2025年皮下注射护理试题及答案

2025年皮下注射护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于皮下注射部位选择，下列描述错误的是（）A.胰岛素注射优先选择腹部（避开脐周5cm）B.低分子肝素注射应选择腹部两侧皮下组织丰富区域C.儿童疫苗接种可选择大腿前外侧（2岁以下首选）D.长期注射患者需在同一注射区域内重复注射以固定吸收答案：D（长期注射需轮换部位，避免同一区域重复注射导致硬结）2.预充式胰岛素笔注射时，正确的排气操作是（）A.无需排气，直接注射B.调节剂量至2U，推注至针尖出现一滴药液C.调节剂量至5U，推注至药液连续流出D.调节剂量至1U，推注后观察30秒答案：B（预充式胰岛素笔首次使用或更换笔芯后需排气，通常调节2U推注至针尖见药液）3.肥胖患者（BMI≥30）皮下注射时，进针角度应选择（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D（肥胖患者皮下组织厚，垂直进针可确保药物注入皮下层，避免误入肌肉）4.低分子肝素注射后，局部按压的正确方法是（）A.用棉签轻压1-2分钟B.用大鱼际垂直按压5-10分钟（力度以皮肤下陷1cm为宜）C.按摩注射部位促进吸收D.按压至针孔无渗血即可（约30秒）答案：B（低分子肝素为抗凝药物，需延长按压时间并避免按摩，防止皮下血肿）5.皮下注射时，针梗刺入深度一般为（）A.针梗的1/3B.针梗的1/2-2/3C.针梗的3/4D.全部刺入答案：B（根据患者皮下脂肪厚度调整，过深可能刺入肌肉，过浅可能漏药）6.下列哪种药物需严格控制皮下注射部位温度？（）A.重组人粒细胞刺激因子B.普通胰岛素（未开封）C.低分子肝素钠D.卡介苗答案：B（未开封胰岛素需2-8℃冷藏，注射前需复温至室温，避免低温刺激引起疼痛）7.老年患者皮下注射时，因皮肤松弛需特别注意的是（）A.增加进针角度至90°B.减少推药速度（0.1ml/秒）C.注射前不捏起皮肤D.选择细短针头（4mm）答案：D（老年患者皮肤松弛，细短针头可降低误入肌肉风险，4mm针头适用于多数体型）8.皮下注射后出现局部硬结的主要原因是（）A.注射前未消毒B.同一部位重复注射C.推药速度过快D.针头污染答案：B（长期同一部位注射导致局部组织纤维化，是硬结的主要诱因）9.儿童皮下注射时，错误的安抚措施是（）A.注射前用玩具转移注意力B.告知“一点都不疼”以消除恐惧C.注射时轻握患儿肢体固定D.注射后给予小贴纸奖励答案：B（过度保证“不疼”可能增加患儿不信任感，应如实告知“有点像小蚂蚁咬”）10.皮下注射胰岛素时，与注射时间相关的注意事项是（）A.预混胰岛素需摇匀后立即注射（10秒内）B.速效胰岛素需在餐前30分钟注射C.长效胰岛素需固定时间注射（如每日21:00）D.所有胰岛素注射后需等待5分钟再拔针答案：C（长效胰岛素作用时间长，固定时间注射可维持血药浓度稳定）11.皮下注射时，判断针头是否在皮下组织的依据是（）A.回抽无回血（非抗凝患者）B.推药时无阻力C.进针后针梗可见1/3在皮肤外D.注射后局部无隆起答案：A（非抗凝治疗患者皮下注射一般无需回抽，但回抽无回血可辅助判断未误入血管）12.预充式注射器（如肾上腺素）皮下注射前，需检查的关键项目是（）A.注射器刻度是否清晰B.药液是否有结晶（肾上腺素遇光易氧化变色）C.针头是否锐利D.包装是否破损答案：B（肾上腺素为儿茶酚胺类药物，遇光或高温易氧化变粉红/棕色，不可使用）13.皮下注射后，患者主诉注射部位灼痛，可能的原因是（）A.药液温度过低（如刚从冰箱取出的胰岛素）B.进针角度过小（药液注入真皮层）C.推药速度过慢D.针头型号过细（31G）答案：A（低温药液刺激皮下神经末梢可引起灼痛，注射前需复温至25℃左右）14.关于皮下注射部位轮换，正确的方法是（）A.腹部以脐为中心，顺时针每次间隔2cmB.大腿外侧按上→中→下顺序循环C.上臂三角肌下缘每月更换1次区域D.臀部注射无需严格轮换（脂肪层厚）答案：A（腹部轮换需避免重复区域，每次注射点间隔2cm以上，防止局部吸收差异）15.皮下注射低分子肝素时，错误的操作是（）A.注射前不排气（避免浪费药物）B.捏起皮肤形成“皮丘”后垂直进针C.注射后立即拔针（无需停留）D.避免在瘢痕、硬结处注射答案：C（低分子肝素注射后需停留10秒再拔针，减少药液渗漏）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.皮下注射的适用范围包括（）A.需缓慢吸收的药物（如胰岛素）B.局部麻醉用药（如利多卡因）C.生物制剂（如疫苗）D.高渗性溶液（如50%葡萄糖）答案：ABC（高渗性溶液刺激性强，不宜皮下注射）2.影响皮下注射药物吸收的因素有（）A.注射部位血流速度（腹部＞上臂＞大腿＞臀部）B.