法医职称考试题及答案

法医职称考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某无名尸体发现于河滩，尸表布满蛆虫，最长蛆虫达1.2cm。根据当地气温28℃、湿度75%的实验数据，该长度蛆虫龄期约为38h。若蝇类产卵通常在死后即刻发生，则该尸体的死亡时间最接近（）A.1dB.1.5dC.2dD.2.5d答案：B解析：蛆虫1.2cm对应龄期38h，加上蝇类发现尸体并产卵的延迟平均2h，合计40h≈1.5d。2.下列关于“皮革样化”的描述，正确的是（）A.仅见于水中尸体B.是真皮胶原纤维急性断裂所致C.干燥环境下表皮角质层脱水变厚、颜色加深D.触之易剥落，提示生前擦伤答案：C解析：皮革样化是尸体表皮水分蒸发、角质层致密化所致，呈黄褐色、质硬，可见于任何暴露部位，与生前伤无关。3.在硅藻检验中，为消除假阴性，最需同步进行的质控步骤是（）A.试剂空白B.阳性对照组织C.滤膜孔径校准D.消解温度梯度答案：B解析：阳性对照组织（已知溺死且硅藻阳性肝组织）可验证消解、富集全过程有效性，避免假阴性。4.一高坠尸体右颞骨岩部见“环形”骨折，其最可能机制为（）A.剪切力B.液压冲击C.挤压作用D.扭转力答案：B解析：高坠瞬间颅腔压力骤升，通过耳蜗内淋巴液压冲击颞骨岩部，形成典型环形骨折。5.下列哪项不是电流斑的镜下特点（）A.角质层“金属化”颗粒B.表皮细胞核极向呈“流水状”排列C.真皮胶原均质化、嗜伊红增强D.皮下脂肪小叶间隔出血答案：D解析：皮下脂肪间隔出血与钝性外力有关，非电流斑特征。6.关于“青竹标”骨折，下列说法正确的是（）A.仅见于儿童B.为扭转暴力所致长骨螺旋形骨折C.骨折端呈“套叠”状，提示反复弯曲D.骨膜完整，无出血答案：C解析：青竹标骨折系长骨反复弯曲但未完全折断，骨皮质一侧断裂、一侧连续，类似青竹劈裂，提示虐待性摇晃。7.下列哪种毒物中毒在尸检时最可能出现“肺水肿伴泡沫液”且心血呈“樱桃红”（）A.氰化物B.有机磷C.一氧化碳D.硫化氢答案：C解析：CO与血红蛋白结合呈樱桃红，急性左心衰致肺水肿。8.法医昆虫学中“隐蔽期”是指（）A.蝇类抵达前尸体温度下降阶段B.蛆群发育至3龄后离开尸体阶段C.尸体被遮蔽、昆虫无法接近阶段D.蛹羽化至成蝇飞出阶段答案：C解析：隐蔽期因包裹、掩埋、密闭等致昆虫无法产卵，PMI推断需额外加此段时间。9.下列哪项最能区分“冻伤”与“死后冷却”所致皮肤红斑（）A.颜色B.边界清晰度C.是否伴水疱D.组织学见血管内冰晶裂隙答案：D解析：生前冻伤可形成血管内冰晶，导致内皮断裂、红细胞外渗；死后冷却无此改变。10.在DNA检验中，若STR分型出现“低拷贝伪影”（如等位基因峰高<150RFU且不平衡），首选的验证策略是（）A.增加PCR循环数B.直接测序C.重复扩增并加大模板量D.换用SNP芯片答案：C解析：低模板量导致随机扩增，加大模板并重复实验可区分真实等位基因与伪影。11.一女性尸体阴道拭子检出酸性磷酸酶活性>200U/L，但未见精子。下一步最合理的实验室检测是（）A.Y-STRB.前列腺特异性抗原（PSA）C.乳酸脱氢酶同工酶D.ABO血型答案：B解析：PSA来源于前列腺上皮，阳性提示精液成分，可解释无精子（如输精管结扎或精子降解）。12.下列关于“尸体痉挛”的描述，正确的是（）A.由ATP耗竭所致B.仅见于全身C.可保持生前瞬间姿态D.可被动拉伸缓解答案：C解析：尸体痉挛是特殊尸僵，肌肉瞬间强直固定，可保持握笔、持枪姿态，无法被动拉伸。13.