2026年护理学主任副护师卫生高级职称考试题库及答案

2026年护理学主任副护师卫生高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.患者术后第1天，主诉切口疼痛，VAS评分7分，护士首要的护理措施是A.立即通知医生加用抗生素B.协助患者取半卧位并评估镇痛方案C.指导患者进行咳嗽训练D.给予心理疏导答案：B解析：术后急性疼痛应优先评估疼痛程度与镇痛效果，半卧位可减轻切口张力，再依据医嘱调整镇痛方案。2.对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的早期识别，最敏感的评估工具是A.Barthel指数B.MRC肌力评分C.MMSE量表D.GCS评分答案：B解析：MRC肌力评分可量化四肢肌力，是ICU-AW筛查的金标准。3.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle中，不包括A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性抗真菌治疗D.含醇氯己定皮肤消毒答案：C解析：全身预防性抗真菌药物不能降低CLABSI风险，反而增加耐药。4.老年患者服用华法林，INR目标范围2.0-3.0，护士发现INR5.2，无出血征象，应A.立即予维生素K10mg静注B.停用华法林并通知医生C.继续原剂量并加用阿司匹林D.嘱患者多喝水答案：B解析：INR>4.5无出血应停药并复查，必要时低剂量维生素K。5.对帕金森病患者实施“语音增强训练”，其理论依据是A.运动学习理论B.神经可塑性理论C.认知负荷理论D.社会学习理论答案：B解析：高强度重复刺激可促进基底节-皮层环路重塑。6.新生儿蓝光治疗时，眼部保护应选用A.普通纱布覆盖B.黑色不透光眼罩C.透明薄膜敷料D.生理盐水湿纱布答案：B解析：黑色眼罩可完全阻挡420-470nm蓝光，防止视网膜损伤。7.对慢性心衰患者实施6分钟步行试验，步行距离180m，提示A.轻度心功能不全B.中度心功能不全C.重度心功能不全D.极重度心功能不全答案：C解析：<300m为重度，<150m为极重度。8.急性胰腺炎早期营养支持首选途径A.鼻胃管喂养B.鼻空肠管喂养C.全肠外营养D.经口进食答案：B解析：鼻空肠管绕过胰腺刺激，降低胰腺分泌。9.对阿尔茨海默病患者使用“spacedretrieval”技术，主要改善A.即刻记忆B.工作记忆C.程序记忆D.延迟回忆答案：D解析：间隔提取通过重复强化突触连接，提高延迟回忆。10.乳腺癌术后患者发生淋巴水肿，测量臂围最可靠的位置是A.腕横纹B.鹰嘴上10cmC.肩峰下5cmD.肱骨中段答案：B解析：鹰嘴上10cm为国际淋巴学会标准测量点。11.对糖尿病足Wagner3级创面，错误的处理是A.锐性清创B.负压封闭引流C.温水泡脚每日30minD.减压鞋垫答案：C解析：浸泡导致浸渍，增加感染风险。12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气，PaO₂/FiO₂改善机制不包括A.肺泡复张B.肺血流重新分布C.膈肌运动增强D.降低肺动脉压答案：D解析：俯卧位主要改善通气/血流比，对肺动脉压影响小。13.对终末期肾病患者，透析间期体重增加>5%干体重，护士首要干预A.限制钠盐摄入B.增加透析液钠浓度C.延长透析时间D.加强超滤答案：A解析：钠盐是渴感主因，限钠可减少饮水。14.对创伤性休克患者，允许性低血压复苏目标收缩压为A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg答案：A解析：控制性低血压减少凝血因子稀释，降低再出血。15.对脑卒中后吞咽障碍患者，使用容积-黏度吞咽测试（V-VST），安全阈值为A.5ml低稠B.10ml中稠C.20ml高稠D.30ml低稠答案：B解析：10ml中稠无音质改变、无咳嗽为安全阈值。16.对妊娠期高血压疾病，24h尿蛋白定量≥多少克可诊断子痫前期重度A.0.3gB.2gC.3gD.5g答案：B解析：≥2g为重度标准之一。