2026年医学高级职称考试泌尿外科试题(附答案)

2026年医学高级职称考试泌尿外科试题(附答案)1.【单项选择】患者，男，58岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。B超提示右肾中极3.2cm低回声占位，边界清，内见点状血流；CT增强皮质期明显强化，髓质期快速退出。最有助于明确良恶性的下一步检查是A.尿脱落细胞学三次B.肾脏MRI平扫+弥散C.超声造影D.经皮肾穿刺活检E.PET-CT答案：D2.【单项选择】上题患者若最终病理为透明细胞癌，ISUP分级2级，R.E.N.A.L.评分8分，首选治疗方式为A.主动监测B.射频消融C.腹腔镜根治性肾切除D.机器人辅助部分肾切除E.靶向药物新辅助后手术答案：D3.【单项选择】根治性肾切除术后第1天，引流液350mL，淡血性，引流液肌酐8800μmol/L，同期血肌酐96μmol/L。最恰当的处理是A.立即手术探查B.经皮肾穿刺造瘘C.延长引流时间并观察D.输尿管内支架置入E.高选择性肾动脉栓塞答案：C4.【单项选择】下列关于T1b期肾癌术后辅助治疗的循证证据，正确的是A.舒尼替尼可显著提高总生存B.帕博利珠单抗可显著提高无病生存C.阿昔替尼可降低远处转移率D.目前无任何靶向或免疫药物被指南推荐用于辅助E.高剂量IL-2可改善5年生存率答案：D5.【单项选择】患者，女，44岁，体检发现左肾上腺2.8cm结节，平扫CT值−2HU，增强后相对洗出率52%，血浆醛固酮/肾素比值28，盐水输注试验后醛固酮152ng/L。下一步首选治疗是A.经腹开放肾上腺切除B.腹腔镜肾上腺切除C.螺内酯长期口服D.阿米洛利+限盐E.肾上腺动脉栓塞答案：B6.【单项选择】嗜铬细胞瘤术前准备，下列指标最可靠提示α受体阻滞充分的是A.坐位血压<130/80mmHgB.立位收缩压下降>20mmHgC.心率<100次/分D.24h尿去甲肾上腺素<1000nmolE.鼻塞症状明显答案：B7.【单项选择】输尿管镜钬激光碎石术中，为降低肾盂内压，下列措施无效的是A.使用负压吸引鞘B.降低灌注泵流量至15mL/minC.放置输尿管通路鞘D.采用头低脚高体位E.术中分次退出镜体放水答案：D8.【单项选择】对于>2cm上盏鹿角形结石，首选方案是A.ESWLB.逆行输尿管软镜C.经皮肾镜联合EMS碎石D.腹腔镜肾盂切开取石E.体外物理振动排石答案：C9.【单项选择】患儿，男，3岁，产前即发现右肾积水，随访至今。MRI示右侧肾盂前后径3.5cm，肾实质最薄处5mm，分肾功能DRF38%，利尿肾图T1/228min。最佳处理是A.继续超声观察B.腹腔镜肾盂成形C.内镜下肾盂内切开D.肾穿刺造瘘E.右肾切除答案：B10.【单项选择】关于尿道下裂，下列说法正确的是A.阴茎头型最常见，需行尿道板纵切卷管B.阴囊型必须分期手术C.10%合并前列腺囊，需术前MRI常规筛查D.术后尿道瘘最常见于冠状沟处E.睾酮术前应用可降低并发症答案：D11.【单项选择】男，77岁，PSA6.8ng/mL，直肠指检右叶质硬结节，MRIPI-RADS4，靶向穿刺Gleason4+3=7，占3针共40%，骨扫描阴性。首选A.主动监测B.腹腔镜根治性前列腺切除C.外照射+ADTD.前列腺动脉栓塞E.高能聚焦超声答案：C12.【单项选择】根治性前列腺切除术后第5天，引流液乳白，量约400mL/24h，引流液生化甘油三酯8.6mmol/L，最恰当处理是A.立即手术结扎淋巴管B.禁食+TPNC.口服奥曲肽0.1mgtidD.负压吸引+低脂饮食E.腹膜后淋巴栓塞答案：D13.【单项选择】TURP术中冲洗液吸收过多，最早出现的实验室异常是A.血钠<125mmol/LB.血氯<90mmol/LC.血渗透压<260mOsm/kgD.血糖>11mmol/LE.血钾<3.0mmol/L答案：A14.【单项选择】男，65岁，TURP术后8年复发排尿困难，最大尿流率8mL/s，残余尿180mL，前列腺体积82mL，中叶突入膀胱2.8cm，首选A.