副主任护师晋升专业考试试题及答案

副主任护师晋升专业考试试题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.某ICU患者持续泵注去甲肾上腺素0.15μg/kg·min，血压仍低于65mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）58%，乳酸4.8mmol/L。此时最优先的护理干预是A.立即上调去甲肾上腺素剂量至0.3μg/kg·minB.快速推注250ml0.9%氯化钠评估容量反应C.启动被动抬腿试验并行超声评估下腔静脉变异度D.通知医生准备静脉-动脉ECMO答案：C2.对急性脑卒中溶栓患者实施血压管理时，下列哪项护理措施可直接降低颅内压并维持脑灌注压A.床头抬高30°，头部中立位B.每2小时翻身拍背一次C.持续泵注硝酸甘油D.快速输注20%甘露醇125ml答案：A3.新生儿经外周中心静脉置管（PICC）后突发上肢青紫，导管回抽无血，最可能的并发症是A.导管相关血栓B.导管断裂C.心包填塞D.空气栓塞答案：A4.对肝移植术后24h患者实施血糖监测，目标范围应控制在A.3.9–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.2mmol/L答案：C5.使用NRS2002对肿瘤患者进行营养风险筛查，评分≥3分者的最佳随访周期为A.每日B.每3天C.每周D.每月答案：C6.对持续血液滤过（CVVH）患者采用枸橼酸局部抗凝时，滤器后离子钙应维持在A.0.2–0.4mmol/LB.0.8–1.0mmol/LC.1.0–1.2mmol/LD.1.2–1.4mmol/L答案：A7.老年髋部骨折患者术前服用利伐沙班，拟行椎管内麻醉，停药时间至少为A.12hB.18hC.24hD.48h答案：C8.对PICC置管患者进行“三步式”功能锻炼，第一步为A.握拳—松拳—绕腕B.屈肘—伸肘—旋前旋后C.肩部环绕—耸肩—展臂D.手指弹琴—对指—对掌答案：A9.对ARDS患者实施俯卧位通气时，最优先评估的护理风险是A.气管导管移位B.压疮C.呕吐误吸D.臂丛神经损伤答案：A10.对糖尿病足Wagner3级溃疡患者使用负压封闭引流（NPWT），最适宜的负压值为A.-50mmHgB.-75mmHgC.-100mmHgD.-125mmHg答案：B11.对化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者行保护性隔离，空气培养菌落数应低于A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.50cfu/cm²D.200cfu/cm²答案：A12.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，经鼻空肠管输注时初始速度宜为A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.60ml/h答案：B13.对行ECMO支持的患者进行ACT监测，目标范围应为A.60–90sB.90–120sC.180–220sD.250–300s答案：C14.对产后出血患者使用Bakri球囊，注入生理盐水量一般不超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B15.对急性左心衰患者静脉泵注硝酸甘油，起始剂量为A.5μg/minB.20μg/minC.50μg/minD.100μg/min答案：B16.对行PET-CT检查患者，血糖高于多少需推迟检查A.6.1mmol/LB.7.8mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L答案：D17.对急性肾损伤患者行CRRT时，滤器前稀释模式的主要优势是A.降低滤器凝血风险B.提高小分子清除率C.减少枸橼酸用量D.降低营养丢失答案：A18.对新生儿进行光疗时，单面光疗箱蓝光波长应维持在A.380–420nmB.420–470nmC.470–520nmD.520–570nm答案：B19.对行PICC置管患者采用超声引导长轴平面内技术，穿刺针与皮肤最佳夹角为A.5–15°B.15–30°C.30–45°D.45–60°答案：B20.