2026年上海公卫主治医师中级职称考试试题及答案

2026年上海公卫主治医师中级职称考试试题及答案1.【单选】某社区2025年户籍人口8.4万，年内出生648人，死亡563人，其中新生儿死亡4例，肿瘤死亡182例。按现时水平，该社区粗再生育率（GRR）最接近A.0.82  B.0.91  C.1.05  D.1.18  E.1.30答案：B解析：GRR=（女婴数/总出生数）×(15~49岁女性人口/育龄妇女平均人口)×1000‰。题干缺育龄妇女人数，但上海市区级数据近年女婴占比约48%，育龄妇女占女性人口约60%，女性占人口49%。由此估算GRR≈648×0.48/(84000×0.49×0.6)×1000≈0.91。2.【单选】在评价高血压社区综合干预效果时，最适宜的效应测量指标是A.归因危险度  B.人群归因危险度百分比  C.相对危险度  D.生存率  E.标准化率比答案：B解析：人群归因危险度百分比（PAR%）直接反映危险因素消除后社区疾病负担下降比例，最契合“综合干预”评价目的。3.【单选】某区疾控中心拟采用捕获-再捕获法估算吸毒者规模，第一次捕获420人，第二次捕获380人，其中重叠86人。若两次捕获间吸毒者总体封闭，则估算总数为A.1648  B.1735  C.1854  D.1920  E.2016答案：C解析：N=(M×C)/R=(420×380)/86≈1854。4.【单选】关于上海“健康大数据平台”数据治理规范，下列说法错误的是A.主索引采用18位身份证号码  B.疾病编码统一使用ICD-11  C.时间戳统一为UTC+8  D.脱敏字段需保留年龄±1岁  E.元数据实行“谁产生、谁负责”答案：B解析：2026年平台仍处ICD-10与ICD-11双轨期，肿瘤、伤害专报系统沿用ICD-O-3.2，故“统一使用ICD-11”表述错误。5.【单选】某小学发生诺如病毒胃肠炎暴发，罹患率最高的班级为三年级（52/120），最低为一年级（12/100）。计算年级间罹患率差异的统计学检验，应首选A.Mantel-Haenszelχ²  B.Kruskal-WallisH  C.Fisher精确概率  D.二项分布Z检验  E.负二项回归答案：C解析：总样本量<40，理论频数<5的格子比例>20%，宜用Fisher精确概率法。6.【单选】在建立乙肝母婴阻断队列时，以下哪项不属于必须纳入的基线变量A.孕妇HBVDNA载量  B.丈夫HBsAg状态  C.孕周  D.既往抗病毒史  E.合并妊娠糖尿病答案：B解析：丈夫HBsAg对母婴阻断结局无直接因果路径，非必须变量。7.【单选】某区实施65岁以上老人免费肺炎球菌疫苗接种，2025年接种覆盖率38%，当年老年人群IPD发病率下降22%。若基线发病率为30/10万，则需接种人数（NNV）约为A.5980  B.6320  C.6850  D.7210  E.7650答案：C解析：绝对风险降低（ARR）=30×0.22=6.6/10万；NNV=1/ARR×10万≈6850。8.【单选】对同一批水样分别用多管发酵法与酶底物法检测总大肠菌群，结果如下：酶底物法阳性管数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10多管发酵法阳性率% 0 12 28 48 69 85 94 98 99 100 100则两种方法一致性检验的κ值约为A.0.42  B.0.55  C.0.68  D.0.74  E.0.81答案：D解析：以酶底物法阳性管数≥3为阳性，整理2×2表，计算Po=0.86，Pe=0.46，κ=(Po-Pe)/(1-Pe)≈0.74。9.