扩大肝切除术范围同意书

扩大肝切除术范围同意书本扩大肝切除术范围同意书（以下简称“同意书”）由以下双方于[日期]签署：

甲方：[患者姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，身份证号码[身份证号码]，住址[住址]

乙方：[医院名称]，地址[医院地址]

鉴于甲方因[疾病名称]需要接受肝脏手术，乙方作为具备相应资质和条件的医疗机构，同意为甲方实施扩大肝切除术。为明确双方的权利和义务，经充分沟通和协商，特订立本同意书。

一、手术概述

1.1手术名称：扩大肝切除术

1.2手术目的：通过手术切除病变肝脏组织，以缓解甲方所患疾病的症状，提高生活质量，延长生存期。

1.3手术方式：乙方将根据甲方的具体病情和身体状况，采用微创或开放手术的方式进行扩大肝切除术。

二、手术风险

2.1甲方充分了解并承认，扩大肝切除术属于高风险手术，可能存在以下风险和并发症：

（1）出血：手术过程中或术后可能出现出血，严重时可能需要输血或再次手术。

（2）感染：手术部位可能出现感染，严重时可能需要抗生素治疗或再次手术。

（3）肝功能损伤：手术可能导致肝功能暂时性或永久性损伤，严重时可能需要肝移植。

（4）胆管损伤：手术过程中可能损伤胆管，导致胆汁泄漏或胆管狭窄，需要进一步治疗。

（5）血栓形成：术后可能出现深静脉血栓或肺栓塞，严重时可能危及生命。

（6）麻醉风险：麻醉过程中可能出现过敏反应、呼吸抑制等风险，严重时可能危及生命。

（7）手术失败：手术可能未能达到预期效果，需要进一步治疗或采取其他措施。

2.2甲方已知悉上述风险和并发症，并愿意承担手术可能带来的风险和后果。

三、术前准备

3.1甲方应在术前积极配合乙方进行相关检查，包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等。

3.2甲方应在术前告知乙方自己的过敏史、用药史、既往病史等，以便乙方制定合理的手术方案。

3.3甲方应在术前遵守乙方的指示，进行必要的饮食调整、戒烟限酒等，以保障手术顺利进行。

四、手术实施

4.1乙方将根据甲方的具体情况，组建由具有丰富经验的医生、护士组成的手术团队，确保手术安全。

4.2乙方将严格按照手术规范和操作流程进行手术，确保手术质量和效果。

4.3乙方将尽最大努力保障甲方的生命安全和身体健康，但无法保证手术一定能达到预期效果。

五、术后护理

5.1甲方应在术后积极配合乙方的护理工作，包括但不限于伤口护理、疼痛管理、引流管护理等。

5.2甲方应在术后遵守乙方的指示，进行必要的饮食调整、康复锻炼等，以促进身体恢复。

5.3甲方应在术后定期复查，以便乙方了解恢复情况并及时处理可能出现的问题。

六、费用承担

6.1手术费用包括术前检查费、手术费、麻醉费、住院费、药品费、护理费等。

6.2甲方应按照乙方的规定支付手术费用，具体费用标准和支付方式由乙方另行说明。

七、争议解决

7.1本同意书未尽事宜，双方可另行协商解决。

7.2如双方在履行本同意书过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他

8.1本同意书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2本同意书自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：____________________

乙方（盖章）：____________________

日期：[日期]

**一、附件列表**

该合同文档在实际执行过程中，可能需要以下附件作为补充说明或证明：

1.**患者病情资料：**包括但不限于患者的病史记录、诊断证明、影像学检查报告（如B超、CT、MRI等）、实验室检查结果等，用以证明患者病情的严重性和手术的必要性。

