血检模拟题（含答案解析）

血检模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪一项检查结果不符合血小板无力症的诊断A、出血时间延长B、血小板数减少C、血小板膜GPIIb/IIa数量减少或缺乏D、血小板黏附率及聚集率减低E、血块收缩不良正确答案：B答案解析：血小板无力症时血小板数一般正常，而不是减少。出血时间延长，血小板膜GPIIb/IIa数量减少或缺乏，血小板黏附率及聚集率减低，血块收缩不良均符合血小板无力症的表现。2.血小板在凝血过程中的主要作用是A、激活FXIB、激活FIXIIC、提供ADPD、提供血小板第3因子E、提供FV正确答案：D答案解析：血小板在凝血过程中的主要作用是提供血小板第3因子（PF3）。PF3能为凝血因子的激活提供磷脂表面，加速凝血反应的进行。激活FXI主要靠接触激活系统等；激活FXII主要是通过内源性凝血途径的启动；提供ADP有一定作用但不是主要作用；提供FV不是血小板在凝血中的主要功能。3.男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病A、贫血B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多C、外周血血象检查D、外周血涂片分类E、白细胞NAP积分增高正确答案：E答案解析：类白血病反应时白细胞NAP积分明显增高，而慢性粒细胞白血病时NAP积分明显降低，有助于两者鉴别。其他选项对于鉴别类白血病反应和慢性粒细胞白血病意义不大。4.尼曼匹克细胞形态学突出的特征是下列哪一项A、浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状B、核染色质粗糙，较疏松C、胞浆丰富，染淡蓝色D、胞体巨大，胞核小，可以多个E、以上都不正确正确答案：A答案解析：尼曼匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，呈圆形、椭圆形或三角形，胞核小，1～2个，圆形、椭圆形偏位。胞质丰富，经美蓝-伊红染色后呈浅蓝色，有的细胞胞质中充满大小均匀、透明的脂滴，形如桑葚状。有的则脂滴不甚明显，而呈泡沫状或蜂窝状。其突出特征是浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状。5.下列哪项是内源凝血途径的始动因子A、FⅩB、FⅧC、FⅫD、F13E、FⅤ正确答案：C答案解析：内源凝血途径是从因子Ⅻ的激活开始的，当因子Ⅻ与带负电荷的物质接触时被激活为Ⅻa，从而启动内源凝血途径。而因子Ⅹ参与外源凝血途径；因子Ⅷ参与内源性凝血途径，但不是始动因子；因子Ⅴ、F13在凝血过程中也有各自作用，但不是内源凝血途径的始动因子。6.筛选试验选用红细胞形态学检查的溶血性贫血是A、G6PD-CNSHAB、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、蚕豆病D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性冷性血红蛋白尿症正确答案：D答案解析：珠蛋白生成障碍性贫血可通过红细胞形态学检查辅助诊断，如出现靶形红细胞等特征性表现。而其他选项中，G6PD-CNSHA、蚕豆病主要是酶缺陷相关，阵发性睡眠性血红蛋白尿症靠酸溶血试验等，阵发性冷性血红蛋白尿症靠冷热溶血试验等，一般不主要依靠红细胞形态学检查。7.按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒細胞≥20%且<30%，因诊断为A、AMLB、RAEB-1C、RAEB-2D、RAEB-TE、CMML正确答案：A8.骨髓中可见巨大原始红细胞是下列哪种疾病的突出特点A、IDAB、急性白血病C、再生障碍危象D、MAE、MDS正确答案：C答案解析：再生障碍危象时骨髓中可见巨大原始红细胞，这是其突出特点。IDA主要是缺铁导致的贫血，骨髓表现为增生活跃或明显活跃，以红系增生为主等；急性白血病骨髓中主要是原始及幼稚细胞大量增生；MA主要是叶酸或维生素B₁₂缺乏导致的巨幼细胞贫血，骨髓呈现典型的巨幼变；MDS骨髓有病态造血表现，但不是以巨大原始红细胞为突出特点。9.