2026年现代医学常识及案例分析模拟题

2026年现代医学常识及案例分析模拟题一、单选题（每题1分，共10题）1.根据2026年《中国高血压防治指南》，成年人血压分级标准中，高血压3级（重度）的定义是？A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgB.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg或舒张压≥95mmHg2.某糖尿病患者长期口服二甲双胍治疗，近期因感染出现恶心、呕吐，实验室检查提示肾功能减退（肌酐清除率<30ml/min），应首选的降糖方案调整是？A.暂停二甲双胍，改用胰岛素B.减少二甲双胍剂量，继续口服C.换用格列奈类药物D.加用阿卡波糖治疗3.2026年最新版《美国心脏协会（AHA）心脏骤停指南》中，对于成人心脏骤停抢救，除颤能量选择错误的是？A.双向波除颤200JA.单向波除颤360JC.双向波除颤150JD.双向波除颤120J4.某患者因急性下壁心肌梗死入院，心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高，首选的再灌注治疗是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）D.药物保守治疗5.根据2026年《中国2型糖尿病防治指南》，HbA1c控制目标建议为？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%6.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析提示pH7.25，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，治疗首选的药物是？A.沙丁胺醇雾化吸入B.硫酸沙美特罗替卡松吸入剂C.低流量吸氧D.碳酸氢钠静脉注射7.某孕妇妊娠32周，产前检查发现胎心监护（NST）出现无反应型，最可能的诊断是？A.胎儿宫内窘迫B.胎膜早破C.胎儿贫血D.胎儿神经系统发育迟缓8.根据2026年《中国癌症筛查指南》，50岁以上人群结直肠癌筛查首选方法是？A.肠镜检查B.首次肠镜检查后每5年复查C.乙状结肠镜检查D.粪便免疫化学检测9.某患者因骨关节炎（膝）疼痛明显，伴晨僵，非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗效果不佳，可考虑的药物是？A.萘普生B.双氯芬酸钠C.沙利度胺D.玻璃酸酶10.某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查提示淀粉酶显著升高，但脂肪酶正常，最可能的病因是？A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.药物性胰腺炎D.自身免疫性胰腺炎二、多选题（每题2分，共5题）1.某患者因2型糖尿病合并肾病，肌酐清除率下降，以下哪些药物不宜使用？A.瑞格列奈B.格列美脲C.培哚普利D.纳呋拉平2.心脏骤停患者抢救成功的标志包括哪些？A.恢复自主循环（ROSC）B.心电图恢复窦性心律C.意识恢复D.脑电图（EEG）恢复规律活动3.某患者因急性心肌梗死入院，以下哪些指标可用于评估心肌损伤程度？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白T（TroponinT）4.妊娠期高血压疾病分级包括哪些？A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期5.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，以下哪些治疗措施是必要的？A.抗生素治疗B.糖皮质激素吸入C.氧气治疗D.机械通气三、判断题（每题1分，共10题）1.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应低于130/80mmHg。（对/错）2.2型糖尿病患者若HbA1c控制在7.0%以下，则无需关注低血糖风险。（对/错）3.心脏骤停抢救中，高质量心肺复苏（CPR）包括深度胸外按压和充分通气。（对/错）4.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选静脉溶栓治疗。（对/错）5.妊娠期高血压疾病患者若出现抽搐，应立即给予硫酸镁静脉注射。（对/错）6.结直肠癌筛查首选粪便免疫化学检测，因其无创且准确性高。（对/错）7.骨关节炎患者长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可能导致胃黏膜损伤，需谨慎使用。（对/错）8.急性胰腺炎患者若脂肪酶正常，可排除胆源性胰腺炎。（对/错）9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸氧可改善肺功能。（对/错）10.妊娠期糖尿病患者血糖控制目标应与普通2型糖尿病患者相同。