2.**手术方案说明书：**由手术团队制定的详细手术方案，包括手术步骤、预计切除范围、手术方式、风险评估等。

3.**麻醉方案说明书：**由麻醉团队制定的详细麻醉方案，包括麻醉方式、风险评估、应急预案等。

4.**知情同意书（其他项目）：**如果患者需要接受除了扩大肝切除术以外的其他治疗或检查，则需要签署相应的知情同意书。

5.**费用清单：**由医院提供的详细费用清单，列明各项费用的具体金额，包括术前检查费、手术费、麻醉费、住院费、药品费、护理费等。

6.**患者身份证明：**患者的身份证复印件或其他有效身份证明，用以核实患者身份。

**二、违约行为罗列以及违约行为的认定**

1.**甲方违约行为：**

***未按时支付费用：**甲方未按照约定支付手术费用或其他应付款项，经乙方催告后仍拒不支付，即构成违约。

***未配合术前准备：**甲方未按照乙方的要求进行术前检查、准备或告知相关病史，导致手术无法顺利进行或出现不良后果，即构成违约。

***术后不遵守医嘱：**甲方术后未按照乙方的指示进行康复锻炼、饮食调整或定期复查，导致恢复情况不佳或出现并发症，即构成违约。

***伪造签字：**甲方伪造本人签字签署本同意书，即构成违约。

***认定方式：**通过查阅费用缴纳记录、术前准备记录、术后复查记录、医院监控录像等证据进行认定。

2.**乙方违约行为：**

***违反手术方案：**乙方未经甲方同意，擅自更改手术方案，扩大手术范围或采用与约定不符的手术方式，即构成违约。

***未尽到告知义务：**乙方未将手术风险、并发症等如实告知甲方，或隐瞒重要信息，导致甲方在不知情的情况下接受手术，即构成违约。

***手术操作不当：**乙方手术团队操作不当，导致患者出现本可避免的损伤或并发症，即构成违约。

***未尽到护理义务：**乙方术后未尽到合理的护理义务，导致患者恢复情况不佳或出现并发症，即构成违约。

***认定方式：**通过查阅手术记录、麻醉记录、护理记录、患者陈述、第三方鉴定意见等证据进行认定。

**三、法律名词及解释**

1.**手术风险：**指在手术过程中或术后可能发生的、对患者健康或生命造成损害的不良事件。

2.**并发症：**指在手术过程中或术后出现的、与手术相关的、本可避免的不良事件。

3.**知情同意：**指患者在充分了解手术的必要性、风险、并发症等信息后，自主作出同意接受手术的决定。

4.**医疗过错：**指医疗机构或医务人员在医疗过程中违反医疗规范和操作规程，造成患者人身损害的行为。

5.**医疗损害：**指因医疗行为（包括手术）导致患者健康或生命受到损害。

6.**过错责任原则：**指医疗机构或医务人员存在医疗过错，并因此造成患者损害的，应当承担赔偿责任。

**四、实际执行过程中遇到的问题及注意事项及解决办法**

**问题及注意事项：**

1.**患者理解能力不足：**患者可能因为疾病的影响，对手术的风险和并发症理解不足，难以作出真实的知情同意。

***解决办法：**医护人员应耐心、细致地向患者解释手术的相关信息，使用通俗易懂的语言，并鼓励患者提问，解答患者的疑问。必要时，可以邀请家属参与谈话，并提供书面材料供患者阅读。

2.**手术风险难以预估：**尽管术前进行了详细的评估，但手术风险仍然存在一定的不可预见性。

***解决办法：**医护人员应在术前充分告知患者所有已知的风险，并强调不可预见的风险可能性。术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

3.**费用争议：**患者可能对手术费用有异议，认为费用过高或与实际治疗不符。

***解决办法：**医院应提供详细的费用清单，并解释各项费用的构成。如果患者对费用有异议，可以协商解决，协商不成可以申请医疗价格争议调解。

4.**术后恢复不佳：**患者术后可能因为各种原因恢复不佳，出现并发症或不满情绪。