下列哪项是接触系统的凝血因子A、因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩB、因子Ⅻ、因子Ⅺ、PK、HMWKC、因子Ⅷ、因子Ⅸ、PK、HMWKD、因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子ⅩE、PK、因子Ⅶ、因子Ⅺ、因子Ⅻ正确答案：B答案解析：接触系统的凝血因子包括因子Ⅻ、因子Ⅺ、激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。所以答案是B。10.检测PT用的样本是A、全血B、乏血小板血浆C、富血小板血浆D、血清E、非溶血的任何血浆正确答案：B答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，检测时用的样本是乏血小板血浆。全血中含有血小板等多种成分会影响检测结果；富血小板血浆不用于PT检测；血清主要用于一些生化指标检测等，不用于PT；非溶血的任何血浆表述不准确，PT检测特定用乏血小板血浆。11.M6型白血病的红血病期骨髓象中，具有诊断意义的是异型红细胞和红系细胞分别为A、＞20%，50%B、＞5%，20%C、＞15%，40%D、＞30%，80%E、＞10%，30%正确答案：E12.正常人体的终生造血器官是A、卵黄囊B、脾脏C、骨髓D、肝脏E、胸腺正确答案：C答案解析：骨髓是正常人体的终生造血器官。在胚胎发育早期，造血首先在卵黄囊开始，之后在肝脏等部位短暂造血，随着胚胎发育，骨髓逐渐成为主要的造血场所，并维持终生造血功能。脾脏是人体最大的淋巴器官，有一定的免疫功能，但不是主要造血器官。肝脏在胚胎期有造血功能，出生后基本停止。胸腺主要是T淋巴细胞分化成熟的场所，不是造血器官。13.过碘酸雪夫反应显示幼稚红细胞呈阳性反应的是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、健康人E、溶血性贫血正确答案：A答案解析：过碘酸雪夫反应显示幼稚红细胞呈阳性反应常见于缺铁性贫血，而巨幼细胞贫血、健康人、溶血性贫血、再生障碍性贫血幼稚红细胞一般呈阴性反应。14.骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、白血病E、多发性骨髓瘤正确答案：A答案解析：缺铁性贫血的诊断主要依靠临床表现、血清铁及铁蛋白降低、总铁结合力升高等指标，骨髓检验可辅助诊断，但不能仅靠骨髓检验做出肯定诊断。巨幼细胞性贫血骨髓有典型的形态学改变可确诊；多发性骨髓瘤骨髓中可发现骨髓瘤细胞等典型表现可确诊；再生障碍性贫血骨髓穿刺及活检对诊断有重要意义可确诊；白血病骨髓检查可见白血病细胞等典型特征可确诊。15.下列哪项不属正常骨髓象特征A、有核细胞增生活跃B、见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分C、全片（1.5cm×3.0cm）有30个巨核细胞D、粒红比值为10:1E、幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主正确答案：D答案解析：正常骨髓象粒红比值为2～4:1，而不是10:1。正常骨髓象有核细胞增生活跃，可见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分，全片（1.5cm×3.0cm）有7～35个巨核细胞，幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主。16.下列哪项是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的A、慢性淋巴细胞白血病B、淋巴肉瘤C、多毛细胞白血病D、尼曼-匹克病E、B淋巴细胞正确答案：C答案解析：多毛细胞白血病时，多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤、尼曼-匹克病、B淋巴细胞的酸性磷酸酶染色也可呈阳性，但不具有耐L-酒石酸的特点。17.关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误的A、诊断尼曼-匹克病B、辅助诊断各类贫血C、确诊淋巴瘤D、诊断多发性骨髓瘤E、确诊白血病正确答案：C答案解析：骨髓穿刺对于淋巴瘤的确诊价值相对有限，主要用于明确白血病、多发性骨髓瘤、尼曼-匹克病等血液系统疾病，也可辅助诊断各类贫血。