2025年骨科疾病护理常规牵引护理(试题)附答案

2025年骨科疾病护理常规牵引护理(试题)附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于骨牵引的重量选择，以下正确的是A.颅骨牵引初始重量为1-2kgB.股骨髁上牵引重量为患者体重的1/15C.跟骨牵引重量一般为3-5kgD.尺骨鹰嘴牵引重量需超过10kg答案：C2.皮肤牵引患者出现局部皮肤水疱时，正确的处理是A.立即撕去水疱表皮，涂抹抗生素软膏B.用无菌注射器抽吸水疱液，保留表皮覆盖C.局部热敷促进水疱吸收D.增加牵引重量以分散压力答案：B3.牵引患者评估“有效牵引”的关键指标是A.牵引绳与患肢长轴成30°角B.牵引锤完全悬空且无触地C.患者主诉疼痛完全消失D.牵引针孔无渗液答案：B4.预防牵引患者发生“垂足畸形”的主要措施是A.每日被动活动踝关节3次B.使用防垂足板保持踝关节背屈90°C.抬高床尾15-30cm作为对抗牵引D.每2小时按摩腓肠肌答案：B5.骨牵引针孔护理时，正确的消毒频率是A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在渗液时消毒答案：A6.牵引患者出现“骨筋膜室综合征”的早期典型表现是A.患肢皮肤发绀B.被动牵拉趾（指）时剧痛C.足背动脉搏动消失D.患肢明显肿胀答案：B7.皮肤牵引的最大重量限制通常为A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B8.牵引患者翻身时，正确的操作是A.一人协助患者轴线翻身，保持牵引方向不变B.先放松牵引绳，翻身后重新调整重量C.两人分别托扶患者肩背和臀部，快速翻转D.翻身时牵引锤需暂时触地减轻拉力答案：A9.评估牵引患者“血液循环”的重点不包括A.肢端皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.患肢肌力等级D.足背/桡动脉搏动答案：C10.颅骨牵引患者床头应抬高的角度是A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.平卧位答案：B二、多项选择题（每题3分，共24分）1.牵引的主要目的包括A.骨折复位B.缓解肌肉痉挛C.防止关节挛缩D.减轻局部水肿E.促进骨痂快速形成答案：ABCD2.骨牵引的禁忌证包括A.严重骨质疏松B.局部皮肤感染者C.儿童长骨骨折D.牵引部位有恶性肿瘤E.严重心功能不全答案：ABDE3.牵引患者“皮肤护理”的要点包括A.每日检查牵引带边缘皮肤有无压红B.骨隆突处使用水胶体敷料保护C.皮肤牵引时避免肥皂直接清洁受牵拉皮肤D.出汗较多时可用爽身粉保持干燥E.出现压疮早期表现时立即停止牵引答案：ABC4.牵引患者“并发症观察”的内容包括A.牵引针孔周围红肿热痛B.患肢感觉异常（如麻木、刺痛）C.牵引锤是否触地D.呼吸频率及血氧饱和度E.大便性状及排便频率答案：AB5.对抗牵引的常用方法有A.抬高床头/床尾利用体重作为反牵引力B.使用对抗牵引带固定健侧肢体C.增加牵引重量至患者体重的1/5D.指导患者双手拉床栏主动用力E.在牵引装置对侧增加额外重锤答案：ABD6.牵引患者“功能锻炼”的原则包括A.骨折早期以肌肉等长收缩为主B.中期可进行关节被动活动C.晚期逐步增加抗阻训练D.锻炼后患肢疼痛加重应继续坚持E.合并神经损伤者避免活动答案：ABC7.皮肤牵引的护理要点包括A.牵引带边缘需平整无褶皱B.每日检查粘膏有无松脱C.牵引重量需缓慢增加至目标值D.患肢需外展20°-30°以保持功能位E.牵引时间一般不超过4周答案：ABCE8.牵引患者“心理护理”的重点措施有A.解释牵引的必要性及配合方法B.鼓励家属参与日常生活照顾C.限制探视以保证患者休息D.提供娱乐工具缓解长期卧床焦虑E.告知牵引可能引起的永久性活动障碍答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牵引患者“有效牵引”的评估要点。