***解决办法：**医护人员应加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时处理并发症。同时，应与患者进行沟通，了解患者的需求和顾虑，并尽力提供帮助和安慰。

5.**医疗纠纷：**如果手术出现不良后果，患者可能认为医院存在医疗过错，从而引发医疗纠纷。

***解决办法：**医院应积极配合患者进行诊疗，并妥善处理医疗纠纷。可以申请医疗事故技术鉴定，根据鉴定结果确定医院是否存在医疗过错，并依法承担相应的责任。

**五、适用的所有场景**

该合同适用于以下场景：

1.**医院对患者进行扩大肝切除术前，需要获得患者的知情同意。**

2.**患者因[疾病名称]需要接受肝脏手术，且手术范围超出常规肝脏手术。**

3.**医疗机构需要明确双方的权利和义务，保障患者的知情权和医疗机构的合法权益。**

4.**在医疗纠纷发生时，该合同可以作为重要的证据材料。**

总而言之，该合同是保障患者和医疗机构双方权益的重要文件，在实际执行过程中，需要谨慎对待，并妥善处理可能出现的各种问题。

**一、特殊应用场合及应增加的条款**

1.**场合：器官移植**

***说明：**患者需要进行扩大肝切除术是为了为后续的肝脏移植做准备（例如，切除部分肿瘤以腾出空间，或切除功能不良的肝脏部分）。

***应增加条款：**

***移植协调条款：**明确乙方（医院）在手术中或术后需如何配合后续的肝脏移植工作，例如，确保剩余肝叶功能、提供移植所需的组织样本等。具体内容应包括：乙方承诺在扩大肝切除术中，将根据移植需求，尽最大努力保护剩余肝脏的体积和功能；术后将按要求采集必要的生物样本（如血样、组织样本）以供移植评估使用；指定专门人员负责与移植中心沟通协调，确保手术结果符合移植标准。

***移植结果关联条款：**阐明本次扩大肝切除术的成功与否，如何影响后续移植的可行性。具体内容应包括：本手术旨在为移植创造条件，其成功（如剩余肝量充足、肿瘤完全切除等）是后续移植计划的前提之一，但最终能否进行移植及移植结果如何，还取决于移植中心的评估、供体器官状况以及移植过程中的其他因素，乙方将如实告知甲方相关情况。

***伦理考量条款：**如果涉及死亡捐献器官，需增加关于器官获取的伦理执行和协调责任的条款。具体内容应包括：若手术结果适合捐献器官，乙方将遵循相关法律法规和伦理规范，优先联系并配合移植中心进行器官获取工作，并保障甲方的知情权和意愿表达（如适用）。

2.**场合：癌症多学科治疗（MDT）中的手术环节**

***说明：**患者处于癌症综合治疗方案中，扩大肝切除术是MDT团队共同决策的一部分，可能与其他治疗（如化疗、放疗）序贯或同步进行。

***应增加条款：**

***MDT协作条款：**明确乙方（医院）需与其他参与MDT的科室（如肿瘤内科、放疗科）保持沟通与协作。具体内容应包括：乙方承诺在术前、术中、术后与MDT团队其他成员共享患者信息，并根据MDT计划调整治疗方案；及时通报手术进展和患者情况，以便其他科室同步调整非手术治疗。

***治疗连贯性条款：**确保手术安排与其他治疗计划相协调。具体内容应包括：乙方将根据MDT团队制定的总体治疗计划，合理安排手术时机，并与后续治疗（如化疗周期、放疗计划）做好衔接，尽量减少治疗间隔和冲突。

3.**场合：临床试验参与**

***说明：**患者参与一项针对扩大肝切除术的新药或新技术临床研究。

***应增加条款：**

***临床试验特定风险告知条款：**除常规手术风险外，必须明确告知与临床试验相关的额外风险，如研究药物或技术的未知风险、研究过程可能带来的额外负担等。具体内容应包括：甲方已详细阅读并理解《临床试验方案》和《知情同意书》，知晓除手术固有风险外，参与本临床试验还可能面临方案中规定的特定风险、不良事件发生率、样本采集对身体的潜在影响等。

***数据使用授权条款：**明确患者临床数据在试验中的使用方式和范围。具体内容应包括：甲方授权乙方（或试验机构）在临床试验期间及结束后，按照试验方案和相关规定，收集、存储、使用、分析和披露与试验相关的甲方临床数据（包括但不限于医疗记录、影像资料、生物样本、遗传信息等），用于科学研究和成果发表（如适用）。