17.对PICC置管患者，冲管时选用生理盐水的最小量应为A.5mlB.10mlC.导管容积+20%D.导管容积+附加装置2倍答案：D解析：AORN指南推荐2倍容积可彻底清除纤维蛋白鞘。18.对老年髋部骨折术后患者，预防谵妄的非药物措施不包括A.夜间使用褪黑素B.家属陪伴C.早期活动D.持续导尿答案：D解析：导尿增加感染与谵妄风险。19.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，CAT评分≥多少提示高症状负荷A.5B.10C.15D.20答案：B解析：≥10分影响生活质量，需强化干预。20.对急性心肌梗死患者，行PCI术后DAPT疗程至少A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B解析：除非出血高危，指南推荐12个月。21.对新生儿复苏，正压通气30秒后心率仍<60次/分，下一步A.继续正压通气B.胸外按压+PPVC.给予肾上腺素D.气管插管答案：B解析：30秒评估后心率<60需按压+通气。22.对化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L患者，口腔护理禁用A.生理盐水漱口B.0.05%氯己定C.软毛牙刷D.牙线答案：D解析：牙线易致黏膜微出血，增加感染。23.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫最长不超过A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：超过24h黏膜缺血坏死风险高。24.对急性阑尾炎术后患者，早期下床活动最佳时机A.术后2hB.术后6hC.术后12hD.术后24h答案：B解析：6h后麻醉清醒、生命体征平稳即可。25.对老年住院患者，跌倒风险评估工具最常用A.STRATIFYB.MorseC.HendrichD.TimedUpandGo答案：B解析：Morse量表信效度高，临床普及。26.对急性脑卒中静脉溶栓时间窗为A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B解析：4.5h内rt-PA获益最大。27.对产后出血，使用Bakri球囊填塞，注入生理盐水量不超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：500ml即可产生对抗压，过多致子宫缺血。28.对急性肾损伤（AKI）患者，KDIGO分期依据不包括A.尿量B.Scr升高幅度C.胱抑素CD.基线Scr答案：C解析：胱抑素C未纳入分期标准。29.对机械通气患者，实施早期活动，FiO₂需<A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6答案：B解析：FiO₂<0.4、PEEP<10cmH₂O可安全活动。30.对糖尿病酮症酸中毒，补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.乳酸林格D.5%葡萄糖答案：A解析：等渗液快速扩容，防止低血压。31.对急性胆源性胰腺炎，行ERCP最佳时机A.入院2h内B.入院24h内C.入院72h内D.发病后2周答案：B解析：24h内解除梗阻可降低并发症。32.对老年认知障碍患者，使用“音乐治疗”最佳时段A.晨起B.午休后C.黄昏D.睡前答案：C解析：黄昏sundowning明显，音乐可缓解焦虑。33.对创伤患者，使用tourniquet止血，每隔多久放松一次A.15minB.30minC.60minD.不再放松答案：D解析：战伤环境下不再放松，避免二次出血。34.对早产儿，视网膜病变筛查首次时间为A.生后1周B.矫正胎龄31周C.矫正胎龄34周D.体重>2000g答案：B解析：≤31周或≤1500g者，31周首次筛查。35.对急性左心衰，静脉推注速尿，初始剂量A.20mgB.40mgC.80mgD.100mg答案：B解析：40mg静推可快速扩张静脉，降低前负荷。