答案：①牵引装置是否完好：牵引绳无扭曲、断裂，滑轮灵活，牵引锤完全悬空；②牵引方向与患肢长轴是否一致（如股骨牵引时患肢需保持外展中立位）；③对抗牵引是否有效（如床头/床尾抬高15-30cm，患者未自行移动身体导致牵引失效）；④牵引重量是否符合规范（骨牵引一般为体重的1/7-1/10，皮肤牵引≤5kg）；⑤患肢位置是否正确（无旋转、内收/外展过度）。2.列出骨牵引针孔感染的预防措施。答案：①每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤2次，清除分泌物；②保持针孔处敷料清洁干燥，渗液时及时更换；③避免牵引针左右移动（调整时需医生操作）；④观察针孔周围有无红肿、渗脓、压痛，监测体温及血常规；⑤指导患者避免抓挠针孔部位，保持手部清洁。3.说明牵引患者“肢体血液循环”的评估方法及异常表现。答案：评估方法：①观察肢端皮肤颜色（正常为淡红，异常为苍白、发绀）；②触摸皮肤温度（正常与对侧相近，异常为冰凉或灼热）；③检查毛细血管充盈时间（按压指甲/趾甲后1-2秒恢复，延长提示循环障碍）；④触摸动脉搏动（足背动脉/桡动脉，减弱或消失为异常）；⑤询问患者有无麻木、刺痛等感觉异常。异常表现：肢端发绀/苍白、皮肤温度降低、毛细血管充盈时间＞2秒、动脉搏动减弱/消失、感觉减退或异常疼痛（如骨筋膜室综合征的“剧烈疼痛，被动牵拉痛”）。4.简述皮肤牵引患者出现“局部皮肤过敏”的处理流程。答案：①立即报告医生，暂停牵引；②去除牵引带/粘膏，用温水清洁皮肤（避免用力摩擦）；③观察过敏范围（红斑、丘疹、水疱）及严重程度；④轻度过敏：局部涂抹炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，保持干燥；⑤中重度过敏（水疱融合、渗出）：用无菌纱布覆盖，按外科换药处理，必要时口服抗组胺药物；⑥更换牵引方式（如改为骨牵引），记录过敏反应及处理过程；⑦告知患者及家属过敏史，避免再次接触同类牵引材料。5.牵引患者“功能锻炼”的分阶段内容是什么？答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主（如股四头肌收缩、手指/足趾屈伸），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：在医护指导下进行关节被动活动（如膝关节、踝关节的缓慢屈伸），逐步过渡到主动活动，避免关节僵硬；③晚期（伤后6周后）：根据骨折愈合情况增加抗阻训练（如使用弹力带、小重量哑铃），恢复肌肉力量及关节功能；④合并神经损伤者：增加感觉刺激训练（如触摸不同材质物品）及代偿功能训练（如利用健侧肢体辅助活动）。四、案例分析题（每题8分，共16分）案例1：患者男，45岁，因“右股骨骨折”行股骨髁上骨牵引，牵引重量6kg（患者体重70kg）。术后第3天，患者主诉右小腿剧烈疼痛，呈进行性加重，被动背屈踝关节时疼痛加剧，足背皮肤苍白，毛细血管充盈时间4秒，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？（2）请列出处理措施。答案：（1）骨筋膜室综合征。（2）处理措施：①立即报告医生，暂停牵引并松解释放压力；②保持患肢水平位（避免抬高加重缺血）；③去除可能压迫的外固定物（如过紧的绷带）；④监测生命体征及患肢变化（疼痛程度、皮肤颜色/温度、动脉搏动）；⑤准备切开减压术（如确诊后需紧急手术）；⑥心理安抚，缓解患者焦虑；⑦记录病情变化及处理过程。案例2：患者女，68岁，因“左肱骨骨折”行皮肤牵引，牵引重量4kg。护理查房时发现牵引带左侧边缘皮肤发红，有2cm×2cm的压痕，患者主诉局部灼痛。问题：（1）分析皮肤压红的可能原因。（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①牵引带固定过紧，局部压力过大；②牵引带边缘不平整，摩擦皮肤；③患者长期保