以保证测量准确性；测量血糖前应洗手，防止污染；测量后记录血糖值和测量时间有助于观察血糖变化。9.急性肾衰竭患者少尿期的饮食原则包括（）A.高糖B.适量脂肪C.低蛋白D.高钾E.控制水分摄入答案：ABCE解析：急性肾衰竭少尿期应给予高糖、适量脂肪以提供足够能量；低蛋白饮食可减少蛋白质代谢产物的产生，减轻肾脏负担；应控制钾的摄入，防止高钾血症；同时要控制水分摄入，防止水中毒。10.以下属于急救药品的有（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.尼可刹米答案：ABCDE解析：肾上腺素用于心脏骤停等急救；阿托品可用于解除迷走神经对心脏的抑制等；利多卡因用于室性心律失常；多巴胺是常用的血管活性药物；尼可刹米是呼吸兴奋剂，均为急救药品。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，主要操作步骤如下：（1）评估环境：判断现场环境是否安全，确保施救者和患者不受二次伤害。（2）判断意识和呼吸：拍打患者双肩并大声呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。（3）呼救：如果患者没有意识和呼吸，立即呼喊周围人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤仪（AED）。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，每次按压后要让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：清除患者口腔内异物和呕吐物，采用仰头抬颌法开放气道，即一手小鱼际置于患者前额，下压使头部后仰，另一手食指和中指置于下颌骨下缘，向上抬起下颌。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续时间1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。按压与呼吸比为30:2，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。（7）使用AED：若AED到达，立即打开AED电源，按照语音提示操作。将电极片贴在患者胸部正确位置，AED自动分析心律，若提示需要除颤，确保无人接触患者后按下除颤按钮。除颤后立即继续进行CPR，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。2.简述危重患者的病情观察内容。答：对危重患者进行全面、细致的病情观察是护理工作的重要内容，主要包括以下几个方面：（1）生命体征：体温：观察体温的变化，判断有无发热、体温不升等，了解热型有助于诊断疾病，如稽留热多见于大叶性肺炎等。脉搏：注意脉搏的频率、节律、强度等，如脉搏细速常见于休克患者；房颤时可出现脉搏短绌。呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难等，如潮式呼吸、间停呼吸等异常呼吸模式提示病情严重。血压：定期监测血压，了解血压的变化情况，判断有无高血压、低血压等，血压过低提示休克可能。（2）意识状态：通过与患者对话、疼痛刺激等方法判断患者的意识情况，如嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）等，还可采用格拉斯哥昏迷评分法进行量化评估。（3）瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，双侧瞳孔散大且对光反射消失常见于临终状态；一侧瞳孔散大、对光反射消失可能提示脑疝。（4）一般情况：观察患者的面色、表情、体位、姿势等，如面色苍白可能提示贫血或休克；强迫体位可提示某些疾病，如端坐位多见于心力衰竭患者。（5）皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血点、瘀斑、压疮等，如皮肤发绀提示缺氧；黄疸患者皮肤巩膜黄染。（6）出入量：准确记录患者的摄入量（包括饮食、饮水、输液量等）和排出量（包括尿量、粪便量、呕吐量、引流液量等），了解患者的体液平衡情况，对于判断病情、指导治疗有重要意义。（7）特殊检查和检验结果：密切关注各种实验室检查结果，如血常规、生化指标（肝肾功能、电解质等）、凝血功能等，以及特殊检查如心电图、胸部X线、CT等结果的动态变化，为医生调整治疗方案提供依据。（8）心理状态：观察患者的心理反应，如是否存在焦虑、恐惧、绝望等情绪，及时给予心理支持和疏导。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。今日上午在活动中突然出现胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，随即意识丧失。旁边的人立即呼叫120急救。问题：1.请说出患者最可能的诊断。2.在急救人员到达前，现场人员应采取哪些急救措施？答：1.患者最可能的诊断是急性心肌梗死并发心搏骤