2026年疾病控制主治医师中级职称考试题库及答案

2026年疾病控制主治医师中级职称考试题库及答案1.【A1型题】下列关于R₀（基本再生数）的描述，哪一项最准确？A.当R₀＜1时，一定不会出现二代病例B.R₀仅与病原体毒力有关，与人群接触模式无关C.若疫苗效力为ε，接种率为p，则有效再生数Re=R₀(1−εp)D.R₀的估计值不受输入病例影响E.在同一疾病中，R₀在封闭人群与开放人群中恒为常数答案：C解析：有效再生数Re=R₀(1−εp)为经典公式，其中ε为疫苗效力，p为接种率。A错在“一定”，输入病例仍可造成二代；B错在忽略接触结构；D错在输入病例可改变本地传播链；E错在开放人群因移民、流动等使R₀动态变化。2.【A1型题】某县2025年报告肺结核新发病例380例，年初人口40万，年末人口41万，年平均人口40.5万。该县2025年肺结核发病率（/10万）为：A.92.6B.93.8C.94.9D.95.1E.96.0答案：B解析：发病率=新发病例/平均人口×10万=380/40.5万×10万=93.8/10万。3.【A1型题】在疫苗效果评价的现场试验中，最可能产生“混杂免疫”偏倚的是：A.对照组人群外出旅行获得自然暴露B.试验组因接种副反应失访C.试验组与对照组基线年龄构成不同D.试验组接种后抗体阳转但滴度低E.对照组偷偷接种同类疫苗答案：E解析：对照组若私下接种，将使组间暴露差异缩小，低估疫苗效力，属于“混杂免疫”。4.【A1型题】关于艾滋病“治疗即预防”（TasP）策略，下列哪项证据最直接支持其群体效果？A.HPTN052随机对照试验B.南非开普敦社区队列观察C.瑞士声明队列D.纽约市男男性接触者横断面调查E.乌干达Rakai生态学研究答案：A解析：HPTN052为随机对照试验，显示早期治疗可使单阳伴侣间传播下降96%，直接提供因果证据。5.【A1型题】在突发急性呼吸道传染病现场，首次开展密接追踪时，优先纳入的密接级别为：A.同一小区住户B.同航班前后三排C.无防护下≤1米面对面≥15分钟D.同一商场同时段顾客E.同一地铁车厢乘客答案：C解析：WHO与中国方案均将“无防护近距离≥15分钟”列为高风险密接，优先追踪。6.【A1型题】下列哪项不是经水传播导致甲肝暴发的必要条件？A.水源被粪便污染B.病毒在水体中存活≥30天C.人群饮水习惯生饮D.病毒剂量≥10⁴拷贝E.缺乏有效消毒答案：B解析：甲肝病毒在水中存活通常不超过90天，但“≥30天”并非暴发必要条件，短至数日亦可引发。7.【A1型题】2026年WHO将HPV疫苗常规接种程序由2剂改为1剂的主要循证依据是：A.免疫桥接试验B.Ⅲ期效力试验C.真实世界保护效果队列D.抗体非劣效试验+模型预测E.动物攻毒实验答案：D解析：2022—2025年多项研究证实1剂后18个月抗体滴度非劣于2剂，结合传播动力学模型预测可持续保护，故WHO更新立场。8.【A1型题】在疟疾消除阶段，最适用于检测低度传播的分子流行病学技术是：A.显微镜血涂片B.快速诊断试剂RDTC.巢式PCRD.环介导等温扩增LAMPE.超深度测序答案：C解析：巢式PCR灵敏度可达0.02寄生虫/μL，低于RDT与镜检阈值，适合消除阶段追踪无症状携带。9.【A1型题】某高校发生诺如病毒胃肠炎暴发，首发病例10月1日，末例10月15日，罹患率6%。若用“流行曲线”判断，其世代间隔（serialinterval）最可能为：A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：D解析：诺如病毒潜伏期12–48h，代际间隔通常1–2天，曲线呈点源后连续传播，48h最符合。10.【A1型题】在慢性病管理中，下列哪项指标最能反映“健康社会决定因素”干预成效？A.高血压控制率B.糖尿病足截肢率C.人群平均期望寿命D.健康预期寿命（HALE）E.基层就诊率答案：D解析：HALE综合死亡与伤残，反映生命质量，受社会决定因素影响最大。