***退出机制条款：**明确患者参与临床试验的自愿性和退出权利及相应处理。具体内容应包括：甲方有权在临床试验的任何阶段自愿退出试验，乙方应尊重甲方的决定，并说明退出后可能需要继续接受常规临床治疗的情况，以及已进行的试验相关操作可能带来的影响。

4.**场合：高龄或合并多器官功能不全患者**

***说明：**患者年龄较大，或同时患有心、肺、肾等其他器官系统疾病，手术风险和术后管理复杂。

***应增加条款：**

***多学科评估条款：**强调术前需要进行更全面的多学科评估。具体内容应包括：乙方承诺在术前组织心血管科、呼吸科、肾内科等相关专家，对甲方合并存在的其他疾病进行详细评估，制定针对性的围手术期管理方案，以最大程度降低全身风险。

***术后监护强化条款：**明确术后需要加强监护和干预。具体内容应包括：甲方接受术后将入住加强监护病房（ICU）或得到类似的密切监护，以应对可能出现的器官功能波动或衰竭，乙方将投入更多医疗资源进行监测和治疗。

5.**场合：二次或多次肝切除术**

***说明：**患者因肝脏肿瘤复发或其他原因，需要在接受过一次或多次肝脏手术后再次进行扩大肝切除术。

***应增加条款：**

***既往手术影响条款：**明确告知既往手术对本次手术可能产生的影响，如肝脏解剖结构改变、粘连增厚、肝功能储备下降等。具体内容应包括：甲方已了解既往肝脏手术史可能导致的肝脏组织结构改变、术中出血风险增加、肝功能恢复更慢等情况，并知悉这些因素可能使本次手术的难度和风险较初次手术有所升高。

