养老院心理健康支持制度

养老院心理健康支持制度养老院心理健康支持制度第一章总则第一条制度制定依据本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《精神卫生法》《社会心理服务体系建设规划（2017—2023年）》等国家法律法规及行业标准，结合XX集团《企业专项风险防控管理办法》和本养老院服务特性制定。旨在规范心理健康支持工作，防范服务风险，提升入住老人福祉，满足社会老龄化背景下专业化照护需求。---第二条适用范围本制度适用于XX养老院所有部门（包括护理部、康复部、后勤保障部、医务室、市场营销部等）、下属各分院及全体员工（含管理人员、护理员、社工、康复师、医务人员等）。涉及场景覆盖老人入住评估、日常心理支持、危机干预、家属沟通、员工心理调适等全业务链条。---第三条核心术语定义1.“心理健康支持专项管理”：指养老院围绕入住老人及员工心理需求，构建系统性评估、干预、预防机制，涵盖制度规范、资源配置、行为管控、风险防控等全要素管理活动。其外延包括但不限于心理筛查、个体咨询、团体辅导、危机处置及员工心理援助计划（EAP）。2.“心理支持服务风险”：指因服务流程缺失、人员资质不足、技术应用不当或环境因素等，导致老人心理问题恶化、家属纠纷、行业投诉或员工职业倦怠等负面影响的可能性。3.“合规操作”：指心理支持活动必须严格遵循国家法律法规、行业准则及本制度要求，关键环节需经双盲复核（如评估工具标准化、干预方案审批）。4.“分级响应”：指根据心理危机严重程度（轻度困扰、急性应激、严重暴力倾向等），设定对应的干预级别（基础支持、转介治疗、紧急处置）及响应时限。---第四条核心管理原则1.全面覆盖原则：确保心理支持服务嵌入养老服务全流程，实现老人群体（区分失能/失智/认知正常类型）与员工群体的覆盖。2.责任到人原则：建立“院长负总责、分管领导分管、护理部牵头、各部门协同、全员参与”的责任体系，明确各环节责任人。3.风险导向原则：优先管控高风险场景（如重度抑郁症老人独居、员工连续加班超48小时），动态调整资源投入。4.持续改进原则：通过数据监测、案例复盘、行业对标，每年修订完善制度，确保与政策及服务需求同步更新。第二章管理组织机构与职责第五条公司决策层职责公司主要负责人对心理健康支持专项管理负总责，批准制度修订、重大风险处置方案及年度预算；分管领导为直接责任人，每月审阅专项工作简报，督导跨部门协作。第六条专项管理领导小组设立心理健康支持专项管理领导小组，由院长任组长，分管护理与医务的副院长任副组长，成员包括护理部主任、医务科主任、社工部经理、人力资源部经理、安保部负责人及3名一线护理专家。职能包括：（1）统筹制定年度心理支持计划与预算；（2）决策重大危机事件处置方案；（3）每季度听取工作报告并评估有效性。第七条领导小组下设工作组1.制度执行组：由护理部牵头，负责落实评估工具标准化、人员培训计划；2.风险管控组：由医务科牵头，负责建立危机事件台账及分级处置预案；3.资源保障组：由后勤与人力资源部联合，统筹心理咨询室配置、EAP服务采购。第八条牵头部门职责（护理部）1.建立心理筛查档案，使用标准化量表（如PHQ-9、GAD-7），每半年复评一次；2.制定员工心理调适指南，每季度开展至少1次团体辅导；3.采集老人及家属满意度数据，每月发布分析报告。第九条专责部门职责（医务科与社工部）1.医务科：负责严重心理问题转诊对接（与精神专科医院建立绿色通道）；2.社工部：设计低干预性团体活动（如园艺疗法、怀旧疗法），每月至少开展2次。第十条业务部门/下属单位职责1.各分院需配备至少1名持证心理支持员（持《心理咨询师》职业资格证书）；2.护理团队需记录老人情绪波动日志，每日汇总至护理站；3.家属沟通时需使用“三明治沟通法”（肯定-共情-建议），禁止转述敏感信息。第十一条基层执行岗责任1.岗位合规承诺：每月签署《心理支持操作合规确认书》；2.风险上报义务：发现老人自伤/伤人倾向，需在30分钟内通过APP上报，并协助安保部门到场。第三章专项管理重点内容与要求第十二条入住初期心理评估1.合规标准：首次入住7日内完成标准化评估（含简易精神状态检查MMSE、心理状态问卷），建立动态档案；2.禁止行为：禁止使用方言干扰评估结果，禁止向家属过度渲染病情；3.风险防控点：识别“空巢老人”自杀风险（如独居、有遗书），需3日内完成1次家访核实。第十三条日常心理支持服务1.合规标准：采用“1+X”模式（1名社工主导，X名护理员辅助），每月为入住老人提供1次结构化心理活动；2.