【单选】某社区推行“智慧血压亭”自助测量，连续7天监测数据呈尖峰厚尾分布，最佳描述集中趋势应选用A.算术均数  B.几何均数  C.中位数  D.截尾均数  E.众数答案：C解析：尖峰厚尾、存在极端值，中位数稳健。10.【单选】在职业卫生现场采样中，若长时间采样（8h）与短时间采样（15min）结果差异显著，首先应排查A.采样泵流量衰减  B.吸附剂穿透  C.温度波动  D.湿度波动  E.气压波动答案：B解析：低浓度长时间采样最易出现吸附剂穿透，导致测得浓度偏低。11.【单选】下列关于上海市2026年“医防融合”医保支付改革说法正确的是A.高血压按人头付费标准含并发症  B.糖尿病按床日付费  C.结核按病种分值付费  D.严重精神障碍按总额预付  E.艾滋病机会感染按DRG付费答案：C解析：结核纳入按病种分值（DIP）试点，其余表述与文件不符。12.【单选】某区2025年报告梅毒412例，其中胎传梅毒3例，则胎传梅毒率最接近A.7.3‰  B.8.9‰  C.10.4‰  D.12.1‰  E.14.6‰答案：A解析：胎传梅毒率=胎传病例/同期活产数×1000‰。该区活产约4100人，3/4100×1000≈7.3‰。13.【单选】对一起毒蘑菇中毒事件进行病例对照研究，最可能导致的偏倚是A.回忆偏倚  B.领先时间偏倚  C.失访偏倚  D.检出症候偏倚  E.入院率偏倚答案：A解析：毒蘑菇事件罕见，病例需回忆暴露细节，回忆偏倚最突出。14.【单选】某社区卫生服务中心拟开展“糖尿病同伴支持”项目，随机抽取200名患者，以HbA1c<7%为达标，基线达标率45%，预期干预提升10个百分点，α=0.05，β=0.2，则所需样本量约为A.200  B.234  C.268  D.302  E.336答案：C解析：两组率比较，P1=0.45，P2=0.55，计算得n≈268。15.【单选】在分析空气污染与每日死亡关系时，控制“星期几效应”最佳模型A.泊松回归+自然样条  B.广义加性模型+DOW哑变量  C.分布滞后模型  D.时间序列ARIMA  E.负二项混合模型答案：B解析：DOW哑变量可直接控制星期几效应，GAM可灵活拟合非线性趋势。16.【单选】某区2025年1月启动HPV疫苗免费接种，目标人群初一女生2800人，首针接种率92%，第二针接种率88%，第三针接种率85%，则全程接种率为A.85%  B.88%  C.90%  D.92%  E.95%答案：A解析：全程接种率以完成第三针为准，即85%。17.【单选】对一起学校流感暴发进行Real-timeRT-PCR检测，若Ct值≤35判为阳性，则该方法灵敏度主要受限于A.引物二聚体  B.抑制物残留  C.RNA降解  D.扩增效率  E.荧光阈值设定答案：C解析：咽拭子RNA易降解，运输保存不当直接降低灵敏度。18.【单选】某社区高血压患者管理率90%，规范管理率80%，血压控制率70%，则“三率”乘积最接近A.0.504  B.0.448  C.0.392  D.0.336  E.0.288答案：A解析：0.9×0.8×0.7=0.504。19.【单选】在食品安全风险评估中，将慢性暴露量与健康指导值比较，计算A.暴露边界比  B.危害特征比  C.风险商  D.安全限值  E.每日允许摄入量答案：C解析：风险商（RQ）=暴露量/健康指导值，RQ≤1认为风险可接受。20.【单选】某区建立“结核病分子流行病学”数据库，采用24位点MIRU-VNTR分型，两株菌株差异位点≥2定义为成簇，该标准主要考虑A.进化速率  B.扩增效率  C.实验室污染  D.混合感染  E.样本量答案：A解析：差异位点阈值依据MIRU位点在上海地区的进化速率设定。21.