住院患者跌倒制度考试试题及答案

住院患者跌倒制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.住院患者跌倒风险评估最常用的工具是A.Braden压疮风险评估量表B.Morse跌倒风险评估量表C.Norton护理风险评估量表D.洼田饮水试验量表2.经评估跌倒风险评分为45分的患者，应标识为A.低风险（绿色标识）B.中风险（黄色标识）C.高风险（红色标识）D.极高风险（紫色标识）3.患者入院后，责任护士应在多长时间内完成首次跌倒风险评估？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时4.下列哪项不属于跌倒高风险患者的基础预防措施？A.病房地面铺设防滑地垫B.夜间开启床头小灯C.患者穿拖鞋自行如厕D.床栏全程拉起（无禁忌时）5.患者因“脑梗死”入院，右侧肢体无力，服用降压药及镇静催眠药，其跌倒风险评估中“疾病因素”项应计几分？（Morse量表中“步态/移动能力”：虚弱计10分，轮椅/卧床计20分；“使用药物”：镇静剂/降压药计25分）A.10分B.25分C.35分D.45分6.患者发生跌倒后，责任护士应首先采取的措施是A.立即通知医生B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.记录跌倒经过D.上报护理部7.对于使用约束带的跌倒高风险患者，约束带的松紧要以能插入几指为宜？A.1指B.2指C.3指D.4指8.跌倒风险评估中，“近期（1周内）有跌倒史”应计多少分？（Morse量表标准）A.10分B.20分C.25分D.30分9.下列哪类患者无需进行跌倒风险动态评估？A.术后首次下床活动的患者B.调整降压药物剂量的患者C.连续3日未发生跌倒的低风险患者D.因疼痛使用阿片类镇痛药的患者10.跌倒事件发生后，需在多长时间内完成《跌倒不良事件报告表》的系统上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.住院患者跌倒的高危因素包括A.年龄≥65岁B.视力或听力障碍C.空腹状态D.服用利尿剂E.术后24小时内2.跌倒高风险患者的预防措施应包括A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.指导患者穿防滑鞋C.协助完成洗漱、如厕等生活护理D.夜间每2小时巡视1次E.告知家属24小时专人陪护3.患者跌倒后，需重点观察的内容有A.有无意识改变B.有无皮肤擦伤或血肿C.有无肢体活动障碍D.有无大小便失禁E.有无胸痛或腹痛4.护士在跌倒预防中的职责包括A.入院时完成首次风险评估B.动态评估病情变化对跌倒风险的影响C.向患者及家属进行防跌倒健康宣教D.定期检查病房环境安全隐患E.参与跌倒事件的分析与改进5.Morse跌倒风险评估量表的评分项目包括A.跌倒史B.静脉输液/肝素锁C.步态/移动能力D.意识状态E.使用助行器三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.跌倒风险评估仅需在入院时进行1次，病情稳定后无需重复评估。（）2.高风险患者需全程使用床栏，即使患者拒绝也应强制约束。（）3.患者夜间自行如厕时跌倒，责任护士应立即将患者扶回病床，再进行评估。（）4.服用降糖药的患者因低血糖导致跌倒，属于可预防的跌倒事件。（）5.跌倒事件上报后，科室需组织讨论，分析根本原因并制定改进措施。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.请简述跌倒高风险患者（评分≥45分）的环境预防措施。2.患者发生跌倒后，需遵循的紧急处理流程是什么？3.请列举护士对跌倒高风险患者及家属进行健康宣教的主要内容。五、案例分析题（共31分）患者王某，女，78岁，因“高血压3级、脑梗死恢复期”入院，右侧肢体肌力3级（可抬离床面但不能对抗阻力），长期服用“氨氯地平片5mgqd”“地西泮片2.5mgqn”。