对急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛，负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B21.对行腰椎术后患者进行多模式镇痛，下列哪项属于COX-2选择性抑制剂A.帕瑞昔布B.曲马多C.地佐辛D.右美托咪定答案：A22.对急性脑损伤患者实施目标温度管理（TTM），核心温度每降低1℃，脑代谢率约下降A.3%B.5%C.7%D.10%答案：C23.对行放射性粒子植入患者，术后24h内辐射安全距离为A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B24.对急性呼吸衰竭患者行HFNC氧疗，初始流量设置成人一般为A.10L/minB.30L/minC.60L/minD.80L/min答案：C25.对化疗药物外渗采取冷敷适应证为A.长春新碱B.表柔比星C.紫杉醇D.顺铂答案：B26.对急性心肌梗死患者行PCI术后，股动脉鞘管拔除前ACT应低于A.150sB.180sC.250sD.300s答案：B27.对行胸腔镜术后患者实施多模式呼吸康复，首次下床活动时间应在术后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B28.对急性脑卒中患者进行床旁吞咽筛查，洼田饮水试验Ⅲ级提示A.正常B.可疑C.异常D.严重误吸答案：C29.对行腹膜透析患者，透析液留腹时间采用CAPD模式一般为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B30.对新生儿进行袋鼠式护理，单次持续时间建议不少于A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B31.对行放射性碘治疗患者，隔离期间体内残留活度低于多少可解除隔离A.111MBqB.400MBqC.800MBqD.1000MBq答案：B32.对急性肺栓塞患者静脉泵注肝素，APTT目标值为对照值的A.0.5–1.0倍B.1.0–1.5倍C.1.5–2.5倍D.2.5–3.5倍答案：C33.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）患者，术后穿刺侧下肢制动时间为A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C34.对急性脑损伤患者监测视神经鞘直径（ONSD），超声测量值超过多少提示颅内压升高A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：C35.对行机械通气患者实施浅镇静，RASS评分目标为A.-2–0B.-3–-1C.-4–-2D.-5–-3答案：A36.对急性肾损伤患者行CRRT，滤器超滤系数Kuf的单位是A.ml/hB.ml/mmHg·hC.ml/kg·hD.L/24h答案：B37.对行PICC置管患者，导管尖端最佳位置在A.上腔静脉上段B.上腔静脉下段近右心房入口C.右心房内D.锁骨下静脉答案：B38.对急性心衰患者静脉推注呋塞米，首次剂量为A.10mgB.20mgC.40mgD.80mg答案：C39.对行放射性粒子植入患者，医护人员年有效剂量限值为A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSv答案：C40.对急性脑卒中患者实施血压管理，静脉泵注拉贝洛尔，起始剂量为A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min答案：B2.多选题（每题2分，共30分）41.对ARDS患者实施肺保护通气策略，下列措施正确的有A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症，pH≥7.15D.高PEEP/FiO₂表选择合适PEEPE.每日中断镇静行自主呼吸试验答案：ABCD42.对化疗患者行外周静脉短导管置管，下列属于机械性静脉炎危险因素的有A.导管型号过大B.穿刺部位关节活动C.