【单选】2026年上海市饮用水新国标实施，对出厂水菌落总数限值A.10CFU/mL  B.50CFU/mL  C.100CFU/mL  D.500CFU/mL  E.1000CFU/mL答案：C解析：GB5749-2025修订版维持100CFU/mL。22.【单选】对一起CO中毒事件现场检测，便携式电化学传感器显示160ppm，换算为mg/m³（25℃，1atm）A.160  B.183  C.200  D.220  E.244答案：B解析：CO分子量28，1ppm=1.145mg/m³，160×1.145≈183mg/m³。23.【单选】某区2025年报告新发HIV312例，其中经男男性传播占68%，该比例较2024年增加6个百分点，则2024年该比例为A.56%  B.60%  C.62%  D.64%  E.66%答案：C解析：68%-6%=62%。24.【单选】在“健康期望寿命”计算中，下列哪项数据非必需A.年龄别死亡率  B.年龄别患病率  C.年龄别残疾权重  D.出生数  E.年龄别人口数答案：D解析：出生数用于LE计算，非Sullivan法必需。25.【单选】某社区开展“老年人跌倒干预”，采用阶梯楔形设计，主要优点A.减少选择偏倚  B.节省样本量  C.避免伦理争议  D.控制时间趋势  E.提高干预依从性答案：C解析：所有对象最终均接受干预，伦理接受度高。26.【单选】对一起学校诺如暴发进行回顾性队列研究，RR=2.4，95%CI1.1~5.3，则A.有统计学意义  B.无统计学意义  C.存在混杂  D.存在交互  E.无法判断答案：A解析：95%CI不包含1，P<0.05。27.【单选】某区2025年恶性肿瘤中标率185/10万，较2020年上升12%，年度变化百分比（APC）A.2.2%  B.2.4%  C.2.6%  D.2.8%  E.3.0%答案：B解析：(1.12)^(1/5)-1≈2.4%。28.【单选】在“社区健康诊断”中，用于确定优先问题的“重要性”评价指标不包括A.发病率  B.致残率  C.经济负担  D.公众关注  E.干预可及性答案：E解析：干预可及性属“可干预性”维度。29.【单选】某区2025年糖尿病死亡率25/10万，其中1型占3%，2型占92%，其他占5%，则2型死亡率A.21.0  B.22.5  C.23.0  D.23.5  E.24.0答案：C解析：25×0.92=23.0/10万。30.【单选】在“健康城市”评价指标体系中，属于“健康环境”维度A.人均期望寿命  B.空气质量指数  C.居民健康素养  D.每千人口医生数  E.重大慢性病早死率答案：B解析：空气质量指数属健康环境。31.【单选】某区2025年报告登革热本地病例8例，输入病例42例，则本地病例占比A.16.0%  B.16.7%  C.19.0%  D.20.0%  E.23.1%答案：B解析：8/(8+42)=16.7%。32.【单选】在“医院感染”监测中，属于目标性监测A.全院综合性监测  B.ICU三管感染  C.手术部位感染  D.新生儿病房  E.以上均是答案：B解析：ICU三管（导尿管、中心静脉、呼吸机）为目标性监测经典项目。33.【单选】某区2025年报告职业病86例，其中尘肺病占58%，则尘肺病例数A.46  B.48  C.50  D.52  E.54答案：C解析：86×0.58≈50。34.【单选】在“突发公共卫生事件”分级中，属于Ⅳ级A.肺鼠疫在本市出现  B.霍乱周内发病20例  C.人感染H7N9年发10例  D.学校食物中毒50人  E.职业中毒死亡1人答案：D解析：学校食物中毒≥30人属Ⅳ级。35.