(2025年)住院医师规范化培训(外科)考试参考题库(含答案)

(2025年)住院医师规范化培训(外科)考试参考题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C2.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的诊断是：A.阑尾周围脓肿B.回盲部肿瘤C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.克罗恩病答案：A3.闭合性腹部损伤中，最易受损的实质性器官是：A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏答案：B4.骨折急救的首要步骤是：A.固定患肢B.止血C.抗休克D.保持呼吸道通畅答案：D（注：所有急救优先处理危及生命的情况）5.乳腺癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：A.右上腹压痛B.板状腹C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进答案：B7.直肠癌最简便的筛查方法是：A.直肠指检B.结肠镜C.大便隐血试验D.盆腔MRI答案：A8.关于股骨颈骨折，下列哪项错误：A.多见于老年人B.头下型骨折易发生股骨头坏死C.患肢呈外旋畸形（45°-60°）D.首选保守治疗答案：D（注：无明显移位或不耐受手术者可保守，多数需手术）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是发病后：A.1-2小时B.3-4小时C.6-12小时D.24-48小时答案：C10.绞窄性肠梗阻的最主要特征是：A.腹痛剧烈且持续B.呕吐频繁C.腹膜刺激征D.肠鸣音减弱答案：C11.前列腺增生患者最早出现的症状是：A.排尿困难B.尿频（夜尿增多）C.尿潴留D.血尿答案：B12.胆总管结石的典型表现是：A.夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）B.雷诺五联征C.墨菲征阳性D.库瓦济埃征阳性答案：A13.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、血压升高、心率减慢D.呕吐、视乳头水肿、肢体偏瘫答案：A14.张力性气胸急救的关键是：A.胸腔闭式引流B.立即排气减压C.剖胸探查D.机械通气答案：B（注：用粗针穿刺排气是首要措施）15.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C16.肛裂的典型症状是：A.无痛性便血B.周期性疼痛（排便痛-缓解-括约肌痉挛痛）C.肛门肿物脱出D.里急后重答案：B17.关于急性乳腺炎，下列哪项错误：A.多见于初产妇哺乳期B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.早期应停止哺乳D.形成脓肿后需切开引流答案：C（注：患侧暂停哺乳，健侧可继续）18.腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别点是：A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.突出途径D.嵌顿概率答案：B（注：斜疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧）19.骨盆骨折最严重的并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（注：可导致失血性休克）20.破伤风的治疗中，关键措施是：A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.应用抗生素答案：C（注：痉挛可导致窒息，是主要死亡原因）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.外科感染的局部表现包括：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE2.属于特异性感染的是：A.破伤风B.气性坏疽C.结核D.急性乳腺炎E.丹毒答案：ABC3.腹部闭合性损伤剖腹探查的指征包括：A.腹膜刺激征进行性加重B.肠鸣音逐渐减弱或消失C.血压进行性下降D.红细胞计数进行性降低E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：ABCDE4.骨折的晚期并发症有：A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.关节僵硬答案：BCDE（注：脂肪栓塞是早期并发症）5.胃癌的转移途径包括：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.神经转移答案：ABCD6.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现包括：A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状（雷诺五联征）答案：ABCDE7.甲状腺功能亢进（甲亢）手术的禁忌证包括：A.青少年患者B.症状较轻者C.老年或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.妊娠早期（1-3月）E.妊娠晚期（7-9月）答案：ABCE（注：妊娠中期可手术）8.腰椎间盘突出症的典型体征有：A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.拇背伸肌力减弱D.鞍区感觉异常E.腰椎侧凸答案：ABCDE9.乳腺癌的高危因素包括：A.初潮早（＜12岁）B.绝经晚（＞55岁）C.未生育或初产晚（＞35岁）D.乳腺癌家族史E.长期服用雌激素答案：ABCDE10.肠梗阻的基础治疗措施包括：A.胃肠减压B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱C.防治感染D.应用解痉剂E.营养支持答案：ABCDE三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，56岁，主诉“上腹痛6小时，加重2小时”。6小时前饱餐后出现上腹部持续性胀痛，2小时前疼痛加剧，波及全腹，伴恶心、呕吐（胃内容物），无发热。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%；立位腹平片：膈下见游离气体。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（3分）4.治疗原则是什么？（3分）答案：1.胃溃疡急性穿孔并急性弥漫性腹膜炎。（3分）2.诊断依据：①胃溃疡病史；②饱餐后突发上腹痛，迅速波及全腹；③全腹腹膜炎体征（板状腹），肝浊音界缩小；④立位腹平片见膈下游离气体；⑤白细胞及中性粒细胞升高。（6分）3.鉴别诊断：急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎（穿孔期）、绞窄性肠梗阻。（3分）4.治疗原则：①禁食、胃肠减压；②补液纠正水、电解质紊乱；③抗感染；④急诊手术（穿孔修补术或胃大部切除术）。（3分）病例2：女性，72岁，主诉“左髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”。3小时前在家中滑倒，左髋部着地，即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。查体：左下肢短缩约2cm，外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.该骨折易发生的并发症是什么？（4分）3.治疗方案的选择及依据？（8分）答案：1.左股骨颈头下型骨折（移位型）。（3分）2.主