入院时Morse跌倒风险评估：跌倒史（无，0分）、静脉输液（无，0分）、步态/移动能力（虚弱，10分）、使用药物（镇静剂/降压药，25分）、助行器（未使用，0分），总分35分。入院第3日，患者夜间自行起床如厕时未拉床栏，因地面湿滑跌倒，右侧髋部疼痛，活动受限。问题：1.患者入院时的跌倒风险等级是什么？评估是否存在不足？请说明理由。（7分）2.患者跌倒的直接原因和潜在风险因素有哪些？（10分）3.请针对该案例提出具体的改进措施。（14分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.C10.D二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√四、简答题1.跌倒高风险患者的环境预防措施包括：（1）保持病房地面干燥、无杂物，每日清洁后标注“地面湿滑”提示牌；（2）病房及卫生间光线充足，夜间开启地灯；（3）床栏全程拉起（无禁忌时），床脚制动；（4）床头桌、椅固定位置，避免障碍物；（5）卫生间安装扶手，配备防滑垫，坐便器高度适宜；（6）患者物品（如水杯、呼叫器）放置于床头易取处。2.跌倒后的紧急处理流程：（1）立即上前扶住患者，避免二次损伤；（2）评估患者意识、生命体征、受伤部位及程度（如有无骨折、出血、意识障碍等）；（3）根据伤情采取急救措施（如止血、制动、保持呼吸道通畅）；（4）通知医生，配合完成进一步检查（如X线、CT）；（5）监测病情变化，记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；（6）24小时内上报护理部，填写《跌倒不良事件报告表》；（7）组织科室讨论，分析原因并落实改进措施。3.健康宣教内容包括：（1）告知患者及家属跌倒的风险（如年龄、疾病、药物等因素）；（2）指导正确使用床栏、呼叫器，避免自行如厕（高风险患者需协助）；（3）强调穿防滑鞋，避免穿拖鞋或赤脚行走；（4）解释药物（如降压药、镇静药）可能引起头晕、乏力，用药后需静坐/静卧15分钟再活动；（5）提醒夜间如厕前先开灯，动作遵循“三步曲”（醒后平卧30秒→坐起30秒→站立30秒）；（6）告知家属24小时陪护的重要性，不得擅自离开。五、案例分析题1.（1）入院时跌倒风险等级：中风险（Morse量表评分25-44分为中风险，≥45分为高风险）。（2）评估存在不足：患者右侧肢体肌力3级（属于“步态/移动能力”中的“虚弱”，计10分），但脑梗死恢复期可能存在平衡障碍，应结合“移动能力”进一步评估（如是否需要协助行走）；此外，患者年龄78岁（≥65岁）属于跌倒高危人群，Morse量表虽未直接纳入年龄评分，但临床实践中需额外关注；长期服用地西泮（镇静药）和氨氯地平（降压药）可能增加头晕、低血压风险，需评估用药后的反应（如是否有直立性低血压）。2.（1）直接原因：患者夜间自行起床未拉床栏，地面湿滑。（2）潜在风险因素：①疾病因素：脑梗死恢复期（右侧肢体肌力3级，平衡能力差）；②药物因素：长期使用地西泮（镇静作用）、氨氯地平（可能引起低血压）；③年龄因素：78岁（老年患者反应迟钝、肌肉力量减退）；④环境因素：地面湿滑未及时处理；⑤护理因素：中风险患者未严格落实“每2小时巡视”，未强调夜间如厕需呼叫协助；⑥患者/家属因素：对跌倒风险认知不足，未遵守“拉床栏”“呼叫护士协助”的宣教内容。3.改进措施：（1）风险评估改进：入院时除使用Morse量表外，结合年龄、肌力等级（如采用Barthel指数评估日常生活能力）进行综合评估，该患者应升级为高风险（≥45分）；（2）环境管理：加强夜间地面清洁后的干燥处理，增设“地面湿滑”警示灯；卫生间安装扶手，确保照明充足；（3）护理措施：中风险及以上患者落实“防跌倒”三级监控（责任护士、组长、护士长），夜间每2小时巡视，协助如厕；高风险患者床头悬挂醒目标识，告知家属24小时陪护；（4）用药管理：评估患者服用地西泮、氨氯地平后的反应（如测量直立性血压），指导用药后静坐15分钟再活动；必要时与医生沟通调整用药时间（如地西泮改睡前1小时服用）；