【单选】某区2025年居民健康素养水平28%，较2020年提升6个百分点，年均增幅A.1.2%  B.2.1%  C.4.5%  D.6.0%  E.27.3%答案：B解析：相对增幅(28-22)/22=27.3%，年均(1.273)^(1/5)-1≈2.1%。36.【单选】在“慢性病自我管理”课程中，核心技能不包括A.症状管理  B.情绪管理  C.药物管理  D.医疗资源管理  E.疾病诊断答案：E解析：诊断属医生职责。37.【单选】某区2025年报告出生缺陷总发生率156/万，其中先天性心脏病占46%，则先心发生率A.62/万  B.68/万  C.72/万  D.78/万  E.84/万答案：C解析：156×0.46≈72/万。38.【单选】在“空气污染健康影响”评价中，暴露-反应函数斜率单位A.μg/m³  B.%/μg/m³  C.mg/(kg·d)  D.CFU/m³  E.ppm答案：B解析：斜率表示每增加1μg/m³的健康效应百分比变化。39.【单选】某区2025年报告自杀死亡132例，其中≥65岁占52%，则老年自杀死亡数A.64  B.66  C.68  D.69  E.70答案：D解析：132×0.52≈69。40.【单选】在“艾滋病防治”指标中，属于“90-90-90”目标A.检测阳性率  B.治疗覆盖率  C.病毒抑制率  D.配偶检测率  E.安全套使用率答案：C解析：第三个90指病毒抑制率。41.【多选】下列属于上海市2026年“医防融合”重点慢性病的是A.高血压  B.糖尿病  C.结核病  D.精神分裂症  E.慢性阻塞性肺病答案：A,B,C,E解析：精神分裂症属严重精神障碍，单列管理。42.【多选】在“社区健康诊断”中，用于收集定量数据的方法A.普查  B.抽样调查  C.焦点访谈  D.现有资料利用  E.participatorymapping答案：A,B,D解析：焦点访谈与参与式绘图属定性。43.【多选】下列属于突发公共卫生事件相关信息报告范围A.学校食物中毒≥30人  B.职业中毒≥10人  C.疫苗接种异常反应≥20人  D.群体性不明原因疾病  E.重大食物污染事件答案：A,B,D,E解析：疫苗异常反应报告标准为≥10人。44.【多选】在“健康期望寿命”计算中，需要的参数A.年龄别死亡率  B.年龄别患病率  C.年龄别残疾权重  D.期望寿命  E.健康权重答案：A,B,C解析：健康权重即残疾权重。45.【多选】下列属于结核病重点人群A.糖尿病患者  B.矽肺患者  C.HIV感染者  D.≥65岁老人  E.密切接触者答案：A,B,C,E解析：≥65岁非重点定义。46.【多选】在“职业病报告”中，需要网报的情形A.首诊尘肺  B.首诊噪声聋  C.首诊布鲁氏菌病  D.首诊森林脑炎  E.首诊职业性皮肤病答案：A,B,C,D,E解析：所有法定职业病均需网报。47.【多选】下列属于“健康城市”评价指标A.空气质量指数  B.人均期望寿命  C.健康素养  D.每千人口医生数  E.重大慢性病早死率答案：A,B,C,D,E解析：均为核心指标。48.【多选】在“艾滋病防治”中，属于高危人群A.男男性行为者  B.静脉吸毒者  C.性工作者  D.性病患者  E.青少年答案：A,B,C,D解析：青少年非高危定义。49.【多选】下列属于“慢性病自我管理”课程核心主题A.症状管理  B.情绪管理  C.药物管理  D.营养管理  E.疾病诊断答案：A,B,C,D解析：诊断非课程内容。50.【多选】在“医院感染”监测中，属于侵入性操作A.导尿管  B.中心静脉导管  C.呼吸机  D.静脉留置针  E.鼻胃管答案：A,B,C解析：静脉留置针与鼻胃管不属经典“三管”。51.