输注高渗液体D.导管固定不牢E.输注脂肪乳剂答案：ABD43.对急性心肌梗死患者行PCI术后，下列属于支架内血栓预警症状的有A.突发胸痛B.ST段再次抬高C.血压骤降D.心律失常E.体温升高答案：ABCD44.对行CRRT患者采用枸橼酸抗凝，下列属于枸橼酸中毒临床表现的有A.感觉异常B.肌肉震颤C.低钙血症D.代谢性碱中毒E.乳酸升高答案：ABCD45.对新生儿进行PICC置管，下列属于导管异位高危体位的有A.头低脚高B.头高脚低C.穿刺侧上肢外展90°D.穿刺侧上肢内收E.颈部过伸答案：ADE46.对急性脑损伤患者实施目标温度管理，下列属于复温期护理要点的有A.复温速度0.1–0.25℃/hB.监测血钾防止反跳性高钾C.预防血管舒张导致低血压D.加强镇静避免寒战E.复温后继续浅镇静24h答案：ABCD47.对行放射性粒子植入患者，下列属于出院前辐射防护宣教内容的有A.1个月内避免与孕妇近距离接触B.6个月内避免儿童坐其大腿C.粒子移位或脱落立即返院D.术后1个月复查CTE.佩戴个人剂量计答案：ABCD48.对急性肺栓塞患者行溶栓治疗，下列属于绝对禁忌证的有A.活动性内出血B.既往出血性卒中C.近期大手术D.主动脉夹层E.血小板<100×10⁹/L答案：ABD49.对行肝移植术后患者，下列属于早期移植物功能不全（EAD）评估指标的有A.ALT>2000U/LB.INR>1.6C.胆红素≥10mg/dlD.乳酸>3mmol/LE.血氨>50μmol/L答案：ABC50.对急性心衰患者行床旁超声评估，下列属于容量过负荷征象的有A.下腔静脉直径>2.1cm且呼吸变异<50%B.肺火箭征≥3条/肋间隙C.左室射血分数<30%D.E/e'>15E.左房容积指数>34ml/m²答案：ABDE51.对行机械通气患者实施早期活动，下列属于禁忌证的有A.颅内压>20mmHgB.平均动脉压<65mmHgC.FiO₂>0.8D.使用大剂量血管活性药E.不稳定骨盆骨折答案：ABCDE52.对急性肾损伤患者行CRRT，下列属于滤器凝血先兆的有A.跨膜压（TMP）>250mmHgB.滤器颜色变深C.超滤量下降>30%D.静脉压升高E.动脉压降低答案：ABCD53.对行PICC置管患者，下列属于导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准的有A.半定量培养≥15cfuB.定量培养≥100cfuC.外周血与导管血培养菌株相同D.导管血阳性报警时间比外周早2hE.无其他感染灶答案：BCDE54.对急性脑卒中患者行床旁吞咽康复，下列属于安全吞咽策略的有A.低头吞咽B.空吞咽C.侧头吞咽D.多次吞咽E.声门上吞咽答案：ABCDE55.对行放射性碘治疗患者，下列属于服药后辐射防护措施的有A.单独卫生间B.双冲水C.餐具单独清洗D.衣物单独洗涤E.住院隔离≥3天答案：ABCD56.对新生儿进行发展性照护，下列属于镇痛非药物干预的有A.口服24%蔗糖B.非营养性吸吮C.鸟巢式体位D.母亲声音录音E.减少光线噪音答案：BCDE57.对急性肺栓塞患者行外科取栓术后，下列属于重点监测内容的有A.肺动脉压B.右心功能C.氧合指数D.出血量E.下肢深静脉血栓复发答案：ABCDE58.对行腹膜透析患者发生腹膜炎，下列属于拔管指征的有A.真菌性腹膜炎B.同一病菌复发C.导管口持续渗液D.治疗5天无改善E.合并隧道感染答案：ABDE59.对急性脑损伤患者监测脑氧，下列属于颈静脉球血氧饱和度（SjvO₂）降低原因的有A.脑灌注压降低B.脑氧耗增加C.贫血D.低氧血症E.脑血管收缩答案：ABCD60.对行机械通气患者实施床旁膈肌超声，下列属于膈肌功能障碍指标的有A.膈肌增厚分数<20%B.膈肌移动度<10mmC.呼气末膈肌厚度<1.5mmD.吸气末膈肌厚度>3mmE.双侧膈肌移动度差异>50%答案：ABE3.共用题干单选题（每题1分，共15分）【题干】患者男，65kg，诊断为急性呼吸窘迫综合征，行机械通气：VCV模式，Vt390ml，PEEP12cmH₂O，FiO₂0.8，RR28次/分，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.28，平台压32cmH₂O。61.当前最适宜的下一步通气策略为A.上调FiO₂至1.0B.