爱婴医院复核师资培训班儿科组试题及答案

爱婴医院复核师资培训班儿科组试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.母婴血型不合溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：母婴血型不合溶血病常在生后24小时内出现黄疸，伴贫血、肝脾肿大，需紧急光疗及换血准备。2.下列哪项不是母乳喂养禁忌证A.母亲感染HIVB.母亲接受化疗C.母亲患活动性肺结核D.母亲患妊娠期糖尿病答案：D解析：妊娠期糖尿病在血糖控制良好情况下可母乳喂养，其余均为绝对或相对禁忌。3.早产儿定义是A.出生体重＜2500gB.出生体重＜1500gC.胎龄＜37周D.胎龄＜35周答案：C解析：WHO统一标准：胎龄＜37周为早产儿，与体重无关。4.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C解析：新生儿复苏指南推荐按压/通气比3:1，即90次按压+30次通气/分钟。5.下列哪项最能提示新生儿败血症早期表现A.体温升高B.黄疸迅速加重C.频繁喷嚏D.面部湿疹答案：B解析：黄疸迅速加重或退而复现、伴嗜睡、吃奶差，是败血症重要线索。6.婴儿添加辅食的最早适宜月龄A.满3月龄B.满4月龄C.满6月龄D.满8月龄答案：C解析：WHO建议纯母乳至6月龄，随后及时添加含铁辅食。7.关于维生素D补充，下列说法正确的是A.纯母乳喂养儿生后2周起每日400IUB.配方奶喂养儿无需额外补充C.夏季日照充足可暂停补充D.早产儿与足月儿剂量相同答案：A解析：我国指南推荐所有母乳喂养儿生后2周起400IU/d，配方奶摄入量达1000ml/d可停补。8.新生儿寒冷损伤综合征核心体温定义为A.≤35.0℃B.≤35.5℃C.≤36.0℃D.≤36.5℃答案：A解析：核心体温≤35℃即可诊断，需立即复温。9.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎高危因素A.早产B.高渗配方奶喂养C.母乳微量喂养D.围生期窒息答案：C解析：母乳微量喂养可降低NEC风险，其余均为高危因素。10.婴儿期缺铁性贫血最早实验室表现A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.总铁结合力升高答案：B解析：铁蛋白反映储存铁，最早下降，随后出现血红蛋白降低。11.新生儿听力筛查初筛最佳时间A.生后6小时内B.生后24～48小时C.生后72小时D.出院前任何时间答案：B解析：生后24～48小时外耳道胎脂减少，环境噪音低，假阳性率低。12.下列哪项不是婴儿捂热综合征表现A.高热B.大汗C.脱水D.惊厥答案：B解析：捂热时汗腺功能障碍，表现为无汗、高热、脱水、意识障碍。13.早产儿视网膜病变筛查起始时间A.生后1周B.矫正胎龄31周或生后4周C.矫正胎龄34周D.体重达2000g答案：B解析：我国指南推荐矫正胎龄31周或生后4周，选较早者。14.婴儿期最常见良性肿瘤A.毛细血管瘤B.淋巴管瘤C.神经母细胞瘤D.畸胎瘤答案：A解析：毛细血管瘤（草莓状）在婴儿期发病率最高，多数可自然消退。15.新生儿败血症经验性抗生素首选方案A.青霉素+庆大霉素B.氨苄西林+头孢曲松C.氨苄西林+庆大霉素D.头孢噻肟+万古霉素答案：C解析：氨苄西林覆盖李斯特菌、GBS，庆大覆盖革兰阴性菌，为经典方案。16.下列哪项不是母乳性黄疸特点A.生后3～5天出现B.2～3周达峰C.停母乳24～48小时下降≥30%D.伴肝脾明显肿大答案：D解析：母乳性黄疸无肝脾肿大，若出现需警惕其他病因。17.婴儿期佝偻病最早骨骼改变A.方颅B.枕秃C.肋骨串珠D.颅骨软化答案：D解析：颅骨软化（乒乓颅）最早出现，继之肋骨串珠、方颅。18.新生儿低血糖诊断标准A.血糖＜1.6mmol/LB.血糖＜2.2mmol/LC.血糖＜2.6mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：C解析：无论胎龄，血糖＜2.6mmol/L即需干预。19.下列哪项不是婴儿屏气发作特点A.哭闹后呼吸暂停B.面色青紫或苍白C.意识丧失超过5分钟D.可自行缓解答案：C解析：屏气发作意识丧失极少＞1分钟，＞5分钟需排除癫痫。20.新生儿败血症最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：我国近年监测显示GBS占首位，其次为大肠杆菌。21.婴儿期急性腹泻首要治疗A.