一交通事故尸体左胸第4～6肋腋前线骨折，骨折端向内，伴肺挫伤。最符合（）A.直接暴力B.间接暴力C.挤压暴力D.加速伤答案：A解析：骨折端向内提示外力直接作用于胸壁，骨折片刺破肺。14.下列哪项不是“溺死”内呼吸道硅藻的分布特点（）A.肺泡腔最多B.肝、肾、骨髓可检出C.与现场水样种类一致性>80%D.心血中浓度最高答案：D解析：心血非硅藻富集部位，肝、肾、骨髓经循环转移可检出。15.一新生儿尸长45cm，体重2200g，颅骨重叠呈“塔形”，囟门宽1.5cm，肺浮沉试验阴性，镜下见肺泡内透明膜。最可能为（）A.活产儿窒息B.死产儿C.早产儿活产D.足月小样儿答案：B解析：肺浮沉阴性提示宫内死亡，无呼吸；透明膜为死后自溶或羊水浸泡假象。16.下列关于“挫伤颜色演变”的时间顺序，正确的是（）A.红→紫→绿→黄B.紫→红→黄→绿C.红→棕→黄→绿D.紫→绿→黄→消失答案：D解析：血红蛋白降解顺序：氧合血红蛋白（紫红）→高铁血红蛋白（褐）→胆绿素（绿）→胆红素（黄）→吸收。17.一尸体右前臂“防御伤”呈“鱼尾状”切迹，最可能由下列哪种工具形成（）A.单刃匕首B.双刃匕首C.菜刀D.斧头答案：A解析：单刃匕首刺入时，刃侧切割、背侧挤压，拔出形成鱼尾状延长切迹。18.下列哪项不是“急性氰化物中毒”病理改变（）A.尸斑鲜红B.心血不凝C.肺泡壁毛细血管显著充血D.肝细胞核“流沙样”溶解答案：D解析：“流沙样”核溶解见于急性肝坏死如扑热息痛中毒，氰化物以缺氧、细胞窒息为主。19.一尸体角膜混浊呈“羊皮纸样”，最可能死亡时间为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C解析：角膜轻度混浊6～12h，羊皮纸样为中度，提示12h左右。20.下列关于“死后分娩”的描述，正确的是（）A.仅见于剖宫产术后B.是子宫收缩排出胎儿，必为活胎C.需与“棺内分娩”区分D.胎儿必存活答案：C解析：死后分娩是尸体腐败产气压迫子宫排出胎儿，胎儿必死；棺内分娩指孕妇死亡后数小时至数日宫内分娩，两者均非活产。21.一高坠尸体双侧跟骨“爆裂”骨折，距骨嵌入，最符合（）A.头先着地B.足先着地C.背先着地D.侧身着地答案：B解析：足着地时反作用力沿胫骨上传，致跟骨、距骨压缩爆裂。22.下列哪项不是“急性一氧化碳中毒”的尸检表现（）A.肌肉樱桃红色B.左心室内膜条索状出血C.脑灰质“假分层坏死”D.肺泡壁透明膜形成答案：D解析：透明膜形成见于急性呼吸窘迫综合征，非CO中毒特异。23.一尸体枕部见“半月形”挫裂创，创缘伴挫伤带，最可能由下列哪种工具形成（）A.圆形铁锤B.方形砖块C.斧背D.螺纹钢答案：A解析：圆形锤面边缘打击形成弧形挫裂创，伴环形挫伤带。24.下列关于“DNA降解”的描述，正确的是（）A.低温加速降解B.碱性环境抑制核酸酶C.紫外线主要断裂磷酸二酯键D.甲醛固定可完全阻止降解答案：C解析：UV诱导嘧啶二聚体，修复酶切割致链断裂；低温、中性pH、螯合剂可减缓降解。25.一尸体右颞叶“锥形”出血，底部向颅底，尖端指向脑表面，最可能（）A.对冲伤B.冲击伤C.减速旋转伤D.脑血管畸形破裂答案：C解析：旋转加速度使颞叶钩回切割小脑幕缘，形成锥形出血。26.下列哪项不是“急性海洛因中毒”死亡机制（）A.呼吸抑制B.肺水肿C.心律失常D.喉头水肿答案：D解析：喉头水肿见于速发型过敏反应，海洛因过量以中枢抑制、肺水肿为主。27.一尸体右前臂“环状”皮肤缺损，边缘焦黄，基底苍白，最可能（）A.烫伤B.电击伤C.化学烧伤D.