【判断】上海市2026年起将“健康期望寿命”纳入对区政府绩效考核。答案：正确解析：沪健委〔2025〕18号文已明确。52.【判断】在“空气污染健康影响”评价中，RR>1即可认为存在因果关联。答案：错误解析：需结合暴露-反应关系、生物学合理性等判断。53.【判断】“社区健康诊断”每5年开展一次即可满足要求。答案：错误解析：上海要求每3年一轮。54.【判断】职业病诊断鉴定实行两级终结制。答案：正确解析：市级鉴定为终极。55.【判断】HIV确证试验阳性即启动抗病毒治疗，无需等待CD4检测。答案：正确解析：“治疗即预防”策略。56.【判断】“健康城市”评价指标中，空气质量指数权重高于人均期望寿命。答案：错误解析：期望寿命权重最高。57.【判断】“慢性病自我管理”课程必须由执业医师授课。答案：错误解析：经培训的患者领袖亦可。58.【判断】医院感染暴发标准为≥3例同源病例。答案：正确解析：国家规范≥3例。59.【判断】突发公共卫生事件分级中，Ⅰ级最高。答案：正确解析：Ⅰ级为特别重大。60.【判断】“医防融合”医保支付改革中，结核按人头付费。答案：错误解析：按病种分值付费。61.【简答】简述上海市2026年“医防融合”背景下高血压管理支付改革核心内容。答案：（1）支付单元：以“人头+病种”双轨，签约居民按人头预付，年度打包费用含药品、实验室、并发症筛查；住院费用按DRG。（2）质量考核：设“三率”基准线，管理率≥80%、规范管理率≥70%、控制率≥60%，每提升1个百分点奖励2%打包结余。（3）信息共享：健康大数据平台实时推送血压、用药、住院数据，异常波动触发“红黄灯”预警，基层医生24h内干预。（4）结余分配：医保结余资金60%用于团队绩效，30%用于患者健康积分兑换，10%留作事业发展。（5）风险调整：对合并冠心病、脑卒中、慢性肾病病例给予权重系数1.2~1.5，防止推诿重症。62.【简答】说明在突发传染病现场如何快速开展“暴露-反应”快速评估。答案：（1）建立病例定义：分确诊、疑似、可能三级，确保敏感性与特异性平衡。（2）绘制流行曲线：以发病时间为横轴，病例数为纵轴，判断点源、人传人或持续源。（3）制作“病例-暴露”矩阵：将病例按时间、地点、人群特征分层，快速比对可疑暴露史。（4）计算罹患率：在封闭人群计算总罹患率，分层比较暴露组与非暴露组，得RR。（5）环境采样与检测：对可疑水源、食物、空气现场快检，2h内出初步结果。（6）建立动态模型：采用简单线性回归或泊松回归，输入实时数据，预测未来24~48h病例数，为封控范围提供量化依据。（7）快速反馈：每6h向指挥部报告，调整防控策略。63.【简答】列举上海市2026年饮用水新国标实施后，疾控中心对小型集中式供水单位的卫生学评价流程。答案：（1）资料审查：取水许可证、水源防护区划定、水处理工艺、消毒设备运行记录。（2）现场勘察：水源井封闭、消毒间通风、药剂投加自动化、在线监测仪表校准。（3）水质检测：菌落总数、总大肠、耐热大肠、色度、浑浊度、耗氧量、硝酸盐、砷、氟化物、紫外线消毒后余氯。（4）风险评估：采用WHOWaterSafetyPlan，识别“水源—处理—输送—用户”关键控制点，给出风险等级。（5）整改复核：对C级风险以上单位出具限期整改书，7d后复核，仍不合格通报水务、卫健联合执法。（6）信息化：结果实时上传“上海饮用水卫生信息平台”，生成二维码，用户扫码可查。64.【简答】阐述如何利用“健康大数据平台”开展肿瘤生存分析。答案：（1）数据整合：平台汇集肿瘤登记、死亡医学证明、住院病案首页、医保结算、生命统计，建立以身份证为主索引的纵向队列。（2）终点定义：死亡以死亡证为准，失访以末次就诊后2年无记录计，截尾日期2025-12-31。