***肝储备评估条款：**强调术中评估剩余肝体积和功能的重要性。具体内容应包括：乙方将在术中采用影像学或术中探查等方法，精确评估甲方剩余肝脏的体积和功能储备，并以此为依据决定手术切除范围和可行性，以避免术后肝功能衰竭风险。

**二、第三方介入时的款项（责权利）及具体内容**

***第三方角色示例：**肝移植中心（作为器官接受方）、保险公司、家庭支持者（非医疗决策参与者但可能承担部分费用）。

***款项（责权利）及具体内容：**

***1.肝移植中心（作为器官接受方）：**

***权利：**

*获得乙方关于扩大肝切除术详细进展和结果的信息，以评估剩余肝脏是否符合移植标准。

*在符合条件时，根据协议或规定，优先获取由乙方提供的、适合移植的肝脏器官。

***责任：**

*按照约定及时向乙方反馈移植评估结果。

*若决定获取器官，需按照规定程序和时间要求进行，并承担后续移植手术的费用（根据双方协议或保险情况）。

*尊重乙方在手术中保护剩余肝脏的努力。

***具体内容：**合同中应包含与特定移植中心合作的条款，明确信息通报机制（如指定联系人、通报时限）、器官获取流程协调、费用承担约定等。

***2.保险公司（第三方支付方）：**

***权利：**

*根据保险合同约定，审核扩大肝切除术的必要性、合理性及费用。

*要求提供相关的医疗文件和合同作为理赔依据。

*在符合保险条款时，按照约定支付部分或全部手术费用。

***责任：**

*按照保险合同约定，在审核通过后及时支付应赔付的费用。

*在合理范围内，为甲方提供关于保险理赔流程的指引和协助。

***具体内容：**合同中可增加条款，说明手术费用与保险的关系，约定乙方需协助甲方准备理赔材料、告知甲方保险审核结果等。明确哪些费用由甲方先行支付，哪些可以申请保险赔付，哪些可能需要甲方自付。

***3.家庭支持者（非医疗决策参与者但可能承担部分费用）：**

***权利：**

*在甲方授权下，了解手术相关信息和进展。

*根据甲方意愿和合同约定，协助或承担部分非医保范围内的费用（如营养支持、康复费用等）。

***责任：**

*尊重甲方的医疗决策权和隐私权，不干预医疗过程。

*在承担费用时，应与乙方沟通确认，避免重复支付或不当收费。

***具体内容：**合同中可增加条款，确认甲方对其家属或指定支持者的授权范围（如费用支付授权），强调家属应配合医院的统一安排，并明确非医疗费用部分的责任承担方式。

**三、以甲方为主导时，需要额外增加的甲方主动性（责权利）合同条款及具体内容**

***说明：**此处“甲方为主导”可能指患者对治疗决策有极高参与度，或存在法律指定的监护人/代理人强力介入的情况，强调甲方在特定方面的主动行为和责任。

***额外甲方主动性（责权利）条款及具体内容：**

***主动提供完整病史信息条款：**

***权利：**有权要求乙方解释其提供的病史信息是否完整、准确。

***责任：**甲方有主动、及时、如实地向乙方（或其指定的医疗代理人）提供所有已知或可查知的个人健康信息、既往病史、过敏史、用药史（包括处方药、非处方药、保健品、草药等）、家族病史，以及任何可能影响手术决策的非医疗因素（如旅行史、生活方式特殊习惯等）。甲方承诺，如隐瞒重要信息导致不良后果，需承担相应责任。

***具体内容：**条款中应明确列出甲方需要主动告知的具体信息类别，并强调隐瞒信息的法律后果和道德责任。

***主动参与术后康复计划制定条款：**

***权利：**有权参与制定个性化的术后康复计划，并提出合理建议。

***责任：**甲方应主动了解并参与术后康复计划，包括但不限于饮食指导、运动康复、心理支持、随访安排等，积极配合执行康复计划，并承担因不配合康复计划导致的不良后果。

***具体内容：**条款中应鼓励甲方就康复计划提出具体需求，并确认乙方将根据甲方的实际情况和意愿进行调整，同时明确甲方配合执行的义务。

***主动寻求第二诊疗意见条款：**

***权利：**有权在术前主动要求寻求其他医疗机构或专家的第二诊疗意见。

***责任：**甲方在行使此项权利时，应合理利用时间，并承担可能产生的相关费用（若乙方未提供或未约定覆盖）。甲方在获得第二诊疗意见后，应将意见告知乙方，并最终决定是否接受乙方提供的扩大肝切除术。

***具体内容：**条款中应说明甲方行使此项权利的流程建议，并明确费用承担规则。

**四、以乙方为主导时，需要额外增加的乙方主动性（责权利）合同条款及具体内容**

***说明：**此处“乙方为主导”通常指乙方作为医疗机构，在遵循医疗规范的前提下，承担更多主动告知、解释、保障和协调的责任。

***额外乙方主动性（责权利）条款及具体内容：**

***主动进行充分风险告知与沟通条款：**

***权利：**有权要求甲方确认已理解所有手术相关风险、并发症及替代治疗方案。

***责任：**乙方必须主动、全面、清晰、易懂地向甲方及其指定的合法代理人解释扩大肝切除术的详细情况，包括但不限于手术必要性、具体步骤、预期效果、所有已知及可预见的风险（包括罕见但严重的并发症）、替代治疗方案的优缺点、术后恢复过程、可能出现的心理问题等。乙方应采用多种方式（如口头解释、书面材料、视频演示、模拟操作等）确保甲方充分理解，并解答甲方的所有疑问。乙方需记录风险告知过程。

***具体内容：**条款中应强调乙方告知的全面性、及时性和有效性要求，并要求保留告知证据（如谈话记录、签字确认等）。

***主动提供多方案选择与比较条款：**

***权利：**有权要求乙方提供至少一种非手术或创伤更小的替代治疗方案，并进行客观比较。

***责任：**对于适合进行扩大肝切除术的甲方，乙方有主动提供至少一种经临床认可的、可能的替代治疗方案（如药物治疗、介入治疗、放疗、其他手术方式等）的义务，并对各种方案的适应症、预期效果、风险、成本、预后等进行客观、全面的比较分析，以帮助甲方做出更明智的决策。

