2025年中级主管护师考试仿真试题及答案

2025年中级主管护师考试仿真试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予吗啡3mg静脉注射C.持续高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是保持呼吸道通畅，改善心肌供氧，因此需立即给予高流量吸氧（4-6L/min），同时配合其他急救措施。2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心悸、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L。此时应首先采取的措施是（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素0.5mgD.立即进食含蛋白质食物答案：B解析：低血糖意识清醒时首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍时选择静脉注射葡萄糖。3.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿颅内出血答案：C解析：早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，出生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，是新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）的典型表现。4.患者女性，45岁，诊断为“子宫肌瘤”拟行子宫次全切除术。术前1日护士进行肠道准备时，错误的做法是（）A.术前12小时禁食，4小时禁饮B.口服聚乙二醇电解质散2000mlC.晚8点予0.9%氯化钠溶液500ml清洁灌肠D.向患者解释肠道准备目的是减少术中污染答案：C解析：妇科手术肠道准备目前多采用口服缓泻剂（如聚乙二醇）替代多次清洁灌肠，避免反复灌肠导致肠道黏膜损伤及水电解质紊乱。5.某急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）A.合并胰周脓肿B.腹腔内有出血C.胰酶激活导致皮下脂肪坏死D.并发急性肾功能衰竭答案：B解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮肤呈青紫色）是由于胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，导致皮下出血，提示腹腔内有出血。6.关于压疮分期的描述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱B.Ⅱ期压疮可见脂肪组织暴露C.Ⅲ期压疮为非苍白性红斑，皮肤完整D.不可分期压疮为全层皮肤或组织缺失，伤口床被腐肉/焦痂覆盖答案：D解析：Ⅰ期为皮肤完整的非苍白性红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失，伴真皮层暴露；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期为全层组织缺失伴骨骼/肌腱暴露；不可分期为伤口床被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。7.患者男性，56岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时正确的氧疗方式是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，因此需持续低流量（1-2L/min）吸氧，维持SpO₂88%-92%。8.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分4分。9.患者女性，32岁，剖宫产术后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露量多、有臭味。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.切口感染C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎答案：A解析：剖宫产术后发热、下腹痛、恶露异常（量多、有臭味）是急性子宫内膜炎的典型表现，为产褥感染最常见类型。10.关于化疗药物外渗的处理，错误的是（）A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部冷敷（蒽环类药物）C.抬高患肢D.局部注射生理盐水稀释药物答案：D解析：化疗药物外渗时应避免局部注射生理盐水，可能增加组织压力加重损伤。正确处理：停止输液→回抽药液→根据药物性质选择冷敷/热敷→局部封闭（如地塞米松+利多卡因）→抬高患肢→密切观察。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.休克患者的护理措施中，正确的有（）A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.每15-30分钟监测生命体征D.记录24小时出入量，重点观察尿量E.快速输入晶体液时需监测中心静脉压（CVP）答案：ACDE解析：休克患者吸氧流量根据类型调整，低血容量性休克早期可低流量吸氧，心源性休克需控制输液速度，CVP监测可指导补液。2.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括（）A.床头抬高30°-45°B.每日评估脱机指征C.口腔护理每6-8小时1次D.使用密闭式吸痰管E.保持气管插管气囊压力25-30cmH₂O答案：ABCDE解析：VAP预防需综合措施，包括体位管理、缩短机械通气时间、口腔护理、密闭吸痰减少污染、维持气囊压力防止误吸。3.糖尿病足患者的健康指导内容包括（）A.每日用38-40℃温水洗脚，避免烫伤B.修剪趾甲时平剪，避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破，保持干燥E.冬季使用热水袋保暖时温度＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足患者禁止自行挑破水疱（易感染），禁用热水袋（感知减退易烫伤），应选择水温计测水温。4.关于产后出血的处理，正确的有（）A.立即按摩子宫，应用缩宫素B.软产道裂伤时需及时缝合C.胎盘残留者行清宫术D.凝血功能障碍者补充凝血因子E.出血＞1000ml时考虑子宫动脉栓塞术答案：ABCDE解析：产后出血处理遵循“四步止血法”：子宫按摩+缩宫剂→缝合裂伤/清宫→手术止血（如B-Lynch缝合）→介入或切除子宫，同时纠正凝血功能。