淋巴瘤的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查及病理活检等多方面综合判断，骨髓穿刺一般不作为确诊淋巴瘤的首要检查方法。18.下列哪项是反映体内贮存铁的指标A、血清铁B、血清可溶性转铁蛋白受体C、血清铁蛋白D、总铁结合力E、运铁蛋白饱和度正确答案：C答案解析：血清铁蛋白是反映体内贮存铁的指标，血清铁蛋白降低常见于缺铁性贫血等，提示贮存铁减少。运铁蛋白饱和度反映的是铁利用情况；总铁结合力反映的是转铁蛋白结合铁的能力；血清铁反映的是血浆中铁的含量；血清可溶性转铁蛋白受体主要用于评估缺铁性红细胞生成。19.血友病A的病人可以输注A、清蛋白B、红细胞C、血小板D、白细胞E、抗血友病球蛋白制剂正确答案：E答案解析：血友病A是由于缺乏抗血友病球蛋白制剂（第Ⅷ因子）所致，所以应输注抗血友病球蛋白制剂进行治疗。清蛋白主要用于补充白蛋白、调节胶体渗透压等；红细胞用于纠正贫血；血小板用于治疗血小板减少或功能异常导致的出血；白细胞一般不用于血友病A的治疗。20.粒细胞造血开始失去增殖能力的阶段是A、早幼粒细胞B、中幼粒细胞C、原始粒细胞D、杆状核粒细胞E、晚幼粒细胞正确答案：D21.红细胞渗透脆性试验中，根据不同浓度溶液中的红细胞溶血情况，评估红细胞对低渗溶液的抵抗性，是通过红细胞A、MCV与HCT的比值B、HCT与MCV的比值C、HCT与HB的比值D、容积与表面积的比值E、表面积与容积的比值正确答案：E答案解析：红细胞渗透脆性试验是检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中，当水渗透其内部达一定程度时，红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度溶液中的红细胞溶血情况，评估红细胞对低渗溶液的抵抗性，其原理是基于红细胞表面积与容积的比值，该比值越大，红细胞对低渗溶液的抵抗力越强，反之则越弱。22.血友病患者筛选试验中，发生时间延长的是哪项？A、APTTB、PTC、TTD、BTE、RVVT正确答案：A答案解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，APTT（活化部分凝血活酶时间）通常会延长，而PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、BT（出血时间）一般正常，RVVT（蝰蛇毒时间）主要反映外源性凝血途径，在血友病时通常不受影响。23.在血液流变学中，对于红细胞叙述哪项正确A、数量与血液黏度不相关B、变性能力减低，血液黏度亦减低C、数量与血液黏度成正比D、数量与血液黏度成反比E、聚集性越大，血液黏度越低正确答案：C答案解析：红细胞数量与血液黏度成正比。红细胞是血液中数量最多的有形成分，其数量的改变会显著影响血液黏度。当红细胞数量增多时，血液中红细胞所占容积比例增大，血液流动性相对变差，黏度升高；反之，红细胞数量减少，血液黏度降低。选项A错误，红细胞数量与血液黏度密切相关；选项B错误，红细胞变性能力减低，血液黏度应升高；选项D错误，红细胞数量与血液黏度成正比而非反比；选项E错误，红细胞聚集性越大，血液黏度越高。24.与血管止血作用无关的是A、血管收缩B、激活血小板C、分泌纤溶酶活化抑制剂D、分泌组织型纤溶酶原活化物E、促进血液凝固正确答案：D答案解析：血管止血作用主要包括血管收缩、血小板激活、血液凝固等过程。血管收缩可减少出血；激活血小板能形成血小板血栓；促进血液凝固进一步止血。分泌纤溶酶活化抑制剂可抑制纤溶，利于止血。而分泌组织型纤溶酶原活化物是促进纤溶的，与血管止血作用相反，不利于止血，所以与血管止血作用无关。25.AML-M7的细胞化学染色特点是A、PAS染色阴性B、5’-核苷酸酶染色阳性C、ACP染色阴性D、SBB染色阳性E、MPO阳性正确答案：B答案解析：AML-M7的细胞化学染色特点是5’-核苷酸酶染色阳性。PAS染色多为阳性；ACP染色呈阳性且不被L-酒石酸抑制；SBB染色阴性；MPO染色阴性。26.关于纤溶系统的作用，下列说法正确的是A、纤溶系统与凝血系统几乎同时被激活而发挥作用B、血液凝固后，纤溶系统才开始发挥作用C、出血性疾病完全由纤溶活性增强所致D、DIC在凝血激活的高凝阶段即发生纤溶亢进E、血栓性疾病完全有纤溶活性减低所致正确答案：A答案解析：纤溶系统与凝血系统几乎同时被激活而发挥作用。