(2025年)重症医学科医学装备应知应会试题附答案

(2025年)重症医学科医学装备应知应会试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于重症医学科机械通气患者使用呼气末正压（PEEP）的主要目的，正确的是：A.降低气道峰压B.增加功能残气量，防止肺泡塌陷C.减少氧耗量D.提高二氧化碳排出效率答案：B2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的关键监测指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.离子钙（iCa²⁺）C.血小板计数（PLT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：B3.多参数监护仪中，中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B4.除颤仪使用双向波电除颤时，首次电击能量推荐为：A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B5.经鼻高流量氧疗（HFNC）的最大流量设置通常不超过：A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min答案：C6.注射泵使用时，若出现“气泡报警”，首要处理措施是：A.关闭报警继续输注B.暂停泵注，排除输液管路气泡C.更换输液泵D.调整输注速率答案：B7.关于血气分析仪的校准，正确的操作是：A.每日开机后仅需进行一点校准B.更换试剂后无需校准C.校准液应在室温下平衡后使用D.校准失败时可继续检测患者样本答案：C8.转运呼吸机与常规呼吸机的核心区别是：A.潮气量调节范围更大B.具备更精准的氧浓度控制C.体积小、重量轻且支持电池供电D.可同时监测有创血压答案：C9.体外膜肺氧合（ECMO）运行中，若离心泵转速不变但动脉压持续下降，最可能的原因是：A.氧合器凝血B.管道打折C.患者血容量不足D.膜肺氧合效率降低答案：C10.神经重症患者使用颅内压监测仪时，正常颅内压（ICP）范围是：A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg答案：A11.输液泵输注高浓度钾溶液时，报警设置应优先关注：A.阻塞报警B.气泡报警C.速率偏差报警D.残留量报警答案：A12.关于无创呼吸机（NIV）的使用，错误的是：A.选择合适的面罩避免漏气B.初始压力设置为吸气相压力（IPAP）4-8cmH₂O，呼气相压力（EPAP）2-4cmH₂OC.患者意识模糊时可继续使用D.需监测血气分析评估疗效答案：C13.血液净化治疗中，滤器跨膜压（TMP）的计算公式为：A.（动脉压+静脉压）/2-滤液侧压力B.动脉压-静脉压C.静脉压-滤液侧压力D.（动脉压+静脉压）/2+滤液侧压力答案：A14.除颤仪电极板放置位置正确的是：A.心尖部（左锁骨中线第5肋间）和右锁骨下胸骨右缘B.心底部（左锁骨下）和右腋中线C.左肩胛下和心前区D.剑突下和右锁骨上窝答案：A15.关于重症超声（POCUS）设备的日常维护，错误的是：A.探头使用后用75%乙醇擦拭消毒B.避免探头碰撞或跌落C.长期不用时可将探头浸泡在消毒液中D.定期检查电缆线是否破损答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.机械通气中，潮气量（Vt）的常规设置为________ml/kg理想体重，ARDS患者应采用________ml/kg小潮气量策略。答案：6-8；4-62.CRRT治疗中，前稀释置换液输注方式可________（增加/减少）滤器凝血风险，但会________（提高/降低）溶质清除效率。答案：减少；降低3.多参数监护仪的“ST段监测”主要用于评估________功能，报警上限通常设置为抬高________mm，下限为压低________mm。答案：心肌；1；14.除颤仪的“同步”功能适用于________心律失常（如室上速、房颤），“非同步”功能适用于________（如室颤、无脉性室速）。答案：有脉的；无脉的5.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测的原理是基于________和________对不同波长光的吸收差异。答案：氧合血红蛋白；还原血红蛋白6.注射泵的精度误差应≤________%，输注速率范围通常为________ml/h（微泵模式）至________ml/h（常规模式）。答案：±5；0.1-9.9；10-9997.血气分析仪检测的主要参数包括pH、________、________、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO₃⁻）等。答案：动脉血氧分压（PaO₂）；动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）8.ECMO的模式中，________（V-A模式）主要用于心功能衰竭合并呼吸衰竭，________（V-V模式）主要用于单纯呼吸衰竭。答案：静脉-动脉；静脉-静脉三、简答题（每题8分，共40分）1.简述机械通气患者发生“高压报警”的常见原因及处理流程。答案：常见原因：①气道梗阻（痰液堵塞、气管插管打折）；②患者因素（咳嗽、人机对抗、支气管痉挛）；③呼吸机因素（管路积水、传感器故障）。处理流程：①立即检查患者气道（吸痰、确认插管位置）；②评估人机同步性（调整参数或使用镇静剂）；③检查管路（排积水、更换打折管路）；④若无效，切换手动通气并排查传感器或呼吸机故障。2.列举CRRT治疗中滤器凝血的主要预防措施。答案：①合理选择抗凝方案（如枸橼酸抗凝适用于出血风险高患者）；②维持足够的血流速（≥200ml/min）；③避免管路受压或打折；④定期监测滤器跨膜压（TMP），若TMP＞300mmHg提示凝血风险；⑤前稀释置换液可降低凝血概率；⑥控制患者血红蛋白（Hb）＜120g/L以降低血液黏稠度。3.多参数监护仪的“报警优先级”应如何设置？简述高优先级报警的处理原则。答案：报警优先级通常分为三级：Ⅰ级（危急，如室颤、呼吸暂停）、Ⅱ级（严重，如SPO₂＜85%、收缩压＜80mmHg）、Ⅲ级（一般，如心率＞150次/分）。处理原则：Ⅰ级报警需立即处理（如除颤、开放气道）；Ⅱ级报警5分钟内响应（如调整氧疗、补液）；Ⅲ级报警10分钟内评估（如排查干扰、调整报警阈值）。4.简述除颤仪使用前的检查内容及“双向波非同步电除颤”的操作步骤。答案：使用前检查：①电量（≥80%）；②电极板（导电胶或贴片无干涸）；③模式（非同步）；④能量（成人双向波120-200J）。操作步骤：①确认患者无脉、室颤/无脉室速；②暴露胸部，擦干皮肤；③放置电极板（心尖-胸骨右缘）；④充电至设定能量；⑤喊“所有人离开”；⑥同时按压放电按钮；⑦立即开始CPR，5个循环后评估心律。5.输注泵出现“速率偏差报警”的可能原因及处理方法。答案：可能原因：①输液管路扭曲或受压；②针头堵塞或滑出血管；③泵门未完全闭合；④电池电量不足；⑤输液器不符合泵的规格（如非匹配的管路）。处理方法：①检查管路（解除扭曲、更换堵塞针头）；②确认泵门闭合紧密；③更换满电电池或连接电源；④使用泵指定的输液器；⑤若仍报警，更换备用泵并送检维修。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男，65岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，目前经口气管插管机械通气（模式：容量控制-同步间歇指令通气（VC-SIMV），潮气量420ml（6ml/kg），PEEP10cmH₂O，FiO₂60%）。2小时前护士发现呼吸机“低压报警”，同时患者SpO₂从92%下降至85%。问题：1.分析“低压报警”的可能原因。2.简述紧急处理步骤。答案：1.可能原因：①管路漏气（插管气囊漏气、管路连接松脱）；②患者因素（气管插管脱出至声门外）；③呼吸机因素（流量传感器故障）；④痰液或分泌物堵塞导致实际潮气量低于设置值（但更常见高压报警，需结合其他表现）。