禁止行为：禁止将心理支持等同于聊天，禁止对老人情绪问题做“你太敏感”等价值评判；3.风险防控点：对失智老人需用非语言评估（如观察喂食时的抗拒动作），避免量表干扰。第十四条危机干预流程1.合规标准：启动危机干预时需启动“双人介入机制”，记录干预过程需经督导复核；2.禁止行为：禁止让未受培训的员工独自安抚暴力倾向老人，禁止在公共区域强行约束老人；3.风险防控点：暴力老人需在1小时内完成风险评估（使用BVC量表），评估为红色等级的需立即转介。第十五条家属沟通规范1.合规标准：每月提供《家属心理支持手册》，其中包含常见问题解答（如如何应对老人失眠）；2.禁止行为：禁止让老人视频通话时过度抱怨照护，禁止泄露其他老人的隐私信息；3.风险防控点：对有家族遗传精神病史的家属，需在首次沟通时进行风险告知。第十六条员工心理调适管理1.合规标准：护理员连续从事一线照护超200小时，需强制安排5天休假，期间由社工提供心理疏导；2.禁止行为：禁止在班前会公开谈论员工离职案例，禁止强制加班超过劳动法规定时限；3.风险防控点：通过匿名问卷筛查职业倦怠员工，对得分超过65分的启动“一对一干预”。第十七条心理支持设备管理1.合规标准：沙盘游戏室需配置标准沙具（含房树人系列），每月消毒一次；2.禁止行为：禁止使用仿真人偶进行暴力干预，禁止将音乐放松设备用于强制治疗；3.风险防控点：VR设备使用需签署知情同意书，禁止对认知障碍老人强行操作。第十八条第三方合作机构监管1.合规标准：签约心理咨询公司需提供执业资格证明，每季度考核服务达标率（≥85%）；2.禁止行为：禁止第三方机构要求养老院预付费超半年，禁止泄露老人隐私用于商业宣传；3.风险防控点：对第三方提供的心理评估报告需经医务科复核，发现异常的需立即约谈。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制1.每年12月前根据《社会心理服务体系建设规划》等文件修订制度，修订稿需经领导小组审议；2.如遇重大政策变化（如《精神卫生法》修订），需在30日内启动专项评估。第二十条风险识别预警机制1.每季度开展专项风险排查，使用“风险矩阵表”（风险可能性×影响程度）；2.发布预警时需注明解除时限（一般风险7天，重大风险15天），并抄送集团总部。第二十一条合规审查机制1.将心理支持合规审查嵌入以下节点：（1）新员工上岗前（需通过合规考试）；（2）老人转介合同签订时（需核对医院资质）；（3）年度预算审批时（需列明EAP服务占比）；2.设立“合规绿标章”，获此标志的护理单元可优先参与评优。第二十二条风险应对机制1.一般风险（如评估工具使用不规范）：由护理部下发整改通知书，限期3天整改；2.重大风险（如发生老人自伤事件）：启动“三级响应”（1）1级：事发单元立即隔离现场，上报医务科；（2）2级：医务科1小时内到场评估，社工介入家访；（3）3级：启动集团应急指挥中心协调资源。第二十三条责任追究机制1.违规情形与处罚标准：（1）未按标准实施评估的：扣除当月绩效分5分，连续3次需降级；（2）导致家属投诉的：扣除当月绩效分10分，情节恶劣的解除劳动合同；2.设立“行为留痕档案”，所有违规操作需经2名见证人签字确认。第二十四条评估改进机制1.每年11月委托第三方机构开展有效性评估，出具《专项管理诊断报告》；2.对发现的问题需制定整改方案，次年3月前向领导小组汇报整改效果。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障1.院长在月度会议上通报心理支持工作进展；2.设立“心理健康支持专员”岗位，隶属于护理部，享受主任级待遇。第二十六条考核激励机制1.将心理支持合规情况占年度绩效考核的20%，权重向护理员倾斜；2.对发现重大风险的员工给予专项奖金（最高5000元），奖励需经3名同事联名提名。第二十七条培训宣传机制1.培训分层级开展：（1）管理层：每年6月参加集团组织的合规履职培训；（2）一线员工：每季度进行“情景模拟式”实操演练；2.每月通过内刊发布“心理小贴士”，鼓励员工投稿。第二十八条信息化支撑1.开发“智慧心理”APP，实现以下功能：（1）老人心理档案电子化；（2）风险事件自动推送至责任部门；2.通过AI分析老人情绪波动趋势，为动态调配资源提供依据。第二十九条文化建设1.每年5月举办“心理健康周”，活动包括：（1）邀请精神科医生授课；（2）发布《员工心理调适手册》；2.每年9月与工会联合开展“合规承诺签字”仪式。第三十条报告制度1.每月5日前向集团总部报送《心理支持工作月报》，内容包含：（1）风险事件数量统计；（2）老人满意度抽样调查；2.年度报告需经