2025年三病母婴传播试题及答案

2025年三病母婴传播试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于“三病”母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期通过胎盘）B.产时感染（分娩时接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养）D.产后接触母亲唾液（非哺乳）2.孕妇首次产前检查时，“三病”筛查的最佳时间是？A.孕613+6周B.孕1427+6周C.孕2836周D.临产时3.艾滋病病毒（HIV）感染孕妇的抗病毒治疗启动时机是？A.确诊后立即启动，无需等待CD4+T淋巴细胞计数结果B.孕28周后启动以避免药物对胎儿影响C.CD4+T淋巴细胞计数＜500/μl时启动D.仅在临产时给予单剂量奈韦拉平4.梅毒感染孕妇规范治疗后，判断疗效的主要血清学指标是？A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）滴度B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降4倍及以上C.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TPELISA）定性结果D.脑脊液检查结果5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，阻断措施中“双阻断”指？A.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗B.出生后24小时内注射HBIG+满月时注射第二剂疫苗C.孕期28周起注射HBIG+新生儿注射疫苗D.剖宫产分娩+人工喂养6.以下哪项是HIV感染产妇最安全的婴儿喂养方式？A.纯母乳喂养（规范抗病毒治疗且病毒载量检测不到）B.混合喂养（母乳+配方奶）C.人工喂养（配方奶）D.交替喂养（母乳与配方奶间隔）7.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，替代治疗首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.多西环素D.克林霉素8.乙肝病毒（HBV）母婴传播的高危因素不包括？A.孕妇HBVDNA载量＞2×10⁵IU/mlB.孕妇HBeAg阳性C.孕晚期注射HBIGD.阴道分娩时新生儿接触母血9.HIV感染孕妇分娩方式的建议是？A.无论病毒载量如何，均建议剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/ml时建议剖宫产（孕38周前）C.仅病毒载量检测不到时可阴道分娩D.所有HIV感染孕妇均应选择阴道分娩以减少手术风险10.新生儿梅毒血清学检测中，确诊先天梅毒的依据是？A.非梅毒螺旋体试验（如RPR）滴度≥母亲分娩时滴度的4倍B.梅毒螺旋体试验（如TPPA）阳性C.非梅毒螺旋体试验阳性但滴度低于母亲4倍D.母亲孕期未接受规范治疗11.乙肝疫苗的接种程序是？A.0、1、6月龄（出生后24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.0、3、6月龄D.1、2、6月龄12.HIV暴露婴儿的抗病毒药物预防疗程是？A.出生后46周（奈韦拉平或齐多夫定）B.出生后12周C.仅出生时单剂量用药D.至18月龄确认未感染13.梅毒感染孕妇规范治疗后，随访的时间节点是？A.治疗后1、3、6、12个月B.仅分娩时复查C.治疗后3、6、9个月D.治疗后6、12、24个月14.以下哪项不符合乙肝母婴阻断成功的标准？A.新生儿7月龄时HBsAg阴性B.新生儿1月龄时抗HBs阳性C.新生儿12月龄时抗HBs滴度＞10mIU/mlD.新生儿出生时HBsAg阴性15.艾滋病母婴传播的综合干预措施中，不包括？A.孕妇抗病毒治疗B.安全分娩（避免会阴侧切）C.新生儿抗病毒预防D.孕期补充铁剂改善贫血二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.预防“三病”母婴传播的核心策略包括：A.所有孕妇尽早接受“三病”筛查B.确诊感染孕妇接受规范治疗/干预C.感染产妇及婴儿接受随访管理D.对未感染孕妇进行健康教育2.梅毒感染孕妇规范治疗的要求是：A.首选苄星青霉素，早期梅毒（病程＜2年）240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共23次B.