2025年医疗安全(不良)事件报告制度考核试题（附答案+解析）

2025年医疗安全(不良)事件报告制度考核试题（附答案+解析）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于医疗安全（不良）事件的核心定义？A.患者在院期间发生的所有诊疗相关不适症状B.因诊疗活动而非疾病本身导致的患者损害或潜在风险事件C.医护人员在工作中发生的职业暴露事件D.医院设备故障但未造成患者影响的事件2.根据《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订）》，医疗安全（不良）事件报告遵循的首要原则是？A.惩罚性原则B.自愿与强制结合原则C.事后追溯原则D.隐瞒不报免责原则3.某患者在静脉输液时发生药物外渗，导致局部组织轻度肿胀，未造成功能障碍，该事件应判定为几级？A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）4.Ⅰ级医疗安全（不良）事件的报告时限为？A.立即（15分钟内）口头报告，2小时内补书面报告B.2小时内口头报告，24小时内补书面报告C.24小时内书面报告D.48小时内书面报告5.下列哪项不属于医疗安全（不良）事件的“非惩罚性原则”适用范围？A.因经验不足导致的操作失误B.因紧急抢救未及时记录的行为C.因疏忽未执行查对制度导致的错误D.因故意隐瞒关键信息导致的事件扩大6.某科室发现一例Ⅲ级医疗安全（不良）事件，应首先通过何种途径报告？A.科室内部会议讨论后上报B.通过医院信息系统（HIS）不良事件模块填报C.直接向分管院长口头报告D.等待患者投诉后补报7.医疗安全（不良）事件的根本原因分析（RCA）应在事件发生后多久完成？A.3个工作日内B.7个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内8.下列哪项属于Ⅳ级（隐患事件）的典型表现？A.患者术后切口感染B.护士误将A患者的药物准备给B患者，但及时发现未使用C.患者因突发病情变化抢救无效死亡D.手术器械遗留体内但未被发现9.医疗安全（不良）事件报告的“四及时”不包括？A.及时发现B.及时整改C.及时上报D.及时处理10.医院安全（不良）事件管理委员会的主要职责是？A.直接处理科室层面的事件B.制定事件分级标准和报告流程C.对责任医护人员进行行政处罚D.统计事件数量并完成上级报表二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医疗安全（不良）事件的报告范围包括以下哪些？A.患者跌倒/坠床事件B.输血反应事件C.医院感染暴发事件D.医疗器械故障未造成后果的事件2.关于医疗安全（不良）事件的分级，下列描述正确的是？A.Ⅰ级事件：非预期的死亡或严重功能障碍B.Ⅱ级事件：造成患者短暂损害但无需额外干预C.Ⅲ级事件：未造成患者损害但存在错误事实D.Ⅳ级事件：存在潜在风险但未发生错误3.科室在医疗安全（不良）事件报告中的职责包括？A.组织本科室事件的初步调查B.对责任人员进行经济处罚C.落实整改措施并反馈效果D.隐瞒未造成后果的事件以降低上报率4.医疗安全（不良）事件报告的“非惩罚性原则”强调？A.鼓励主动报告潜在风险B.对故意行为仍需追责C.不记录事件责任人信息D.重点关注系统改进而非个人责任5.下列哪些措施属于医疗安全（不良）事件的系统改进策略？A.修订护理操作规范B.增加高风险环节的双人核查C.对当事人进行全院通报批评D.在信息系统中设置用药提醒功能三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医疗安全（不良）事件仅指造成患者损害的事件，潜在风险事件无需报告。（）2.Ⅰ级事件报告时，可先口头报告医疗安全管理部门，再补书面报告。（）3.Ⅲ级事件发生后，科室只需记录事件经过，无需进行根本原因分析。（）4.护理不良事件属于医疗安全（不良）事件的范畴，需纳入统一报告体系。（）5.为保护报告人隐私，匿名报告的事件可不予处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医疗安全（不良）事件“非惩罚性原则”的核心内涵。2.列举医疗安全（不良）事件报告的“四及时”要求及其具体内容。3.简述医疗安全（不良）事件Ⅰ-Ⅳ级的分级标准（需明确每级的关键特征）。4.科室在发生医疗安全（不良）事件后，应完成哪些主要工作？五、案例分析题（23分）案例背景：某三级医院外科病房，患者张某（78岁，诊断：股骨颈骨折，术后第3天，医嘱：低分子肝素钠5000IU皮下注射bid）。事件经过：责任护士李某于10:00执行上午注射时，误将患者王某（同病房，医嘱：低分子肝素钠3000IU皮下注射qd）的药物抽取后，准备为张某注射。此时，实习护士小陈发现药物剂量与张某医嘱不符，立即提醒李某。李某核对后确认错误，未给张某注射，未造成患者损害。问题：1.该事件应判定为几级医疗安全（不良）事件？请说明依据。（5分）2.简述事件发生后，责任护士李某应遵循的报告流程。（8分）3.分析该科室在事件处理中可能存在的不足，并提出改进建议。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：医疗安全（不良）事件的核心是“因诊疗行为导致的损害或潜在风险”，排除疾病自然转归（A错误）、职业暴露（C属于职业安全事件）、无风险的设备故障（D未达报告标准）。2.