口服补液盐B.蒙脱石散C.抗生素D.益生菌答案：A解析：低渗口服补液盐为首选，预防和治疗脱水，降低死亡率。22.下列哪项不是早产儿经口喂养准备评估指标A.矫正胎龄≥32周B.吸吮-吞咽-呼吸协调C.血氧饱和度下降＞10%D.清醒状态答案：C解析：血氧下降提示喂养不耐受，为禁忌而非准备指标。23.新生儿破伤风潜伏期通常A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.21～28天答案：C解析：俗称“七日风”，潜伏期越短预后越差。24.婴儿期缺铁性贫血口服铁剂疗程A.血红蛋白正常即停B.血红蛋白正常后继续2周C.血红蛋白正常后继续1个月D.血红蛋白正常后继续2～3个月答案：D解析：补足储存铁需继续服用2～3个月。25.下列哪项不是新生儿高胆红素血症换血指征A.足月儿血清总胆红素＞428μmol/LB.出现胆红素脑病早期表现C.光疗失败D.血清胆红素＞300μmol/L但一般情况好答案：D解析：需结合胎龄、日龄、高危因素综合评估，＞300μmol/L若无高危可继续光疗。26.婴儿期急性上呼吸道梗阻最常见原因A.急性喉炎B.咽后壁脓肿C.喉软骨软化D.异物吸入答案：A解析：急性喉炎（哮吼）最常见，夜间突然犬吠样咳。27.新生儿败血症确诊金标准A.血培养阳性B.CRP＞10mg/LC.PCT＞0.5ng/mlD.脑脊液白细胞＞20×10⁶/L答案：A解析：血培养阳性为唯一确诊依据，其余为辅助。28.婴儿期维生素K缺乏性出血经典型发生时间A.生后24小时内B.生后2～7天C.生后1～3个月D.生后4～6个月答案：B解析：经典型2～7天，晚发型1～3个月。29.下列哪项不是新生儿窒息后多器官损害表现A.缺氧缺血性脑病B.肺出血C.急性肾小管坏死D.高血糖答案：D解析：窒息后常见低血糖，高血糖少见。30.婴儿期社区获得性肺炎最常见病原体A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：呼吸道合胞病毒占首位，尤其6个月内婴儿。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于新生儿败血症高危因素的有A.胎膜早破＞18小时B.母亲产时发热≥38℃C.羊水Ⅲ度污染D.早产E.父亲乙肝表面抗原阳性答案：ABCD解析：父亲乙肝状态与败血症无关。32.关于早产儿视网膜病变，正确的有A.高浓度氧是重要危险因素B.需散瞳后双目间接检眼镜检查C.阈值病变需72小时内激光光凝D.筛查终止条件为矫正胎龄45周且无阈值前病变E.母乳喂养可降低发生率答案：ABCD解析：尚无证据表明母乳直接影响ROP发生。33.婴儿期缺铁性贫血预防措施包括A.孕期加强铁营养B.延迟结扎脐带1～3分钟C.纯母乳足月儿4月龄起补铁D.及时添加含铁辅食E.低体重早产儿2周起补铁2～4mg/kg·d答案：ABDE解析：足月纯母乳儿4月龄前铁储存充足，无需额外补铁。34.下列属于新生儿窒息复苏初步评估内容A.足月吗B.羊水清吗C.肌张力好吗D.呼吸或哭声好吗E.脐带绕颈几周答案：ABCD解析：快速评估四项决定是否需要初步复苏步骤。35.婴儿捂热综合征急救处理包括A.立即脱离高温环境B.快速物理降温C.镇静止惊D.快速补液纠正脱水E.大剂量激素冲击答案：ABCD解析：激素无循证依据，不推荐常规使用。36.下列属于母乳性黄疸特点A.一般情况良好B.停母乳48小时胆红素下降≥30%C.再次喂母乳黄疸可轻度回升D.需立即停母乳并光疗E.可继续母乳喂养答案：ABCE解析：轻-中度母乳性黄疸可继续母乳，无需停乳。37.新生儿低血糖高危因素A.糖尿病母亲婴儿B.巨大儿C.早产儿D.小于胎龄儿E.红细胞增多症答案：ABCDE解析：均因胰岛素水平或糖储备异常导致低血糖风险。38.婴儿屏气发作与癫痫鉴别要点A.有明显诱因B.发作期脑电图正常C.发作后入睡D.地西泮治疗有效E.发作间期正常答案：ABCE解析：屏气发作对地西泮无效，癫痫有效。39.早产儿经口喂养评估指标A.矫正胎龄≥32周B.吸吮吞咽呼吸协调C.血氧稳定D.胃潴留＜前次喂养量50%E.体重增长≥20g/kg·d答案：ABCD解析：体重增长为结果指标，非直接评估。40.婴儿急性腹泻口服补液盐使用原则A.每次腹泻后补充10ml/kgB.频繁少量喂C.家庭可自制糖盐水替代D.出现呕吐立即停用E.持续评估脱水征答案：ABE解析：自制糖盐水浓度不稳易致低钠或高钠，呕吐不是停用指征。三、判断题（每题1分，共10分）41.新生儿寒冷损伤综合征复温目标是每小时升高0.5℃。