晚期梅毒（病程≥2年）或晚期潜伏梅毒，苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次C.青霉素过敏者可选用头孢曲松1g/日静滴，连续1014天D.治疗期间无需监测血清学滴度3.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括：A.孕妇HBVDNA载量＞2×10⁶IU/ml且未接受孕期抗病毒治疗B.新生儿未在12小时内注射HBIG和首剂疫苗C.孕妇孕期注射HBIG（28、32、36周各1次）D.新生儿接受母乳喂养（孕妇病毒载量检测不到）4.HIV感染婴儿的早期诊断方法是：A.出生后48小时内HIVDNA检测B.出生后2周HIVRNA检测C.1月龄时HIV抗体检测（因母传抗体干扰不可靠）D.18月龄时HIV抗体检测（转阴提示未感染）5.关于“三病”母婴传播的随访管理，正确的是：A.HIV暴露婴儿需在42天、3月龄、6月龄、12月龄、18月龄进行检测B.梅毒感染婴儿需随访至RPR转阴（至少2岁）C.乙肝疫苗接种后需在712月龄检测HBsAg和抗HBsD.所有感染产妇无需产后随访三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有孕妇均应在首次产检时免费接受HIV、梅毒、乙肝筛查，未筛查者临产时需补筛。（）2.梅毒感染孕妇治疗后，若RPR滴度下降未达4倍，需重复治疗。（）3.HBsAg阳性孕妇的新生儿，即使体重＜2000g，也应按0、1、6月龄接种3剂乙肝疫苗（每剂10μg）。（）4.HIV感染孕妇若孕晚期病毒载量检测不到（＜50拷贝/ml），可选择阴道分娩。（）5.先天梅毒儿的治疗首选头孢曲松，无需使用青霉素。（）6.乙肝病毒不会通过胎盘传播，因此孕期无需干预。（）7.HIV暴露婴儿在18月龄前抗体阳性不能诊断为感染，需通过核酸检测确认。（）8.梅毒感染孕妇若在孕20周前规范治疗，可完全避免先天梅毒发生。（）9.HBeAg阴性孕妇的新生儿，只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）10.艾滋病母婴传播率在未干预时约为15%45%，规范干预后可降至2%以下。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述艾滋病母婴传播的三个关键环节及对应的阻断措施。2.梅毒感染孕妇的规范治疗方案（包括不同病程阶段的药物、剂量、疗程）及治疗后随访要求。3.乙肝母婴阻断的“三级预防”策略具体包括哪些内容？五、案例分析题（共21分）案例：28岁孕妇，G2P1，孕20周首次产检。既往无特殊病史，本次产检HIV抗体初筛阳性（经确证试验确认），梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:16（孕早期未筛查），HBsAg阳性（乙肝五项：HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+，HBVDNA5.2×10⁷IU/ml）。问题：1.针对该孕妇的“三病”感染情况，需完善哪些进一步检查？（4分）2.分别制定HIV、梅毒、乙肝的孕期干预方案（包括药物选择、剂量、疗程）。（10分）3.提出分娩方式建议及新生儿即刻处理措施（包括HIV、梅毒、乙肝的阻断措施）。（7分）答案及解析一、单项选择题1.D（产后非哺乳接触唾液不属于主要传播途径）2.A（首筛应在孕613+6周，未筛查者需在孕28周前补筛，临产时再次筛查）3.A（HIV感染孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗，无需等待CD4结果）4.B（RPR滴度下降4倍及以上提示治疗有效，TPPA为确认试验，通常终身阳性）5.A（双阻断指出生后12小时内注射HBIG和首剂乙肝疫苗）6.C（HIV感染产妇应首选人工喂养，若选择母乳喂养需规范抗病毒且病毒载量检测不到，避免混合喂养）7.B（青霉素过敏者首选头孢曲松1g/日静滴，连续1014天；阿奇霉素可能耐药，多西环素禁用于孕妇）8.C（孕晚期注射HBIG已被证实无额外阻断效果，不推荐）9.B（HIV病毒载量＞1000拷贝/ml时建议孕38周前剖宫产，病毒载量≤1000拷贝/ml可阴道分娩）10.A（先天梅毒确诊需非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍，或有临床症状+实验室证据）11.A（乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄）12