36.对宫颈癌术后，拔除导尿管前，训练膀胱功能夹管时间A.1hB.2hC.3hD.4h答案：C解析：3h开放一次，防止过度充盈。37.对急性青光眼，首选降眼压药A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.甘露醇D.乙酰唑胺答案：C解析：20%甘露醇快速脱水，降低眼压。38.对老年长期卧床患者，压疮风险评估，Braden评分≤多少为高危A.9B.12C.15D.18答案：B解析：≤12分需每日评估并干预。39.对急性会厌炎，首要护理措施A.雾化吸入B.建立人工气道C.静脉抗生素D.冷流质饮食答案：B解析：随时窒息，床边备气管切开包。40.对肝移植术后，早期排斥反应最早出现A.发热>38℃B.肝区胀痛C.胆汁量减少、色淡D.黄疸加深答案：C解析：胆汁是敏感指标，减少>50%警惕排斥。41.对急性脊髓损伤，使用甲强龙冲击疗法，首剂剂量A.10mg/kgB.15mg/kgC.30mg/kgD.50mg/kg答案：C解析：30mg/kg静推15min，后维持。42.对新生儿，ABO溶血病，光疗失败指征血清总胆红素>A.20mg/dlB.25mg/dlC.30mg/dlD.35mg/dl答案：B解析：>25mg/dl需换血。43.对急性有机磷中毒，阿托品化指征不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：心率增快是阿托品化表现。44.对妊娠期糖尿病，产后血糖随访时间A.产后1周B.产后6-12周C.产后6个月D.产后1年答案：B解析：6-12周行75gOGTT，评估糖代谢。45.对急性主动脉夹层，首选影像A.超声心动图B.CTAC.MRAD.DSA答案：B解析：CTA快速、无创、普及。46.对慢性伤口，使用负压治疗，负压值A.-50mmHgB.-80mmHgC.-125mmHgD.-200mmHg答案：C解析：-125mmHg促进肉芽最佳。47.对急性呼吸衰竭，经鼻高流量氧疗（HFNC）初始流量A.20L/minB.30L/minC.40L/minD.60L/min答案：C解析：40L/min可冲刷鼻咽死腔。48.对老年帕金森病，冻结步态最常见触发场景A.开阔空间B.转弯C.上楼梯D.直线行走答案：B解析：转弯、门槛、狭窄通道易诱发。49.对急性冠脉综合征，TIMI分级0级指A.无灌注B.渗透无灌注C.部分灌注D.完全灌注答案：A解析：0级为完全闭塞。50.对新生儿，脐静脉导管尖端应位于A.右心房B.下腔静脉-右心房交界C.肝静脉D.门静脉答案：B解析：T8-T10水平，避免心房刺激。51.对急性阑尾炎，Alvarado评分≥多少提示手术A.3B.5C.7D.9答案：C解析：≥7分敏感性高。52.对慢性乙肝，抗病毒指征HBVDNA>A.10²IU/mlB.10³IU/mlC.10⁴IU/mlD.10⁵IU/ml答案：C解析：HBeAg阴性者>10⁴需治疗。53.对急性肺栓塞，Wells评分>4分，下一步A.D-二聚体B.肺动脉CTAC.下肢静脉超声D.心电图答案：B解析：中高危直接影像确诊。54.对老年髋部骨折，术前等待时间>多少小时增加30天死亡率A.24B.48C.72D.96答案：B解析：>48h死亡风险显著升高。55.对急性肾损伤，RIFLE分期F期指A.风险B.损伤C.衰竭D.丧失答案：C解析：Failure期。56.对急性脑卒中，血压>220/120mmHg，需静脉降压，首选A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.硝酸甘油答案：C解析：尼卡地平可控性强。57.对新生儿，败血症早期，CRP>多少提示感染A.5mg/LB.10mg/LC.15mg/LD.20mg/L答案：B解析：>10mg/L需抗生素。58.对急性胰腺炎，APACHEⅡ评分≥多少为重症A.5B.8C.10D.15答案：B解析：≥8分死亡率高。59.对慢性心衰，出院前BNP<多少提示预后好A.100pg/mlB.250pg/mlC.400pg/mlD.500pg/ml答案：B解析：<250pg/ml再住院率低。