***具体内容：**条款中应明确乙方提供替代方案的选择范围和比较分析的深度要求，确保甲方能在充分信息基础上进行比较。

***主动协调多学科团队（MDT）会诊条款：**

***权利：**有权要求乙方在必要时主动发起并组织相关科室专家进行MDT会诊。

***责任：**乙方在接诊后，经初步评估认为患者病情复杂，需要多学科协作诊疗时，应主动、及时地组织由外科、内科、影像科、病理科、麻醉科、ICU等相关部门专家组成的MDT团队进行会诊，共同制定最佳治疗方案，并将会诊意见告知甲方。

***具体内容：**条款中应规定启动MDT会诊的具体情形（如病情复杂度评分、特定疾病类型等），以及会诊的流程和时间要求。

***主动保障患者术后康复支持条款：**

***权利：**有权要求乙方提供或协助对接术后康复资源（如康复医院、居家康复服务、心理咨询等）。

***责任：**乙方应主动根据甲方的术后恢复情况，提供康复指导，并在必要时协助甲方联系或转介至合适的康复机构或服务，为甲方提供连续性的医疗照护支持。乙方应告知甲方可利用的康复资源信息及申请途径。

***具体内容：**条款中应明确乙方提供康复支持的范畴（如信息提供、协调转介、部分服务协助支付等），并强调连续性照护的重要性。

**五、再特殊应用场景下需要额外增加的特殊条款及注意事项**

***场景：远程医疗咨询下的手术同意**

***特殊条款：**

***远程沟通有效性确认条款：**明确双方确认远程沟通（如视频会议）有效性的方式。具体内容：甲方确认已了解并能够清晰接收乙方通过远程方式提供的手术信息，乙方确认已核实甲方能够顺利接收信息（如检查网络连接、设备功能等）。

***远程知情同意局限性条款：**明确远程方式签署的同意书可能存在的局限性，并强调线下核实的重要性。具体内容：双方确认，由于远程沟通无法完全替代面对面交流，甲方应尽可能线下补充了解手术信息，乙方在远程方式下签署的同意书效力不受影响，但鼓励线下核实。