答案：B解析：2025年修订制度明确“自愿报告与强制报告结合”为首要原则，非惩罚性是鼓励自愿报告的基础（A错误），事后追溯（C）和隐瞒免责（D）违背制度初衷。3.答案：C解析：Ⅲ级事件指“未造成患者损害但存在错误事实”（如药物外渗未导致功能障碍）；Ⅱ级需“造成短暂损害需干预”（B错误）；Ⅳ级为“潜在风险未发生错误”（D错误）。4.答案：A解析：Ⅰ级事件（如非预期死亡）需立即（15分钟内）口头报告，2小时内补书面报告，确保管理层快速响应。5.答案：D解析：非惩罚性原则不适用于“故意行为”（如隐瞒关键信息导致事件扩大），其他选项为过失或客观因素（A、B、C适用）。6.答案：B解析：Ⅲ级事件属于“未造成后果事件”，需通过医院信息系统（HIS）不良事件模块及时填报，确保数据可追溯（A、C、D不符合规范流程）。7.答案：B解析：根本原因分析（RCA）需在事件发生后7个工作日内完成，以保证分析时效性（3天过短，15天过长）。8.答案：B解析：Ⅳ级事件为“隐患事件”，即“存在潜在风险但未发生错误”（如药物准备错误但未使用）；A为并发症（非不良事件），C为疾病转归，D为Ⅱ级事件（已造成损害）。9.答案：B解析：“四及时”指及时发现、及时上报、及时处理、及时反馈，“及时整改”属于处理后的环节（B不包含）。10.答案：B解析：管理委员会的核心职责是制定制度、标准和流程（A为科室职责，C为行政部门职责，D为统计部门职责）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：报告范围包括患者安全（A、B）、医院感染（C）、设备风险（D，即使未造成后果）。2.答案：ACD解析：Ⅱ级事件需“造成患者短暂损害且需额外干预”（B错误）；Ⅰ级为“非预期死亡或严重功能障碍”（A正确），Ⅲ级为“未造成损害但存在错误”（C正确），Ⅳ级为“潜在风险未发生错误”（D正确）。3.答案：AC解析：科室职责包括初步调查（A）、落实整改（C）；经济处罚（B）和隐瞒事件（D）违反非惩罚性原则和报告要求。4.答案：ABD解析：非惩罚性原则鼓励主动报告（A），但不免除故意行为责任（B），重点是系统改进（D）；需记录责任人信息用于分析（C错误）。5.答案：ABD解析：系统改进需针对流程、制度、技术（A修订规范、B增加核查、D系统提醒）；通报批评（C）属于对个人追责，非系统改进。三、判断题1.×解析：潜在风险事件（Ⅳ级）也需报告，以提前干预。2.√解析：Ⅰ级事件需“先口头紧急报告，再补书面”，确保信息快速传递。3.×解析：Ⅲ级事件（未造成后果）仍需进行根本原因分析，避免同类事件升级。4.√解析：护理不良事件是医疗安全（不良）事件的重要组成部分，需统一管理。5.×解析：匿名报告的事件仍需处理，隐私保护不影响事件分析和改进。四、简答题1.参考答案：核心内涵包括三点：①鼓励医护人员主动报告潜在风险和已发生事件，消除“报则罚”的顾虑；②区分“故意行为”与“过失/系统缺陷”，对非故意的失误以改进系统为主，而非惩罚个人；③通过事件分析识别制度、流程、培训等环节的漏洞，推动系统性改进。2.参考答案：“四及时”要求及内容：①及时发现：通过日常巡查、患者反馈、信息系统预警等途径尽早识别事件；②及时上报：按事件等级在规定时限内（Ⅰ级立即、Ⅱ级2小时、Ⅲ/Ⅳ级24小时）通过指定渠道报告；③及时处理：对已造成损害的事件立即采取救治措施，对潜在风险事件暂停高风险操作；④及时反馈：管理部门需在事件处理后7个工作日内将分析结果和改进措施反馈至科室。3.参考答案：分级标准：①Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失（如手术部位错误致截肢）；②Ⅱ级（不良后果事件）：造成患者短暂损害，需额外治疗或延长住院时间（如药物过敏致皮疹需抗过敏治疗）；③Ⅲ级（未造成后果事件）：发生错误但未对患者造成损害（如发错药但未服用）；④Ⅳ级（隐患事件）：存在潜在风险但未发生错误（如未核对患者信息但及时停止操作）。4.参考答案：科室需完成的主要工作：①立即处理：对造成损害的患者采取救治措施，对潜在风险暂停相关操作；②初步调查：记录事件经过、涉及人员、时间地点等细节，收集相关证据（如药品、设备、记录单）；③上报信息：通过医院系统填报事件报告表，注明事件等级、影响程度；④参与分析：配合管理部门进行根本原因分析（RCA），提供科室层面的流程、培训等信息；⑤落实整改：根据改进建议修订本科室操作规范，开展针对性培训，并反馈整改效果。五、案例分析题1.事件等级判定及依据：该事件为Ⅲ级（未造成后果事件）。依据：护士李某已实施错误操作（抽取错误剂量药物），但因实习护士提醒未给患者注射，未造成患者损害（如出血、过敏等），符合Ⅲ级事件“发生错误但未造成患者损害”的定义。2.报告流程：①立即处理：李某应立即停止操作，将药物放回原处，核对患者王某的药物并重新准备；②初步记录：在护理记录中记录事件经过（时间、错误类型、发现人、处理措施）；③及时上报：-1小时内通过医院不良事件信息系统填报（Ⅲ级事件需24小时内报告，可提前上报）；-同时口头报告科室护士长（或值班负责人），说明事件细节；-科室护士长确认事件等级后，24小时内通过系统提交完整报告（含事件分析、整改措施）。3.存在不足及改进建议：不足：①高风险环节（药物注射）的核对流程执行不到位：李某未严格执行“双人核对”（仅单人操作）；②低年资护士（实习护士小陈）的风险识别能力未充分利用：科室可能缺乏“任何人员均可叫停高风险操作”的文化；③药物准备环节的系统支持不足：未