11.【A2型题】某市2025年7—9月报告登革热本地病例312例，输入病例28例。蚊媒应急控制后，布雷图指数由45降至5，但病例仍每周新增20例。最可能原因是：A.病毒发生抗原漂移B.存在未被发现的积水容器C.输入病例持续进入D.人群抗体依赖增强E.健康人群隐性感染答案：C解析：布雷图指数已降至安全阈值（<5），但输入病例不断引入，导致本地传播链无法中断。12.【A2型题】某县开展65岁以上老年人免费流感疫苗接种项目，2025年接种率68%，当年流感季住院率下降35%。但死亡下降仅5%，最合理解释：A.疫苗对重症无效B.死亡终点样本量不足C.住院率下降系偶然D.死亡主要发生在接种禁忌人群E.疫苗仅降低住院，不降低死亡答案：B解析：老年人死亡基数小，项目统计功效不足，易出现“住院显著、死亡不显著”现象。13.【A2型题】某工厂发生急性化学中毒，现场检测苯浓度达5000mg/m³，患者主诉头晕、震颤、抽搐。急救首要措施：A.立即给予高压氧B.静脉注射维生素CC.移离现场，脱去污染衣物D.口服活性炭E.静脉滴注碳酸氢钠答案：C解析：苯中毒首要步骤为终止暴露，移离并脱去污染衣物，防止继续吸入及皮肤吸收。14.【A2型题】某社区高血压自我管理小组实施“同伴教育”一年后，成员收缩压平均下降10mmHg，对照组下降2mmHg（p<0.01）。但干预组失访率20%，对照组5%。最可能偏倚：A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.回归假象E.健康志愿者效应答案：A解析：失访率差异大，且失访者可能血压控制差，导致干预效应高估，属选择偏倚。15.【A2型题】某医院ICU发生碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）聚集，病例间最小间隔3天，PFGE同源性100%。最可能传播途径：A.空气B.飞沫C.医务人员手D.环境表面E.供水系统答案：C解析：ICU内CRKP以接触传播为主，医务人员手是主要媒介，3天间隔符合手传播周期。16.【A3型题】共用题干：2026年5月，某海岛旅游区发生疑似伤寒暴发，已确诊30例，均为短期游客。（1）现场快速筛查首选：A.肥达试验B.血培养C.粪便培养D.Widal+粪便PCRE.全基因组测序答案：D解析：Widal可10分钟出结果，粪便PCR灵敏度高，二者结合快速筛查。（2）若证实水源污染，最优先的干预：A.关闭游泳区B.投放氯片到户C.煮沸饮水宣传D.立即修复破损管网E.游客撤离海岛答案：D解析：破损管网为持续污染源头，修复才能根本控制。（3）暴发调查的核心“病例定义”应排除：A.发热≥38℃持续3天B.肥达O≥1:80C.来自同一旅游区D.发病前2周曾到该岛E.血培养阳性答案：B解析：肥达单份血清易出现假阳性，不宜纳入“确诊病例”定义。17.【A3型题】共用题干：某市2026年1—3月报告流感样病例（ILI）较往年同期上升3倍，病原学检测H3N2占85%，疫苗匹配率95%。（1）计算超额流感死亡常用的模型是：A.ARIMAB.Serfling回归C.负二项回归D.分布滞后非线性模型E.泊松回归答案：B解析：Serfling经典模型以历史同期基线预测死亡，计算超额死亡。（2）若疫苗效力VE=60%，接种率40%，则理论人群保护效果为：A.24%B.32%C.48%D.60%E.无法计算答案：A解析：人群保护效果=VE×接种率=60%×40%=24%。（3）学校停课最佳时机为：A.首例病例报告当天B.罹患率>5%C.有效再生数Re>1且未达峰值D.病毒抗原漂移确认E.疫苗失效报告答案：C解析：Re>1且未达峰值时干预可阻断传播，过早过晚均效果差。18.【B1型题】配伍题：A.人群归因危险度百分比（PAR%）B.标准化死亡比（SMR）C.伤残调整生命年（DALY）D.健康期望寿命（HALE）E.