2025年大学四年级（临床医学）临床技能综合测试题及答案

2025年大学四年级（临床医学）临床技能综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本大题共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/L2.下列哪种疾病可出现中心性发绀（）A.右心衰竭B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克3.正常肺部叩诊音为（）A.鼓音B.过清音C.清音D.浊音4.下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（）A.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进B.正常人的肠鸣音约6-10次/分钟C.麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃D.电解质紊乱时不影响肠鸣音5.触诊肝脏时，浮沉触诊法用于下列哪种情况（）A.腹膜炎时肝脏触诊B.大量腹水时肝脏触诊C.肥胖患者肝脏触诊D.单手触诊不满意时6.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大7.下列哪种疾病可出现AustinFlint杂音（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全8.下列关于心电图各波段的描述，错误的是（）A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.U波代表心房复极9.下列哪项检查对诊断急性心肌梗死最有价值（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶（LDH）10.在我国，引起咯血的首要原因是（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺炎D.肺癌11.下列关于胸腔积液的叙述，错误的是（）A.漏出液外观多为淡黄色B.渗出液可呈血性C.漏出液细胞数常小于100×10⁶/LD.渗出液蛋白含量常小于30g/L12.下列哪种疾病可出现肾区叩击痛（）A.膀胱炎B.尿道炎C.肾盂肾炎D.肾小球肾炎13.下列关于血尿的叙述，正确的是（）A.肉眼血尿指每升尿液中含血量超过1mlB.镜下血尿指离心沉淀尿中每高倍视野红细胞超过3个C.血尿最常见的原因是泌尿系统肿瘤D.血尿伴肾绞痛常见于膀胱结石14.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡15.下列关于腹部触诊的叙述，错误的是（）A.一般采取仰卧位，双腿屈曲B.检查时患者应保持安静，避免紧张C.触诊顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行D.肝脏触诊应用双手触诊法16.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性（）A.幽门梗阻B.肠梗阻C.大量腹水D.急性胃扩张17.下列关于神经系统检查的叙述，正确的是（）A.浅感觉检查包括痛觉、温度觉和触觉B.深感觉检查包括位置觉、运动觉和振动觉C.病理反射是指锥体束受损时出现的异常反射D.以上都正确18.下列哪种疾病可出现巴宾斯基征阳性（）A.脑出血B.脑梗死C.脊髓损伤D.以上都可能19.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，错误的是（）A.患者可出现多汗、消瘦等症状B.甲状腺激素水平升高C.基础代谢率降低D.可伴有突眼等表现20.下列哪种疾病可出现血糖升高（）A.糖尿病B.甲状腺功能减退症C.Addison病D.腺垂体功能减退症第II卷（非选择题，共60分）21.（10分）简述咯血的常见原因及伴随症状。22.（10分）简述心脏听诊的内容及各瓣膜听诊区的位置。23.（10分）请描述腹部触诊时肝脏触诊的方法及正常肝脏的大小和质地。24.（15分）患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。查体：体温37.8℃，脉搏102次/分钟，呼吸26次/分钟，血压130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。心率102次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。请分析该患者可能的诊断及诊断依据。25.（15分）患者，女，28岁。因“反复关节疼痛5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，伴肿胀，活动受限，休息后可缓解。此后症状反复发作，累及双手近端指间关节、掌指关节。1周前因劳累后上述症状加重，伴低热。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/70mmHg。双手近端指间关节、掌指关节及双侧膝关节肿胀，压痛明显，活动受限。实验室检查：血沉增快，类风湿因子阳性。请分析该患者可能的诊断及诊断依据，并简述治疗原则。答案：1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.B8.D9.B10.B11.D12.C13.B14.A15.C16.C17.D18.D19.C20.A21.咯血常见原因：支气管疾病（如支气管扩张、支气管肺癌等）、肺部疾病（如肺结核、肺炎等）、心血管疾病（如二尖瓣狭窄等）、其他（如血液病等）。伴随症状：发热（见于肺结核、肺炎等）、胸痛（见于肺炎、肺梗死等）、呛咳（见于支气管肺癌等）、脓痰（见于支气管扩张等）、皮肤黏膜出血（见于血液病等）。22.心脏听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。瓣膜听诊区位置：二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点；肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；三尖瓣听诊区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。23.肝脏触诊方法：一般用单手触诊法，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部，估计肝下缘的下方。随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。若遇腹水患者，可用浮沉触诊法。正常肝脏：在肋弓下不能触及，剑突下多在3cm以内，质地柔软，表面光滑，无压痛。24.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天；桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音；胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。25.诊断：类风湿关节炎。诊断依据：反复关节疼痛5年，累及双手近端指间关节、掌指关节及双侧膝关节，此次加重