答案：×解析：快速复温目标0.5～1℃/h，重症可更快。42.纯母乳喂养儿生后6个月内无需额外喂水。答案：√解析：母乳含充足水分，喂水反而减少奶量。43.早产儿视网膜病变筛查可单用直接眼底镜。答案：×解析：必须散瞳后双目间接检眼镜，视野广、成像清。44.婴儿缺铁性贫血血红蛋白正常即可停铁剂。答案：×解析：需继续补铁2～3个月补足储存。45.新生儿败血症抗生素疗程一般10～14天。答案：√解析：血培养阴性但临床疑似亦需足疗程。46.婴儿捂热综合征可应用酒精擦浴快速降温。答案：×解析：酒精可经皮肤吸收中毒，禁用。47.母乳性黄疸胆红素＞342μmol/L需停母乳并光疗。答案：√解析：达换血标准90%需积极干预。48.婴儿屏气发作预后良好，5岁前多自愈。答案：√解析：无神经系统后遗症，家长教育为主。49.新生儿低血糖诊断标准与胎龄无关。答案：√解析：统一＜2.6mmol/L即干预。50.婴儿急性腹泻可继续普通配方奶喂养。答案：√解析：无乳糖不耐受证据无需换奶，利于营养。四、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿败血症最常见三大表现为________、________、________。答案：发热或体温不升、反应差、吃奶差52.早产儿经口喂养准备评估中，矫正胎龄≥________周且吸吮-吞咽-呼吸________。答案：32、协调53.婴儿缺铁性贫血口服铁剂元素铁剂量为________mg/kg·d，分________次服用。答案：2～6、2～354.新生儿寒冷损伤综合征复温原则为________、________、________。答案：循序渐进、提供中性温度、监测核心体温55.母乳性黄疸停母乳________小时后胆红素下降≥________%可支持诊断。答案：24～48、3056.早产儿视网膜病变筛查起始时间为矫正胎龄________周或生后________周，选较早者。答案：31、457.婴儿急性腹泻口服补液盐低渗配方钠浓度为________mmol/L，每次腹泻后补充________ml/kg。答案：75、1058.新生儿窒息复苏评估四项为足月吗、________、肌张力好吗、________。答案：羊水清吗、呼吸或哭声好吗59.婴儿屏气发作分为________型、________型两型。答案：青紫、苍白60.新生儿低血糖高危儿生后________小时内开始监测，稳定前________小时一次。答案：1、1五、简答题（每题6分，共30分）61.简述新生儿败血症的早期识别要点。答案：①体温异常：发热≥38℃或体温不升＜36℃；②精神反应：嗜睡、激惹、哭声弱；③吃奶差：吸吮无力、呕吐、腹胀；④皮肤：黄疸迅速加重或退而复现、花斑、瘀点；⑤呼吸：呼吸暂停、呻吟、青紫；⑥循环：皮肤苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒；⑦实验室：CRP、PCT升高，血小板下降，未成熟粒细胞/总粒细胞＞0.2。具备两项以上需立即做血培养并经验性抗生素。62.列举早产儿母乳喂养的五个关键措施。答案：①生后1小时内开始初乳口腔涂抹；②母婴稳定后尽早肌肤接触；③根据矫正胎龄采用母乳微量喂养→递增→全肠道喂养；④添加母乳强化剂满足钙磷蛋白需求；⑤建立母乳库，鼓励母亲定时挤奶，保持泌乳。63.简述婴儿捂热综合征的病理生理机制。答案：过度包裹→散热障碍→核心体温升高→出汗衰竭→脱水→电解质紊乱→高渗状态→脑细胞水肿→惊厥；同时周围血管收缩→组织缺氧→代谢性酸中毒→休克；高热直接损伤细胞膜，释放炎症因子，诱发多器官功能障碍。64.说明新生儿低血糖脑损伤的预防策略。答案：①识别高危儿：IDM、早产、SGA、LGA、红细胞增多症；②生后1小时内监测血糖，＜2.6mmol/L立即喂养或静脉葡萄糖；③早期频繁肌肤接触、母乳喂养；④无法经口者10%葡萄糖2ml/kg静推后6mg/kg·min维持；⑤逐步下调糖速，避免反跳；⑥出院前确保血糖稳定≥2.8mmol/L且喂养成熟。65.写出婴儿急性腹泻家庭护理的“四要四不要”。答案：四要：①要继续母乳或配方奶喂养；②要频繁少量口服补液盐；③要观察尿量、精神、眼泪；④要洗手、消毒用具。四不要：①不要禁食；②不要喂市售含糖饮料；③不要滥用抗生素；④不要滥用止泻药。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患儿，男，生后3天，皮肤黄染由面部蔓延至躯干，血清总胆红素310μmol/L，血型A，母亲O型，直接抗人球蛋白试