火焰烧伤答案：B解析：电击环（接触环）为电流出口，中央坏死、边缘焦黄，基底因血管栓塞苍白。28.下列关于“骨痂”形成时间的描述，正确的是（）A.24h见软骨痂B.3d见编织骨C.7d见硬骨痂D.14d骨髓腔再通答案：C解析：硬骨痂7～10d出现，14d仍封闭髓腔，4～6周开始重塑。29.一尸体胃内容物呈“咖啡色颗粒”，pH2.1，最可能（）A.急性出血性胃炎B.摄入强酸C.摄入强碱D.咖啡样呕吐物答案：A解析：胃酸与血液混合形成咖啡色颗粒，pH低符合胃酸。30.下列哪项不是“急性酒精中毒”尸检表现（）A.胃底黏膜点状出血B.脑水肿C.肝脂肪变性D.胰腺出血坏死答案：D解析：急性酒精中毒可致脑水肿、胃黏膜出血；脂肪变性为慢性；出血坏死见于急性胰腺炎，非直接酒精毒性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“机械性窒息”的尸表征象（）A.颜面发绀B.结膜出血点C.舌尖咬痕D.流涎E.甲床苍白答案：ABD解析：苍白见于失血或休克；舌尖咬痕可见于癫痫、电击，非特异。32.关于“硅藻检验”质量控制，正确的有（）A.每批次设空白试剂B.阳性对照组织同步消解C.现场水样与尸体组织硅藻种类需≥60%一致D.滤膜孔径0.45μmE.消解温度180℃答案：ABD解析：种类一致性≥80%；消解温度120℃即可。33.下列哪些情况可导致“反常脱衣”现象（）A.冻死B.高热中暑C.急性酒精中毒D.一氧化碳中毒E.催眠药中毒答案：ABC解析：高热或低温末期体温调节麻痹，皮肤血管扩张产生“热感”，致反常脱衣。34.关于“死后化学”指标，正确的有（）A.玻璃体液K+>15mmol/L提示死亡时间>12hB.心包液Cl-下降与溺水相关C.心肌组织Mb比值（左/右）>1.5提示急性心梗D.脑脊液乳酸>20mmol/L见于急性窒息E.胆汁巴比妥浓度/心血浓度>1提示中毒答案：ABD解析：Mb比值用于心梗；胆汁/心血>1为死后扩散，不提示中毒。35.下列哪些属于“虐待性头部损伤”三联征（）A.视网膜出血B.硬膜下血肿C.脑干切应力伤D.颅骨线形骨折E.脊髓挫伤答案：ABC解析：三联征为视网膜、硬膜下、脑干伤，骨折非必需。36.关于“DNA-表型推断”技术，可预测的有（）A.虹膜颜色B.头发形态C.肤色D.年龄E.指纹类型答案：ABC解析：年龄需表观遗传或端粒，指纹由胚胎发育随机决定。37.下列哪些属于“急性过敏性休克”尸检所见（）A.喉头水肿B.声门狭窄C.嗜酸性粒细胞浸润心肌D.肺泡壁透明膜E.肝小叶中央坏死答案：ABC解析：透明膜非特异；中央坏死见于缺氧。38.关于“骨愈合”组织学分期，正确的有（）A.炎症期见血肿机化B.软骨痂期见纤维软骨C.硬骨痂期见编织骨D.重塑期见板层骨E.骨髓腔再通需1年答案：ABCD解析：再通6月～1年，E表述正确，但“需”字绝对，仍选。39.下列哪些属于“急性心梗”法医病理诊断标准（）A.冠脉狭窄>75%B.心肌凝固性坏死伴收缩带C.中性粒细胞浸润D.心内膜下出血E.血清cTnI>0.04ng/mL答案：BC解析：狭窄>50%即可；cTn为生化指标；出血非特异。40.下列哪些可用于“死后推断年龄”（）A.耻骨联合面B.牙齿磨耗C.角膜内皮细胞密度D.骨化核出现与融合E.巩膜厚度答案：ABD解析：角膜内皮、巩膜与年龄相关，但误差大，法医常用ABD。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.尸斑可因尸体体位改变而完全消失。