寿命损失年（YLL）（1）评价某危险因素对全人群疾病负担贡献，选：A（2）比较职业人群死亡与全人口差异，选：B（3）综合早死与伤残的指标，选：C19.【B1型题】配伍题：A.主动监测B.哨点监测C.症状监测D.实验室监测E.事件监测（1）医院每日上报流感样病例数，属于：C（2）疾控中心每周去养老院采咽拭子，属于：A（3）WHOFluNet网络上传基因序列，属于：D20.【案例分析题】2026年4月，某边境口岸连续发现5例输入性黄热病，均来自安哥拉，无疫苗接种史。当地Aedesaegypti蚊密度指数（BI=25）较高，口岸周边常住人口2万，疫苗储备1000剂。问题1：计算暴发风险等级并说明依据。答案：风险等级“极高”。依据：①输入病例持续；②媒介密度BI>20，超过WHO阈值；③人群免疫空白（接种率≈0）；④黄热病毒可人间-蚊-人循环。问题2：列出三项最优先措施。答案：①立即开展疫苗应急接种，优先口岸一线工作人员及核心居民区，形成“免疫带”；②集中杀灭成蚊，清除积水，BI降至<5；③建立临时检疫病房，所有输入病例隔离至病毒血症期结束（发病后5天）。问题3：若疫苗覆盖率达80%，理论阻断传播所需最短时间为？答案：根据Re=R₀(1−εp)，黄热城市型R₀≈3.5，疫苗ε=0.99，当p=0.8，Re=3.5×(1−0.99×0.8)=0.77<1，理论上经2个潜伏期（各6天）即12天可阻断。21.【案例分析题】某市2026年肿瘤登记数据显示，肺癌年龄标化发病率（ASR）男性65/10万，女性28/10万；同期女性乳腺癌ASR52/10万。女性乳腺癌死亡率17/10万，肺癌死亡率24/10万。问题1：计算女性肺癌病例致死率（CFR）。答案：CFR=死亡率/发病率=24/28=85.7%。问题2：从预防角度，提出两项可降低男性肺癌ASR≥20%的策略并给出循证依据。答案：①提高吸烟税率200%，依据：ITC多国研究示税增10%可减少消费4%，预期5年内吸烟率降25%，肺癌发病率降20%；②推广低剂量CT筛查，使Ⅰ期检出比例由15%提至40%，联合戒烟干预，预期10年内死亡率降25%，间接降低发病率（领先时间偏倚校正后净降8%），二者叠加可超20%。22.【案例分析题】2026年7月，某寄宿中学发生群体性不明原因皮疹，累计病例120例，罹患率15%，男女比1:1.2，寄宿生占90%。皮疹为斑丘疹，不痒，主要位于躯干，无发热。实验室检测水痘、麻疹、风疹、登革、梅毒均阴性。问题1：撰写初步病例定义。答案：2026年7月1—15日该校学生，出现躯干非痒性斑丘疹，不伴发热，且实验室排除水痘、麻疹、风疹、登革。问题2：提出病因假设及验证思路。答案：假设：新装修宿舍甲醛及挥发性有机物（TVOC）刺激导致刺激性皮炎。验证：①病例对照研究：比较新宿舍（装修<3月）与旧宿舍罹患率；②环境检测：测甲醛、TVOC浓度；③皮肤斑贴试验：病例对甲醛阳性率应高于对照；④离开宿舍1周随访，皮疹应消退。问题3：若证实甲醛超标（0.15mg/m³，国标≤0.08mg/m³），给出三级预防措施。答案：一级：立即开窗通风，宿舍暂停使用，更换低装修板材；二级：对已有症状学生皮肤科随访，必要时外用炉甘石；三级：建立长期症状监测，防止复发。23.【案例分析题】2026年10月，某养老护理院发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鼻前庭定植暴发，筛查阳性率由5%升至35%，同期2例出现败血症。问题1：计算攻击率。答案：攻击率=新发定植人数/总筛查人数×100%=（35%−5%）=30%。问题2：设计一项“去定植”随机对照试验，主要终点与样本量。答案：干预组给予莫匹罗星鼻膏5天+氯己定全身擦浴3天，对照组安慰剂；主要终点：30天内MRSA定植清除率；假设清除率60%vs30%，α=0.05，power=0.8，需每组64人。