纤溶系统和凝血系统关系密切，在生理和病理过程中几乎同时被激活，共同维持血液的正常状态，故A正确；血液凝固一开始，纤溶系统就开始发挥作用，而不是凝固后才开始，B错误；出血性疾病原因复杂，不只是纤溶活性增强，还有其他多种因素，C错误；DIC在凝血激活的继发性纤溶亢进阶段发生纤溶亢进，而不是高凝阶段，D错误；血栓性疾病原因多样，不是完全由纤溶活性减低所致，E错误。27.具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是‘M”成分的A、IgG型B、lgA型C、lgD型D、lgE型E、不分泌型正确答案：A28.判断骨髓增生程度时，常根据骨髓中哪种细胞与成熟红细胞比值来判断A、粒系细胞B、有核细胞C、淋巴系细胞D、巨核系细胞E、有核红细胞正确答案：B答案解析：骨髓增生程度判断通常根据骨髓中有核细胞与成熟红细胞的比值来判断。有核细胞包括粒细胞、有核红细胞、淋巴细胞、巨核细胞等各种细胞成分，综合有核细胞的数量与成熟红细胞数量的比例关系，能更准确地反映骨髓的增生状态。29.Rous试验阳性A、遗传学球形红细胞增多症B、G-6-PD缺乏症C、PNHD、PK缺乏症E、地中海性贫血正确答案：C答案解析：PNH患者由于红细胞膜有缺陷，对补体敏感，在酸化血清中能被补体溶解，出现溶血现象，Rous试验阳性，即含铁血黄素尿试验阳性。而其他几种疾病一般不会出现Rous试验阳性。30.某患者者感头晕乏力、脾大，肋下5cm，Hb80g/L，骨髓增生明显活跃，红系60%，幼红细胞类巨幼样变，原粒细胞30%，患者可能的诊断是A、AML-M2aB、MAC、AML-M6D、血性贫血E、AML-M1正确答案：C答案解析：骨髓增生明显活跃，红系60%且幼红细胞类巨幼样变，原粒细胞30%，符合AML-M6（急性红白血病）的特点，红白血病时红系异常增生伴原始粒细胞增多等表现，故答案为C。而其他选项如AML-M2a主要以原始粒细胞增多为主，M1是原始粒细胞白血病未分化型，MA是巨幼细胞贫血，缺铁性贫血无这样的骨髓表现。31.过氧化物酶染色强阳性的白血病是A、多毛细胞白血病B、M6C、急性粒细胞白血病D、M5E、ALL正确答案：C32.急性粒单细胞白血病在FAB形态学分型中是A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M4E、AML-M5正确答案：D答案解析：急性粒单细胞白血病在FAB形态学分型中为AML-M4。AML-M4是粒单核细胞白血病，同时具有粒细胞系和单核细胞系的特征。AML-M1是急性粒细胞白血病未分化型；AML-M2是急性粒细胞白血病部分分化型；AML-M3是急性早幼粒细胞白血病；AML-M5是急性单核细胞白血病。33.下列哪一项不是人体的造血器官A、肾B、骨髓C、肝D、淋巴E、卵黄囊正确答案：A答案解析：人体的造血器官在不同时期有所不同，胚胎期主要的造血器官有卵黄囊、肝、脾、骨髓等，出生后主要是骨髓造血，淋巴器官主要参与免疫功能，并非主要的造血器官，肾不属于人体造血器官。34.最常见的IDA的病因是A、感染B、酗酒C、铅中毒D、慢性失血E、长期输血正确答案：D答案解析：IDA即缺铁性贫血，最常见的病因是慢性失血，如消化性溃疡出血、月经过多等。感染一般不是缺铁性贫血最常见病因；酗酒主要影响肝脏等器官功能引发其他疾病；铅中毒可导致铅中毒性贫血，但不是最常见的IDA病因；长期输血一般不会导致缺铁性贫血，反而可能因铁过载引发其他问题。35.红细胞渗透脆性试验的原理是检测红细胞对不同浓度A、高渗盐溶液的抵抗力B、高渗葡萄糖溶液的抵抗力C、甘露醇溶液的抵抗力D、低渗盐溶液的抵抗力E、等渗盐溶液的抵抗力正确答案：D答案解析：红细胞渗透脆性试验是检测红细胞在不同浓度低渗盐溶液中膨胀、破裂的特性，用以评估红细胞对低渗盐溶液的抵抗力。正常红细胞在低渗盐溶液中会逐渐膨胀，当溶液渗透压降低到一定程度时，红细胞会破裂溶血。红细胞渗透脆性越大，表明其对低渗盐溶液的抵抗力越小，越容易发生溶血。36.下列正常血细胞的超微结构中，胞质内一般没有颗粒的是A、原粒细胞B、中性晚幼粒细胞和中性杆状核粒细胞C、早幼粒细胞D、中性分叶核粒细胞E、中性中幼粒细胞正确答案：A答案解析：原粒细胞的超微结构中，胞质内一般没有颗粒。早幼粒细胞开始出现非特异性颗粒；中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞和中性杆状核粒细胞以及中性分叶核粒细胞胞质内均有不同阶段和类型的颗粒。37.出血严重的白血病是A、M2B、L1C、M5D