再次TURPB.经尿道前列腺剜除C.开放前列腺摘除D.前列腺支架E.5α还原酶抑制剂观察答案：B15.【单项选择】关于NMIBC，下列错误的是A.低危TaG1肿瘤可单用术后灌注化疗B.高危患者BCG灌注需维持1年C.首次电切后6周需行二次电切D.CIS必须BCG诱导+维持E.卡介苗失败后可选择保留膀胱的综合治疗答案：E16.【单项选择】肌层浸润性膀胱癌，cT2N0M0，肾功能Scr210μmol/L，eGFR28mL/min，首选A.新辅助GC后根治性膀胱切除B.顺铂+放疗同步C.吉西他滨单药化疗D.免疫检查点抑制剂新辅助E.根治性放疗答案：A17.【单项选择】根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术后6个月，夜间尿失禁仍重，最可能损伤的神经是A.腹下神经B.盆内脏神经C.阴部神经D.生殖股神经E.髂腹下神经答案：B18.【单项选择】阴茎癌T2期，肿瘤最大径3cm，未累及尿道，腹股沟可触及1.5cm活动淋巴结，首选A.阴茎部分切+双侧腹股沟SLNBB.阴茎部分切+改良腹股沟清扫C.阴茎全切+盆腔清扫D.新辅助化疗后手术E.放疗答案：B19.【单项选择】睾丸精原细胞瘤ⅠA期，根治性睾丸切除后，下列说法正确的是A.辅助放疗剂量需45GyB.单周期卡铂辅助可降低复发至2%C.五年生存率<95%D.必须行腹膜后清扫E.复发最常见于纵隔答案：B20.【单项选择】关于精索静脉曲张，下列正确的是A.亚临床型必须手术B.青少年Ⅱ度以上伴睾丸萎缩应手术C.腹腔镜高位结扎复发率>开放D.栓塞术需使用钢圈+硬化剂E.术后3个月精液参数一定改善答案：B21.【多项选择】下列属于肾部分切除绝对禁忌证的是A.肾动脉主干变异4支B.肿瘤侵入肾静脉形成癌栓C.孤立肾肾功能不全D.多发性肾内转移E.患者长期口服华法林答案：B,D22.【多项选择】关于输尿管狭窄腔内治疗，正确的有A.<2cm球囊扩张成功率>80%B.激光内切开优于冷刀C.覆膜支架可用于复发狭窄D.术后留置DJ管需≥6周E.狭窄段>2cm首选肠代输尿管答案：A,C,D23.【多项选择】前列腺增生合并膀胱结石，可行一期手术的有A.经尿道前列腺剜除+钬激光碎石B.经尿道前列腺电切+气压弹道碎石C.经皮耻骨上膀胱取石+TURPD.开放前列腺摘除+膀胱取石E.体外碎石+α受体阻滞剂答案：A,B,C,D24.【多项选择】下列属于间质性膀胱炎诊断必备条件的是A.与膀胱充盈相关的疼痛B.麻醉下水扩张见肾小球样出血C.尿培养阴性D.最大膀胱容量<350mLE.病程>6周答案：A,C,E25.【多项选择】关于女性压力性尿失禁，正确的有A.咳嗽漏尿点压>60cmH₂O提示Ⅲ型B.TVT术后排尿困难发生率约5%C.肥胖是独立危险因素D.术前必须尿动力学检查E.单切口吊带适合轻度患者答案：B,C,E26.【多项选择】肾移植术后早期无尿，需立即排除A.超急性排斥B.肾动脉血栓C.输尿管吻合口狭窄D.FSGS复发E.导尿管堵塞答案：A,B,C,E27.【多项选择】下列药物可引起急性间质性肾炎的有A.青霉素B.奥美拉唑C.别嘌醇D.利福平E.非甾体抗炎药答案：A,B,C,D,E28.【多项选择】关于泌尿系结核，正确的有A.尿PCR-TB灵敏度>90%B.典型“虫蚀样”改变在肾实质期C.挛缩膀胱容量<50mL需肠扩大D.术前需4周抗结核E.对侧肾积水必为不可逆答案：A,C,D29.【多项选择】下列属于神经源性膀胱高压储尿期表现的有A.膀胱顺应性<20mL/cmH₂OB.逼尿肌漏尿点压>40cmH₂OC.最大逼尿肌压>100cmH₂OD.安全膀胱容量<300mLE.残余尿>100mL答案：A,B,D30.【多项选择】关于泌尿系淋巴瘤，正确的有A.原发罕见，多为继发B.最常见病理为DLBCLC.肾受累多为双侧D.化疗是核心治疗E.需与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别答案：A,B,C,D,E31.