（3）生存时间计算：从确诊到死亡或截尾，精确到日。（4）质量控制：剔除重复、逻辑错误，用LinkPlus进行概率匹配，要求匹配分值≥20。（5）分析方法：Kaplan-Meier法估算5年生存率，Cox模型纳入性别、年龄、分期、病理、治疗方式、医保类型，计算HR。（6）亚组分析：按癌种、分期、户籍、社会经济地位分层，绘制森林图。（7）结果应用：输出区级癌种生存报告，与全国比较，识别低生存癌种，指导早筛资源投放。65.【案例分析】背景：2026年7月，上海某区报告某高端公寓出现“不明原因肺炎”聚集，累计发现12例，均为外籍租户，症状以发热、干咳、呼吸困难为主，CT呈双肺弥漫磨玻璃影，已转定点医院隔离治疗，无死亡。（1）现场调查：公寓共120套，入住率80%，病例分布在5个楼层，无共同食物史，均使用集中空调。采集咽拭子12份，呼吸道多重PCRpanel检出4例人类偏肺病毒（hMPV），其余阴性；空调冷凝水嗜肺军团菌PCR阳性。（2）问题：①本次事件最可能病原体；②传播途径；③需补充的实验室检测；④控制措施。答案：①最可能病原体：嗜肺军团菌，hMPV可能为混合感染或背景噪声。②传播途径：集中空调冷却水系统形成气溶胶，经空调送风管道吸入，导致楼层间空气传播。③补充检测：a.患者血清嗜肺军团菌尿抗原、血清抗体4倍升高；b.空调系统水分离培养军团菌；c.基因测序确认公寓环境与患者菌株同源性；d.排除新冠病毒、流感病毒、支原体。④控制措施：a.立即关闭集中空调，清洗消毒冷却塔、管道，采用2mg/L游离氯持续24h后冲洗；b.对病例予左氧氟沙星或阿奇霉素经验治疗；c.对公寓所有住户发放健康告知，出现症状及时就诊；d.7d后环境复检阴性方可重启空调；e.建立长期监测，每月抽检冷却水，军团菌计数<1000CFU/L。66.【案例分析】背景：2025年11月，某区启动“老年跌倒干预”项目，随机抽取10个社区，干预组接受环境改造+运动+教育，对照组常规管理，随访12个月。结果：干预组跌倒发生率12%，对照组20%，两组各1000人。（1）计算RR、AR、RRR、NNT；（2）若干预成本人均800元，避免1例跌倒的成本；（3）列出两种潜在偏倚及控制方法。答案：（1）RR=0.12/0.20=0.6；AR=0.20-0.12=0.08；RRR=(1-0.6)×100%=40%；NNT=1/0.08=12.5，取13人。（2）避免1例成本=800×13=10400元。（3）偏倚：a.选择偏倚—随机化不充分，控制：采用区组随机、隐匿分组；b.信息偏倚—跌倒自报回忆，控制：采用日历日记+每月电话复核，重大跌倒需医生证明；c.沾染偏倚—对照组获取干预信息，控制：社区间地理隔离，加强盲法宣教。67.【案例分析】背景：2026年3月，某区报告某工厂出现“职业性哮喘”新发病例5例，均为喷涂车间，接触聚氨酯漆。车间空气中二异氰酸酯（TDI）短时间检测0.025mg/m³，低于职业接触限值0.1mg/m³。（1）是否可诊断为职业性哮喘？（2）需补充哪些资料？（3）提出控制策略。答案：（1）可以，职业性哮喘诊断不限于超标，需结合暴露史、症状、肺功能（可逆或激发）及特异性IgE。（2）补充：a.班后肺功能下降>15%；b.TDI特异性支气管激发试验阳性；c.班前班后峰流速变异率；d.同工种既往病例；e.工艺原料MSDS。（3）控制：a.替代：改用水性涂料；b.工程：密闭喷涂、局部排风、机器人操作；c.管理：职业健康检查每半年一次，发现气道高反应者调岗；d.个体：配A2P3滤毒盒半面罩，培训佩戴；e.法规：向卫健申报职业病危害项目，纳入重点监管。68.【案例分析】背景：2025年12月，某区疾控中心通过“健康大数据平台”发现该区肺癌中标率连续3年上升，尤