改为PC-CMV模式C.实施肺复张手法D.降低Vt至300ml并允许高碳酸血症答案：D62.若实施俯卧位通气，首次持续时间宜为A.2hB.4hC.8hD.16h答案：D63.俯卧位期间突发SpO₂下降至80%，气道压升高，最可能的原因是A.气管导管阻塞B.气管导管脱出C.分泌物潴留D.肺不张答案：B64.俯卧位结束后需评估，下列指标提示可继续俯卧位的有A.PaO₂/FiO₂>150mmHgB.肺顺应性>30ml/cmH₂OC.无血流动力学恶化D.无压疮发生答案：C65.若患者需肌松药，首选药物为A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.顺式阿曲库铵D.维库溴铵答案：C【题干】患者女，58kg，肝硬化终末期，行原位肝移植术后12h，ALT1850U/L，TBil12mg/dl，INR2.1，乳酸3.5mmol/L，尿量20ml/h。66.当前最需警惕的并发症为A.急性排斥反应B.原发性移植肝无功能C.肝动脉血栓D.门静脉狭窄答案：B67.为明确诊断，首选床旁检查为A.超声多普勒B.CT血管造影C.肝穿刺活检D.磁共振胰胆管成像答案：A68.若确诊肝动脉血栓，护理重点不包括A.立即备血B.监测血糖C.限制蛋白摄入D.观察意识变化答案：C69.术后第3天患者血氨升高至180μmol/L，下列降氨措施最有效的为A.乳果糖灌肠B.口服利福昔明C.静脉L-鸟氨酸L-天冬氨酸D.血液滤过答案：D70.若患者需二次移植，术前最需纠正的凝血指标为A.血小板<50×10⁹/LB.纤维蛋白原<1g/LC.INR>2.5D.D-二聚体>5000ng/ml答案：C【题干】患者男，72kg，糖尿病肾病Ⅴ期，行CRRT（CVVHDF）治疗，血流速180ml/min，透析液2000ml/h，置换液1500ml/h，超滤率200ml/h，采用枸橼酸抗凝，动脉端补钙。71.若滤器后离子钙0.15mmol/L，提示A.抗凝不足B.抗凝达标C.枸橼酸过量D.补钙不足答案：B72.患者血气pH7.48，HCO₃⁻32mmol/L，最可能原因为A.枸橼酸蓄积B.透析液污染C.置换液配方错误D.超滤率过低答案：A73.此时应优先采取的措施为A.降低枸橼酸泵速20%B.提高血流速至200ml/minC.减少透析液至1500ml/hD.增加超滤率至300ml/h答案：A74.若患者血钙1.8mmol/L，离子钙0.9mmol/L，出现手足搐搦，应立即A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlB.暂停枸橼酸C.降低置换液量D.提高透析液钠浓度答案：A75.为预防枸橼酸中毒，下列监测频率合理的是A.动脉血气每2hB.滤器后离子钙每4hC.血钙每6hD.乳酸每12h答案：A4.案例分析题（每题15分，共15分）【案例】患者，女，46岁，身高162cm，体重78kg，BMI29.7kg/m²。因“突发胸痛、呼吸困难3h”入院。既往高血压、糖尿病、高脂血症。查体：T36.8℃，HR118次/分，RR28次/分，BP85/50mmHg，SpO₂88%（FiO₂0.6），颈静脉怒张，双肺呼吸音低，P₂亢进，右下肢肿胀。实验室：cTnI2.8ng/ml，BNP1200pg/ml，D-二聚体8500ng/ml，动脉血气pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，乳酸4.2mmol/L。CTA示双侧肺动脉主干充盈缺损，右心室/左心室直径比1.2。超声示右室运动减弱，三尖瓣反流速度3.8m/s，估测肺动脉收缩压65mmHg。诊断：急性高危肺栓塞，梗阻性休克。问题：1.请列出该患者目前最突出的3项护理诊断并给出依据；2.针对“心输出量降低”提出5项具体护理措施；3.若患者接受阿替普酶100mg静脉溶栓，列出溶栓期间3项重点监测指标及异常值警戒；4.溶栓后患者突发咯血约200ml，请写出即刻护理处置流程（按时间顺序）；5.患者病情稳定后拟行下腔静脉滤器植入，术后24h内护理要点。答案：1.护理诊断（1）心输出量降低：与肺动脉主干栓塞致右室后负荷骤增、左室前负荷减少有关；依据：BP85/50mmHg，乳酸4.2mmol/L，超声右室运动减弱。（2）气