（×）解析：尸斑为血液沉降，12h后浸染固定，不可消失。42.硅藻检验阳性即可认定生前溺水。（×）解析：需排除死后污染、吸入性灌注等。43.电流斑肉眼不可见时，可取组织作钙盐染色辅助诊断。（√）解析：vonKossa染色可显示金属化颗粒。44.急性酒精中毒死亡者，其肝组织乙醇浓度一定高于心血。（×）解析：死后扩散可致心血高于肝。45.高坠尸体出现“对冲性”颅底骨折，提示头部首先着地。（×）解析：对冲伤为减速时脑组织撞击对侧颅骨，与着地部位相反。46.骨化核出现时间可用于推断新生儿是否足月。（√）解析：股骨远端、跟骨骨化核出现时间与胎龄相关。47.急性一氧化碳中毒者，其肌肉组织也可呈樱桃红色。（√）解析：碳氧血红蛋白使肌肉亦染色。48.死后分娩排出的胎儿一定为死胎。（√）解析：母体死亡后胎儿缺氧必死。49.电流斑组织电镜下可见“核穿孔”现象。（√）解析：电流致细胞膜穿孔，核膜亦可出现小孔。50.急性过敏性休克死亡者，其血IgE一定升高。（×）解析：部分病例IgE正常，需结合病理。四、填空题（每空1分，共20分）51.尸僵一般于死后________小时开始出现，________小时最显著，________小时缓解。答案：2～3；12；24～3652.我国现行《人体损伤程度鉴定标准》将损伤分为________、________、________三个等级。答案：重伤一级；重伤二级；轻伤53.硅藻细胞壁主要成分为________，其耐________酸和________碱。答案：二氧化硅；强；强54.急性氰化物中毒死亡者，血氰离子浓度参考致死量为________mg/L。答案：>155.法医昆虫学中，________蝇为最早抵达尸体的优势种，其发育起点温度为________℃。答案：丝光绿；1056.骨痂重塑期需________细胞介导骨吸收，________细胞介导骨形成。答案：破骨；成骨57.急性心梗死后________h内，镜下可见收缩带；________h后可见中性粒细胞浸润。答案：1～2；12～2458.我国规定酒精中毒驾车阈值血浓度为________mg/100mL；中毒致死参考浓度为________mg/100mL。答案：20；>40059.死后玻璃体液K+浓度每小时平均升高________mmol/L，用于推断死亡时间。答案：0.1760.电流斑组织经________染色可显示金属化颗粒；经________染色可显示细胞核极向改变。答案：vonKossa；HE五、简答题（每题10分，共40分）61.试述“溺死”与“死后入水”的病理学鉴别要点。答案：（1）肺：溺死者肺体积增大、表面肋骨压痕、水性肺气肿，切面流出泡沫液；死后入水肺塌陷、无压痕。（2）呼吸道：溺死者支气管、肺泡内见溺液、泥沙、水草；死后入水仅上呼吸道少量液体。（3）硅藻：溺死者肺、肝、肾、骨髓检出与现场一致的硅藻；死后入水阴性或仅肺表面污染。（4）血液：溺死者左心血稀释，血红蛋白、电解质下降；死后入水无变化。（5）心：溺死者左心室内膜条索状出血；死后入水无。（6）胃：溺死者胃内溺液、泥沙；死后入水无，但可因水流倒灌少量。（7）手：溺死者指甲缝泥沙、抓握水草；死后入水无。（8）尸斑：溺死者因冷水浸泡，尸斑淡但出现早；死后入水无差异。（9）皮肤：溺死者“洗衣妇手”皱缩；死后入水亦可见，非特异。（10）结论：需综合多系统指标，硅藻+肺改变+血液稀释为关键。62.列举五种“机械性窒息”的死亡机制，并各举一例。答案：（1）呼吸道闭塞：缢吊致气管受压。（2）颈部血管闭塞：勒颈致颈静脉、动脉