60.对急性有机磷中毒，解磷定重复使用间隔A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C解析：4-6h重复，防反跳。二、多项选择题（每题2分，共40分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于ICU镇痛镇静目标的是A.疼痛评分<4B.RASS-2~1C.无谵妄D.保留自主呼吸E.血压稳定答案：ABCD解析：血压非目标。62.对中心静脉置管，超声引导优点A.降低穿刺次数B.减少机械并发症C.缩短操作时间D.降低感染率E.减少导管异位答案：ABCE解析：感染率与无菌操作相关，非超声本身。63.对老年患者，术前衰弱评估包括A.体重下降B.握力C.步速D.体力活动E.疲劳答案：ABCDE解析：Fried五项全部。64.对新生儿，母乳喂养禁忌A.半乳糖血症B.苯丙酮尿症C.HIV感染母亲D.活动性结核E.乙肝DNA高载量答案：ACD解析：乙肝可哺乳，PKU需特殊母乳。65.对急性呼吸衰竭，HFNC适应证A.轻-中度低氧B.高碳酸血症C.呼吸频率>30次/分D.血流动力学不稳定E.拒绝插管答案：ACE解析：高碳酸血症需NIV或插管。66.对糖尿病足，Wagner分级依据A.深度B.感染C.缺血D.坏疽E.神经病变答案：ABD解析：缺血与神经为病因，非分级。67.对急性心肌梗死，心源性休克表现A.收缩压<90mmHgB.心脏指数<2.2C.PCWP>15mmHgD.尿量<30ml/hE.皮肤湿冷答案：ABCDE解析：全部符合。68.对慢性乙肝，抗病毒药物A.恩替卡韦B.替诺福韦C.拉米夫定D.阿德福韦E.干扰素答案：ABCDE解析：全部一线或曾一线。69.对急性肺栓塞，溶栓禁忌A.活动性出血B.近期脑出血C.手术史<3周D.血小板<100×10⁹/LE.妊娠答案：ABCD解析：妊娠为相对禁忌。70.对老年认知障碍，非药物干预A.音乐治疗B.光照疗法C.回忆疗法D.芳香疗法E.针灸答案：ABCD解析：针灸证据不足。71.对急性胰腺炎，营养支持A.轻症禁食24hB.重症48h内ENC.经胃途径优先D.要素膳E.添加谷氨酰胺答案：BDE解析：重症优先经空肠，要素易吸收。72.对慢性伤口，细菌生物膜表现A.延迟愈合B.易出血C.渗液增多D.异味E.疼痛减轻答案：ACD解析：生物膜疼痛不明显。73.对急性脑卒中，溶栓后监测A.血压<180/105mmHgB.神经体征q15min×2hC.24h内禁阿司匹林D.避免导尿E.禁食24h答案：ABC解析：可导尿，进食需评估吞咽。74.对新生儿，败血症实验室A.血培养B.CRPC.PCTD.血常规E.IL-6答案：ABCDE解析：全部有用。75.对急性呼吸衰竭，NIV禁忌A.心跳骤停B.气道保护丧失C.血流动力学不稳定D.严重脑病E.上消化道出血答案：ABCD解析：出血非绝对。76.对慢性心衰，出院标准A.容量状态稳定B.口服药物转换完成C.无心律失常D.家属掌握护理E.步行>200m答案：ABD解析：心律失常与步行非必须。77.对急性有机磷中毒，阿托品化后需A.逐渐减量B.维持24-48hC.监测瞳孔D.防止反跳E.联合解磷定答案：ABCDE解析：全部正确。78.对老年髋部骨折，术前优化A.纠正贫血B.镇痛C.营养支持D.抗凝E.呼吸训练答案：ABCE解析：抗凝为术后。79.对急性阑尾炎，CT表现A.阑尾>6mmB.壁增厚C.周围脂肪渗出D.游离气体E.强化缺损答案：ABC解析：游离气体提示穿孔。80.对慢性乙肝，停药标准A.HBeAg血清转换B.HBsAg消失C.HBVDNA转阴D.肝功正常E.巩固≥3年答案：BE解析：HBsAg消失+巩固为金标准。三、案例分析题（每题20分，共100分。请根据提供的临床情景，回答相关问题）案例一患者，男，68岁，BMI31kg/m²，因“突发胸痛4h”入院。ECG：V1-V4ST段抬高0.4mV，血压95/60mmHg，心率110次/分，SpO₂90%。既往：2型糖尿病、吸烟40年。急诊PCI示LAD近段完全闭塞，植入药物支架1枚。