5.急性脑出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.保持环境安静，减少刺激C.控制血压在140-160/90-100mmHgD.发病24小时内禁食，之后鼻饲E.监测颅内压，观察瞳孔变化答案：ABCE解析：急性脑出血患者发病后48小时内禁食，48小时后如无吞咽障碍可试喂，否则鼻饲。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；吸烟30年，20支/日。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？（5分）问题2：急性期需采取哪些护理措施？（10分）问题3：出院前应进行哪些健康指导？（5分）答案：问题1：主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知识缺乏：缺乏疾病防治及用药知识；⑤焦虑：与疼痛及预后担忧有关。问题2：急性期护理措施：①休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位（减轻心脏负荷），保持环境安静；②氧疗：持续高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③疼痛管理：遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射，观察呼吸及镇痛效果；④监测：持续心电监护，每15-30分钟记录生命体征，观察有无室性早搏、房室传导阻滞等心律失常；⑤用药护理：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静脉滴注硝酸甘油（监测血压，维持收缩压≥90mmHg）；⑥饮食护理：发病24小时内流质饮食，避免过饱，限制钠盐（＜5g/d）；⑦排便护理：指导使用开塞露，避免用力排便（可增加心脏负荷）；⑧心理护理：安慰患者，解释治疗措施，减轻焦虑。问题3：健康指导：①用药指导：坚持服用抗血小板药（阿司匹林、替格瑞洛）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI（依那普利）、他汀类药物（阿托伐他汀），告知药物副作用及注意事项；②生活方式：戒烟，限酒（男性每日酒精＜25g），低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪＜总热量30%），控制体重（BMI18.5-23.9）；③运动指导：出院2-4周后在医生指导下进行有氧运动（如步行、太极拳），以不引起胸痛为度；④病情监测：教会患者识别心绞痛发作（胸骨后压榨痛，持续＞5分钟不缓解），立即含服硝酸甘油并就诊；⑤定期复查：监测血压、血脂、血糖，每3-6个月复查心电图、心脏超声。（二）患者女性，48岁，因“突发头痛、呕吐2小时”入院。既往有高血压病史5年，未规律监测血压。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性；头颅CT示右侧基底节区高密度影，大小约4cm×3cm。诊断为“高血压性脑出血”。问题1：该患者目前的首要护理问题是什么？依据是什么？（5分）问题2：降低颅内压的护理措施有哪些？（10分）问题3：如何预防下肢深静脉血栓（DVT）？（5分）答案：问题1：首要护理问题：潜在并发症：脑疝（或颅内压增高）。依据：患者血压极高（220/130mmHg），CT示较大面积脑出血（＞30ml），出现意识模糊、左侧肢体瘫痪，提示颅内压显著升高，有发生脑疝（如小脑幕切迹疝）的风险。问题2：降低颅内压的护理措施：①体位：抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流；②控制血压：遵医嘱使用静脉降压药物（如尼卡地平），目标血压维持在140-160/90-100mmHg（避免血压过低加重脑缺血）；③脱水治疗：快速静脉滴注20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完），每6-8小时1次，观察尿量及电解质（警惕低钾血症）；④限制液体入量：每日补液量＜2000ml，保持出入量轻度负平衡（-500ml）；⑤保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管/切开，避免缺氧加重脑水肿；⑥避免颅内压增高诱因：保持大便通畅（使用缓泻剂），避免用力咳嗽、情绪激动，操作时动作轻柔。问题3：DVT预防措施：①机械预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS），每日使用18-20小时；②被动运动：每2小时协助患者进行下肢关节屈伸、肌肉按摩（从足背向大腿方向）；③早期活动：病情稳定后（生命体征平稳、意识清楚），逐步进行床上坐起、床边站立等活动；④药物预防：无禁忌证时皮下注射低分子肝素4000IU，每日1次；⑤监测：观察双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），测量差值＞2cm时警惕DVT，必要时行下肢血管超声。（三）患儿男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，今日加重，拒乳、嗜睡。查体：T36.5℃，P130次/分，R40次/分；皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及；血清总胆红素（TSB）380μmol/L（足月儿＜221μmol/L），血型：患儿A型，母亲O型。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）问题2：光疗时的护理要点有哪些？（10分）问题3：如何判断光疗效果及可能出现的副作用？（5分）答案：问题1：诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。诊断依据：①生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点）；②TSB380μmol/L（超过足月儿生理性黄疸上限221μmol/L）；③母子血型不合（母亲O型，患儿A型）；④出现拒乳、嗜睡（提示胆红素脑病早期表现）。问题2：光疗护理要点：①光疗前准备：清洁患儿皮肤，剪短指甲（防抓伤），用黑色眼罩保护双眼，尿布遮盖会阴部；②光疗中监测：每2-4小时测量体温（光疗箱温度30-32℃，患儿体温维持36-37.5℃），超过38℃时暂停光疗；每4-6小时监测TSB（观察下降趋势）；③喂养：每2-3小时喂养1次（母乳或配方奶），保证水分摄入（必要时静脉补液）；④皮肤护理：观察有无皮疹、青铜症（皮肤呈灰绿色），及时更换尿布（防红臀）；⑤记录：记录光疗开始及结束时间、患儿反应、出