***注意事项：**确保远程沟通设备正常、网络稳定；使用清晰、易懂的语言进行沟通；提供书面材料辅助；确认甲方理解能力；对于复杂情况，优先考虑线下沟通。

***场景：手术由实习/进修医生在资深医生指导下操作**

***特殊条款：**

***手术主刀医师责任明确条款：**明确由哪位资深医师作为手术的主要责任人。具体内容：本手术由具有[年资/职称]的医师[姓名]作为主刀医师，负责手术主要决策和操作。同时，[姓名]医师作为指导医师，负责全程指导实习/进修医师[姓名]的操作。

***操作权限界定条款：**明确实习/进修医生的操作权限。具体内容：实习/进修医师[姓名]在资深医师[姓名]的全程指导和监督下，参与手术操作，但其行为后果由主刀医师[姓名]和指导医师[姓名]共同承担管理责任。

***注意事项：**严格遵循医疗规范和操作流程；加强对实习/进修医生的培训和监督；确保主刀医师全程在场指导；记录手术过程和指导情况。

**六、原始合同所需要的所有的详细的附件列表**

1.**患者病情资料：**

*病史记录（首次病程记录、病程记录等）

*诊断证明书

*影像学检查报告：B超、CT、MRI、PET-CT等

*实验室检查结果：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、肿瘤标志物等

*肿瘤分期报告（如适用）

*既往手术史、住院史、转诊史等资料

2.**手术方案说明书：**

*手术名称：扩大肝切除术

*手术指征：详细说明为何需要扩大范围

*切除范围：明确要切除的肝脏解剖区域和预计切除体积/重量

*手术步骤：分步骤描述手术操作计划

*预期效果：手术希望达到的治疗目标

*风险评估：针对扩大范围可能增加的特定风险进行详细评估和说明

*应急预案：针对可能出现的并发症制定的处理方案

3.**麻醉方案说明书：**

*麻醉方式：选择全身麻醉、硬膜外麻醉或其他方式

*麻醉风险评估：评估患者对麻醉的耐受性，特别是心、肺、肝、肾功能影响

*麻醉管理计划：麻醉过程中的监测、药物使用、应急处理等

*术后麻醉恢复计划

4.**知情同意书（其他项目）：**（如适用）

*麻醉知情同意书

*输血知情同意书

*器官捐献知情同意书（如适用）

*留置导尿管/引流管知情同意书

*胸腔闭式引流知情同意书

*肝动脉化疗栓塞（TACE）等其他介入操作知情同意书

5.**费用清单：**

*术前检查费：列出所有术前检查项目及费用

*手术费：根据手术复杂程度和时长确定的费用

*麻醉费：麻醉药品费、麻醉设备使用费、麻醉医师劳务费等

*住院费：床位费、护理费、床位占用相关的设备使用费等

*药品费：术中、术后使用的药品费用（区分医保内、外）

*材料费：手术中使用的耗材费用（如纱布、缝线、引流管、止血材料等）

*术后复查费：约定需要进行的术后复查项目及费用

*可能产生的其他费用：如输血费、特殊检查费等

6.**患者身份证明：**

*患者身份证复印件

*或其他有效身份证件（如护照、军官证等）复印件

**七、原始合同所涉及到的法律名词及名词解释**

1.**手术风险(ShǒushùFēngxiǎn):**指在手术过程中或术后可能发生的、对患者健康或生命造成损害的不良事件。它包括已知风险和不可预见风险。

2.**并发症(Bìngfā):**指在手术过程中或术后出现的、与手术相关的、本可避免或不可避免但需要处理的不良事件。

3.**知情同意(ZhīxīngTóngyì):**指患者在充分了解手术的必要性、风险、并发症、替代方案等信息后，基于自愿原则作出同意接受手术的决定，并表明其理解该决定的法律后果。

4.**医疗过错(YīliáoGuòcuò):**指医疗机构或医务人员在医疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的行为。

5.**医疗损害(YīliáoSǔnhài):**指因医疗行为（包括手术）导致患者健康或生命受到损害。医疗损害既包括医疗过错直接造成的损害，也包括无医疗过错但因医疗行为固有的风险发生的损害。

6.**过错责任原则(GuòcuòZérènYuánzé):**指医疗机构或医务人员存在医疗过错，并因此造成患者损害的，应当承担赔偿责任。即“无过错无责任”的原则，但在医疗领域，法律也考虑医疗行为的固有风险，可能存在过错推定或因果关系推定的情况。

**八、本合同在实际操作过程中，会遇到的相关问题及注意事项进行罗列，并给出具体的解决办法**

1.**问题：患者对手术风险理解不足或存在焦虑情绪。**

***解决办法：**医护人员应耐心、细致、用通俗易懂的语言解释手术风险，避免使用过于专业术语；鼓励患者提问，并耐心解答；提供书面材料辅助理解；安排与已康复患者交流（需征得同意并保护隐私）；进行心理疏导，缓解患者焦虑。

2.**问题：术前检查发现新的、影响手术的疾病或异常。**

***解决办法：**立即暂停手术准备，组织相关科室专家评估新发现的问题；与患者充分沟通，解释新问题对手术的影响和可能的处理方案（如需进一步治疗、更改手术计划、取消手术等）；由患者决定后续步骤，并签署相应的补充知情同意书。

3.**问题：手术过程中出现意外情况，超出原定方案。**

***解决办法：**手术团队立即评估情况，决定是否需要调整手术方案；如调整涉及重大风险或利益变化，必须立即停止手术，与患者（或其代理人）沟通，获得书面补充知情同意后方可继续；详细记录手术中发生的变化和处理过程。

4.**问题：术后恢复不理想，出现并发症，患者认为医院存在过错。**

***解决办法：**积极采取一切必要的医疗措施进行救治，改善患者状况；详细解