问题3：若去定植成功，如何防止再定植？答案：①工作人员手卫生依从性≥90%，每月反馈；②减少抗生素选择性压力，建立抗生素stewardship；③入院及每月筛查，阳性者隔离至清除；④环境清洁采用过氧化氢雾化，每周一次。24.【案例分析题】2026年，某省开展“三减三健”慢性病干预，目标2025—2030年人均盐摄入下降15%。基线调查人均盐摄入11.2g/d，2026年中期评估10.5g/d。问题1：计算下降幅度，是否达标？答案：下降（11.2−10.5）/11.2=6.25%，低于年需下降3%，累计中期应≥7.5%，故未达标。问题2：提出两项提速策略。答案：①推广低钠高钾代盐：社区随机试验示可降低收缩压5mmHg，预期盐摄入再降1.5g；②与电商平台合作，下架普通盐、上架低钠盐，价格补贴20%，利用行为经济学“默认选项”效应，预期1年再降1g，累计降幅超15%。问题3：如何评估策略公平性？答案：按收入五分位比较盐摄入下降幅度，计算集中指数（ConcentrationIndex），若CI>0，提示高收入人群受益更多，需对低收入群体加大补贴。25.【案例分析题】2026年，某市建立“艾滋病暴露前后预防（PrEP/PEP）一站式门诊”，2025年10月—2026年3月共服务高风险人群2000人，新发HIV感染12例，而历史同期对照队列新发30例。问题1：计算保护效果（VE）。答案：VE=（30−12）/30=60%。问题2：若12例中9例为PrEP依从性<2剂/周，给出提高依从性方案。答案：①采用长效卡博特韦注射每2月一次，III期试验示依从性>95%；②开发手机APP+智能药盒，每日提醒，未开盖即短信+电话追踪；③设立同伴辅导员，每月1次线上访谈，解决心理障碍。问题3：如何评估门诊成本效果？答案：计算每避免1例感染成本：总成本/避免感染数=（门诊运营+药品+检测）/18例；与终身治疗费比较，若成本<治疗费×30%，即判定具成本效果。26.【案例分析题】2026年，某大型电子厂发生职业性噪声聋新发病例15例，工龄3—5年，噪声暴露强度88—92dB(A)，现行国标85dB(A)。问题1：计算超标倍数。答案：最低88−85=3dB，最高92−85=7dB，每增加3dB，暴露限值减半，故超标2—4倍。问题2：提出三级预防综合方案。答案：一级：工程控制，加装隔音罩，将噪声降至80dB以下；二级：每年纯音测听，发现高频下降即调岗；三级：对已有聋者配助听器，进行职业康复，防止失业致贫。问题3：如何评估干预效果？答案：①干预后1年，比较新发病例率，应降至0；②采用“噪声剂量计”监测个体暴露，95%工人日剂量<85dB(A)；③工人满意度调查，干预后满意度>80%。27.【案例分析题】2026年，某市启动“儿童近视防控行动”，一年级学生基线近视率20%，目标1年增幅<3%。干预包括每天户外活动2h、课间强制远眺、减少作业量、教室光照≥300lx。问题1：设计一项整群随机对照试验，主要终点与随机单位。答案：以学校为随机单位，30所小学随机分干预/对照；主要终点：1年近视新发率；次要终点：眼轴增长<0.2mm。问题2：若干预组近视新发率8%，对照组15%，计算保护率。答案：保护率=（15−8）/15=46.7%。问题3：如何确保户外活动质量？答案：①佩戴光照计腕表，记录每日户外光照≥1000lux时间；②班主任APP上传GPS轨迹，确保真实户外；③每月反馈班级排名，与体育老师绩效挂钩。28.【案例分析题】2026年，某市出现“电子烟相关肺损伤”（EVALI）聚集，共报告50例，年龄15—29岁，均使用非法添加维生素E醋酸酯的THC烟油。问题1：计算年龄别发病率（15—29岁人口20万）。答案：发病率=50/20万=25/10万。问题2：提出病因链及干预节点。答案：病因链：非法烟油→维生素E醋酸酯→肺上皮损伤→EVALI。干预节点：①切断供应链，公安查处非法作坊；②线上平台关键词屏蔽“THC烟