（对/错）四、简答题（每题5分，共3题）1.简述2026年《中国高血压防治指南》中高血压的分级标准及治疗原则。2.分析急性心肌梗死患者再灌注治疗的选择依据及注意事项。3.列举妊娠期高血压疾病的主要临床分级及治疗措施。五、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天”入院。既往高血压病史10年，吸烟史30年。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片提示双肺纹理增粗。问题：（1）初步诊断及诊断依据是什么？（2）若患者出现急性加重，应如何治疗？（3）长期管理建议包括哪些？2.患者，女，28岁，妊娠32周，因“头痛、眼花、血压升高（160/110mmHg）”入院。既往无高血压病史。查体：子宫张力增高，胎心监护（NST）无反应。问题：（1）初步诊断及鉴别诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？（3）分娩期及产后注意事项有哪些？答案及解析一、单选题1.A解析：2026年指南将高血压3级（重度）定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。2.A解析：肾功能减退患者（肌酐清除率<30ml/min）禁用二甲双胍，应立即改用胰岛素以避免乳酸酸中毒。3.D解析：双向波除颤120J能量不适用于成人除颤，成人双向波除颤能量为150J或200J。4.A解析：急性下壁心肌梗死首选PCI再灌注治疗，若条件不允许则考虑静脉溶栓。5.B解析：2026年指南建议2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%，可个体化调整。6.B解析：COPD急性加重首选吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（如沙美特罗替卡松）。7.A解析：NST无反应型提示胎儿宫内窘迫，需进一步检查（如生物物理评分BPP）。8.B解析：肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”，首次检查后建议每5年复查。9.D解析：骨关节炎晨僵明显者可考虑玻璃酸酶注射以改善关节滑液。10.B解析：酒精性胰腺炎淀粉酶常显著升高，脂肪酶可正常。二、多选题1.B,D解析：格列美脲增加肾功能损害风险，纳呋拉平（一种抗抑郁药）可致胰腺炎。2.A,B,C解析：ROSC、窦性心律恢复、意识恢复均为抢救成功标志，EEG恢复需更长时间。3.A,B,D解析：CK、CK-MB、肌钙蛋白T均为心肌损伤标志物，AST非特异性。4.A,B,C,D解析：妊娠期高血压疾病分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫及慢性高血压并发症。5.A,B,C解析：急性加重需抗生素（细菌感染）、激素（炎症）、氧疗（低氧血症），无需常规机械通气。三、判断题1.对解析：糖尿病合并高血压控制目标应更严格（<130/80mmHg）。2.错解析：严格控制血糖仍需警惕低血糖风险。3.对解析：高质量CPR要求按压深度5-6cm、频率100-120次/分、充分通气。4.错解析：发病12小时后PCI优于溶栓，但需严格适应症。5.对解析：子痫发作首选硫酸镁控制抽搐。6.错解析：肠镜检查准确性更高，粪便免疫化学检测为次选。7.对解析：长期NSAIDs使用增加胃肠道出血风险。8.错解析：脂肪酶正常不能排除胆源性胰腺炎（部分胆源性胰腺炎脂肪酶正常）。9.错解析：COPD长期吸氧仅改善低氧血症，不改善肺功能。10.错解析：妊娠期糖尿病患者血糖目标应更严格（HbA1c<6.5%）。四、简答题1.高血压分级及治疗原则-分级标准（≥140/90mmHg）：-1级：收缩压140-159或舒张压90-99-2级：收缩压160-179或舒张压100-109-3级：≥180/≥110-治疗原则：-生活方式干预（低盐、运动、减重）-药物治疗（首选ACEI/ARB+噻嗪类/CCB）-个体化调整（合并糖尿病/肾病需更严格控制）2.急性心肌梗死再灌注治疗选择-选择依据：-时间窗（发病12小时内首选PCI）-既往PCI史/禁忌症-医疗资源可及性-注意事项：-术前阿司匹林/氯吡格雷负荷剂量-术后抗血小板/抗凝治疗-严格监测出血/再灌注损伤风险3.妊娠期高血压疾病分级及治疗-分级：-轻度子痫前期（≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水肿）-重度子痫前期（≥160/110mmHg，伴蛋白尿/抽搐）-子痫（抽搐+意识障碍）-治疗：-解痉（硫酸镁）-降压（拉贝洛尔/硝苯地平）-适时终止妊娠五、案例分析题1.COPD急性加重（1）初步诊断：COPD急性加重期，社区获得性肺炎-依据：吸烟史、慢性咳嗽咳痰、急性加重表现、血象升高、胸片纹理增粗（2）治疗：-抗生素（如左氧氟沙星）-糖皮质激素（布地奈德雾化）-支气管扩张剂（沙丁胺醇+茶碱）-氧疗（低流量）（3）长期管理：-戒烟-稳定期吸入药物（如沙美特