.A（HIV暴露婴儿需接受46周抗病毒预防，如奈韦拉平或齐多夫定）13.A（梅毒感染孕妇治疗后需随访1、3、6、12个月，观察RPR滴度变化）14.D（新生儿出生时HBsAg可能因母血污染阳性，7月龄后阴性方为阻断成功）15.D（孕期补铁与母婴传播阻断无直接关联）二、多项选择题1.ABCD（核心策略包括筛查、干预、随访及健康教育）2.ABC（梅毒治疗后需定期监测RPR滴度，故D错误）3.AB（孕期注射HBIG无额外效果，不属失败原因；规范阻断后可母乳喂养，故C、D错误）4.ABD（1月龄时抗体检测受母传抗体干扰，不可靠，故C错误）5.ABC（感染产妇需产后随访，如HIV产妇需继续抗病毒治疗，故D错误）三、判断题1.√（国家规范要求所有孕妇首筛，未筛者补筛）2.√（RPR滴度未下降4倍提示治疗失败或再感染，需重复治疗）3.√（低体重儿需按0、1、6月龄接种3剂，每剂10μg）4.√（病毒载量检测不到时阴道分娩风险与未感染孕妇相当）5.×（先天梅毒首选青霉素，头孢曲松为替代）6.×（乙肝可通过胎盘传播，高病毒载量孕妇需孕期抗病毒）7.√（18月龄前抗体阳性可能为母传，需核酸检测确认）8.×（孕20周前治疗可降低但无法完全避免先天梅毒）9.×（HBeAg阴性孕妇新生儿仍需HBIG+疫苗联合阻断）10.√（未干预传播率15%45%，规范干预后＜2%）四、简答题1.艾滋病母婴传播环节及阻断措施：宫内感染（孕期通过胎盘）：孕妇尽早启动抗病毒治疗（如多替拉韦+替诺福韦+拉米夫定），降低病毒载量。产时感染（分娩时接触母血/分泌物）：病毒载量＞1000拷贝/ml时建议剖宫产（孕38周前），避免会阴侧切、人工破膜等侵入性操作。产后感染（母乳喂养）：推荐人工喂养；若选择母乳喂养，需确保孕妇病毒载量持续检测不到（＜50拷贝/ml），并在婴儿6月龄时断乳。2.梅毒感染孕妇规范治疗及随访：早期梅毒（病程＜2年或潜伏梅毒）：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共2次；若为早期先天梅毒感染的孕妇，需增加1次（共3次）。晚期梅毒（病程≥2年、晚期潜伏或梅毒瘤）：苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次。神经梅毒：水剂青霉素G300万400万U静滴，每4小时1次，连续1014天，后续加用苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次。随访：治疗后1、3、6、12个月复查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高4倍，需重复治疗；分娩后复查，新生儿需同步随访至RPR转阴。3.乙肝母婴阻断三级预防策略：一级预防（未感染女性）：接种乙肝疫苗，保护率＞95%；二级预防（感染孕妇）：孕2428周检测HBVDNA，若＞2×10⁵IU/ml，给予替诺福韦（TDF）抗病毒治疗至分娩后13个月；三级预防（新生儿）：出生后12小时内注射HBIG（100200IU）+首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3剂疫苗；712月龄检测HBsAg和抗HBs，评估阻断效果。五、案例分析题1.进一步检查：HIV：CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测（明确疾病进展及传染性）；梅毒：询问病史明确感染时间（区分早期/晚期），必要时行脑脊液检查（排除神经梅毒）；乙肝：肝功能、HBVDNA定量（已查5.2×10⁷IU/ml），评估肝脏损伤。2.孕期干预方案：HIV：立即启动抗病毒治疗（首选方案：多替拉韦50mgqd+替诺福韦300mgqd+拉米夫定300mgqd），持续至分娩后；每48周复查病毒载量，确保＜50拷贝/ml。梅毒：明确为早期梅毒（病程＜2年），给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（因孕20周发现，需增加1次以覆盖胎儿感染窗口期）；若青霉素过敏，改用头孢曲松1g静滴，每日1次，连续14天。乙肝：因HBVDNA＞2×10⁵IU/ml（5.2×10⁷IU/ml），需在孕2428周启动替诺福韦（300mgqd）抗病毒治疗，直至分娩后13个月（根据肝功能决定停药时间）。3.分娩方式及新生儿处理：分娩方式：HIV病毒载量若＞1000拷贝/ml，建议孕38周前剖宫产；若检测不到（规范治疗后），可阴道分娩（避免会阴侧切、胎头吸引等）。新生儿即刻处理：HIV：出生后12小时内启动抗病毒预防（奈韦拉平2mg/kg或齐多夫定4