术后返回CCU，6h后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂降至80%，双肺满布湿啰音。问题：1.该患者突发呼吸困难最可能诊断？2.列出3项首要护理措施并说明理由。3.写出RASS评分目标及镇静药物选择原则。4.术后24h内血压控制目标？5.如何指导患者进行早期心脏康复？答案：1.急性左心衰（支架术后缺血再灌注损伤）。2.（1）立即端坐、双腿下垂，减少静脉回流；（2）高流量吸氧或无创通气，纠正低氧；（3）静推速尿40mg+吗啡3mg，降低前负荷及焦虑。3.RASS0~-2，避免过度镇静抑制呼吸；首选短效丙泊酚或右美托咪定，易唤醒、血流动力学稳定。4.SBP<100mmHg暂停ACEI/ARB，维持90-110mmHg，保证冠脉灌注。5.术后第1天床上主动踝泵、握拳；第2天床边坐起15min；第3天病房步行50m；监测心率增加<20次/分、无胸痛；采用Borg评分12分以内；教育“谈话测试”法自测强度。案例二患者，女，32岁，G2P1，孕35+3周，因“头痛、视物模糊1天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。胎心监护：基线160次/分，变异减少。立即剖宫产，术后转入ICU，持续硫酸镁泵入，2h后患者呼之不应，呼吸6次/分。问题：1.最可能并发症？2.写出硫酸镁中毒的血药浓度及钙剂拮抗方法。3.列出3项护理观察重点。4.如何实施母婴分离期母乳管理？5.出院后随访计划？答案：1.硫酸镁中毒致呼吸抑制。2.血镁>3.5mmol/L；10%葡萄糖酸钙10ml静推>3min，必要时重复。3.（1）呼吸频率、膝腱反射、尿量q1h；（2）监测血镁、血钙、肾功能；（3）备气管插管、钙剂。4.术后6h开始泵奶，每3h一次，标注日期时间，冷藏72h或冷冻3个月；视频宣教手卫生、储奶袋封口；出院后邮寄母乳或亲喂。5.产后42天复查血压、尿蛋白、肝肾功能；3个月评估慢性高血压；6个月行75gOGTT；每年体检；指导口服避孕药禁忌。案例三患者，男，55岁，因“大量饮酒后出现上腹痛伴呕吐2天”入院。查体：上腹压痛，腹膜刺激征（-）。血淀粉酶1200U/L，CT：胰腺弥漫性肿大，BalthazarC级。入院后予禁食、生长抑素、补液，第3天出现呼吸急促，PaO₂60mmHg，胸片双肺斑片状渗出。问题：1.目前诊断？2.写出2项急性肾损伤预防护理措施。3.如何实施肠内营养护理？4.列出ARDS的肺保护通气策略参数。5.心理护理要点？答案：1.重症急性胰腺炎合并ARDS。2.（1）记录24h出入量，维持尿量>0.5ml/kg·h；（2）每小时评估CVP8-12mmHg，防止低容量或过量。3.入院48h内置鼻空肠管，输注百普力20ml/h起，每6h测胃潴留<200ml；抬高床头30°；每日监测前白蛋白、氮平衡。4.小潮气量6ml/kg理想体重，平台压<30cmH₂O，PEEP8-12cmH₂O，FiO₂与PEEP阶梯表，允许性高碳酸血症PaCO₂50-60mmHg。5.建立沟通板，写关键词；每日10min床边宣教，减少焦虑；家属探视穿隔离衣，避免负面情绪；夜间使用耳塞、眼罩，促进睡眠。案例四患者，女，78岁，因“跌倒后右髋疼痛活动受限3h”入院。X线：右股骨颈骨折（GardenIV型）。既往：高血压、脑梗死后遗症、认知障碍。术前Barthel40分，Hb92g/L，白蛋白28g/L。拟行人工股骨头置换。问题：1.该患者术前衰弱评估工具及结果？2.写出3项术前优化措施。3.术后谵妄预防护理方案？4.如何实施多学科团队（MDT）快速康复？5.出院后延续护理内容？答案：1.采用Fried衰弱表型：体重下降>5%（近半年），步速<0.8m/s，握力<18kg，疲劳，体力活动低，符合4项，为衰弱。2.（1）静脉铁剂200mg隔日×5，目标Hb>100g/L；（2）营养科会诊，口服ONS600kcal/d，白蛋白>35g/L；（3）康复科指导床上股四头肌等长收缩，每日3组×10次。3.术后返回病房即开始“HELP”计划：夜间低剂量褪黑素3