【案例分析】患者，男，61岁，因“排尿困难伴腰痛3月”入院。PSA96ng/mL，MRI示前列腺体积124mL，左侧精囊角消失，包膜外侵，膀胱颈受累，盆腔多发淋巴结最大1.8cm，骨扫描示L3、左侧第6肋转移。穿刺Gleason5+4=9，10/12针阳性，每针>70%。血睾酮320ng/dL，Hb92g/L，ALP280U/L。31-1根据AJCC第8版，其临床分期为A.T3bN1M1bB.T4N1M1aC.T3aN1M1bD.T4N1M1bE.T3bN0M1c答案：D31-2首选全身治疗策略为A.阿比特龙+ADTB.多西他赛+ADTC.阿帕他胺+ADTD.镭-223E.阿比特龙+多西他赛+ADT答案：E31-3若治疗6月后PSA降至0.02ng/mL，影像学完全缓解，下一步应A.停用阿比特龙B.局部放疗前列腺+盆腔C.继续原方案至进展D.行前列腺根治术E.间歇ADT答案：C32.【案例分析】患者，女，28岁，妊娠24周，突发右腰剧痛，伴发热38.9℃，尿常规WBC满视野，血WBC16×10⁹/L，超声示右肾盂分离3.2cm，上盏结石8mm。32-1首选影像学检查A.低剂量CT平扫B.MRUC.重复超声D.静脉肾盂造影E.肾动态显像答案：B32-2抗生素选择需避免A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.美罗培南D.环丙沙星E.磷霉素答案：D32-3梗阻感染控制后仍有症状，可采取A.ESWLB.输尿管镜钬激光C.经皮肾造瘘D.开放取石E.诱导产后处理答案：C33.【案例分析】患者，男，45岁，体检发现左肾占位，CT示左肾下极4.5cm肿瘤，增强明显，肾门淋巴结1.2cm，腔静脉未见癌栓。行腹腔镜根治性肾切除，术中见肾静脉可疑瘤栓残留。33-1术后病理：透明细胞癌，Fuhrman3级，肾静脉分支见癌栓，淋巴结0/8。分期为A.T3aN0B.T3bN0C.T3aN1D.T4N0E.T2N0答案：A33-2下一步辅助治疗推荐A.舒尼替尼B.帕博利珠单抗C.阿昔替尼+avelumabD.参加临床试验或观察E.高剂量IL-2答案：D34.【案例分析】患者，男，52岁，因“阴囊坠胀3年”就诊。查体：左侧阴囊可扪及蚯蚓状团块，平卧后减轻，Valsalva阳性。精液：密度18×10⁶/mL，a级12%，畸形率96%。34-1手术指征不包括A.伴不育B.睾丸萎缩左12mL右18mLC.症状影响生活D.血清FSH升高E.青少年Ⅱ度曲张答案：D34-2术式选择A.显微镜下低位结扎B.腹腔镜高位结扎C.经皮栓塞D.开放集束结扎E.精索静脉转流答案：A35.【案例分析】患者，男，38岁，因“反复左侧腰痛伴血尿1年”就诊。CTU示左肾盂充盈缺损2cm，增强轻度强化，左肾积水，尿细胞学阳性3次。膀胱镜未见异常。35-1最可能诊断A.肾盂TCCB.阴性结石C.血块D.肾盂CISE.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：A35-2标准手术为A.肾输尿管全长切除+膀胱袖口B.肾部分切C.肾盂切开取瘤D.输尿管镜电切E.化疗后保肾答案：A36.【案例分析】患者，女，33岁，因“尿频尿急5年，加重伴盆腔痛6月”就诊。尿常规阴性，尿培养阴性，麻醉下水扩张见弥漫性出血点，容量400mL。36-1诊断A.间质性膀胱炎B.腺性膀胱炎C.结核D.神经源性膀胱E.慢性细菌性膀胱炎答案：A36-2一线口服药物A.戊聚糖多硫酸钠B.环孢素AC.阿霉素膀胱灌注D.羟嗪+阿米替林E.抗生素长程答案：A37.【案例分析】患者，男，29岁，车祸后骨盆骨折，不能自主排尿，尿道口血迹。试插导尿管失败。37-1急诊处理A.立即开放尿道会师B.经会阴一期吻合C.膀胱穿刺造瘘D.输尿管镜留置导丝E.尿道扩张答案：C37-23月后排尿性膀胱尿道造影示后尿道狭窄3cm，首选A.内镜冷刀切开B.经会阴尿道吻合C.尿道扩张D.尿道支架E.肠代尿道答案：B38.【案例分析】患者，男，48岁，因“右侧睾丸肿大1月”就