患者体温（发热时吸收加快）C.药物浓度（浓度越高吸收越慢）D.注射深度（过浅导致漏药）答案：ABD（药物浓度过高可能形成局部沉积，影响吸收速度）3.关于儿童皮下注射，正确的护理措施是（）A.选择大腿前外侧（2岁以下首选）B.针头长度≤5mm（避免误入肌肉）C.注射前用酒精消毒后立即注射（无需待干）D.注射后轻揉局部促进吸收答案：AB（酒精需待干避免刺激；婴幼儿皮下注射后禁止揉按，防止药液扩散）4.皮下注射后出现局部血肿的处理措施包括（）A.立即冷敷（24小时内）B.48小时后热敷C.加压包扎（避免过紧影响血运）D.报告医生（评估凝血功能）答案：ABCD（冷敷减少出血，热敷促进吸收，需结合凝血指标处理）5.胰岛素笔使用的注意事项包括（）A.笔芯剩余＜12U时需更换（避免剂量不准确）B.注射后针头保留10秒再拔针（确保药液完全注入）C.冬季使用时可将笔身握于手心10分钟复温D.不同种类胰岛素笔芯可混用（如诺和笔与优伴笔）答案：ABC（不同品牌胰岛素笔芯与笔具不通用，需匹配）6.皮下注射时，需“捏起皮肤”的情况有（）A.消瘦患者（BMI＜18.5）B.使用5mm针头的肥胖患者C.儿童（皮下组织薄）D.注射低分子肝素（需形成皮褶避免误入肌肉）答案：ACD（肥胖患者使用5mm针头无需捏起，垂直注射即可）7.关于皮下注射消毒，正确的是（）A.用75%酒精消毒2遍（直径≥5cm）B.碘伏消毒后需待干（避免刺激）C.有皮肤病灶时选择对侧肢体注射D.消毒顺序为中心向外螺旋式答案：ABCD（消毒范围和顺序需规范，避免污染）8.老年患者皮下注射的特殊护理要点包括（）A.选择细短针头（4-5mm）B.注射前评估皮肤弹性（避免过度捏起导致疼痛）C.推药速度减慢（0.2ml/秒）D.注射后按压时间延长至3-5分钟（凝血功能减退）答案：ABCD（老年患者皮肤松弛、凝血功能下降，需针对性调整）9.皮下注射卡介苗的注意事项包括（）A.注射部位为左上臂三角肌下缘B.注射后不可热敷（避免局部反应加重）C.需专用注射器（1ml）D.注射后局部可出现化脓（正常反应）答案：ABCD（卡介苗为减毒活疫苗，注射后化脓是免疫应答表现）10.皮下注射时“回抽”操作的适用情况是（）A.患者正在使用抗凝药物（如华法林）B.注射部位曾有血肿史C.药液为血管活性药物（如肾上腺素）D.所有皮下注射均需常规回抽答案：ABC（非特殊情况皮下注射无需常规回抽，避免增加患者疼痛）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述皮下注射与肌肉注射的主要区别（从部位、深度、药物性质、吸收速度4方面）。答案：①部位：皮下注射多选择脂肪层较厚区域（如腹部、上臂）；肌肉注射选择肌肉丰厚且无大血管神经处（如臀大肌、三角肌）。②深度：皮下注射针梗刺入1/2-2/3（约1-2cm）；肌肉注射刺入2/3（约3-4cm）。③药物性质：皮下注射适用于刺激性小、需缓慢吸收的药物（如胰岛素）；肌肉注射适用于刺激性较强或需快速吸收的药物（如抗生素）。④吸收速度：肌肉注射因血流丰富，吸收速度快于皮下注射（约快3倍）。2.列举低分子肝素皮下注射的5项关键操作要点。答案：①部位选择：腹部脐周5cm外两侧（左右季肋缘至髂前上棘间），避开瘢痕、硬结。②注射方法：捏起皮肤形成皮褶，垂直进针（避免回抽）。③推药速度：缓慢推注（1ml药液推注1分钟），减少局部刺激。④按压要求：注射后停留10秒拔针，用大鱼际垂直按压5-10分钟（力度适中，避免揉按）。⑤针头处理：使用1ml注射器（30G针头），避免药液残留。3.分析胰岛素注射部位轮换的重要性及具体方法。答案：重要性：长期同一部位注射可导致局部脂肪增生（硬结）或萎缩，影响药物吸收（吸收率差异可达30%），导致血糖波动。具体方法：①区域轮换：将注射部位分为4个象限（如上臂外侧分为4区），每周使用1个象限，循环往复。②部位内轮换：同一区域内每次注射点间隔2cm以上（可用标记笔记录）。③优先顺序：胰岛素吸收速度为腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根据血糖控制需求选择（如餐后血糖高优先腹部，睡前注射优先臀部）。4.皮下注射后出现局部疼痛的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①药液因素：低温药液（如未复温的胰岛素）、高渗或刺激性药物（如某些生物制剂）。②操作因素：进针过浅（药液注入真皮层）、推药速度过快（局部压力高）、针头型号过粗（27G以上）。③患者因素：皮肤敏感（如儿童、老年患者）、注射部位有炎症或瘢痕。处理措施：①药液复温至25℃左右（胰岛素提前30分钟取出）。②选择细短针头（4-5mm，31G），推药速度控制在0.1-0.2ml/秒。③注射前评估部位（避开炎症、瘢痕），疼痛明显时可局部冷敷（10分钟）或外用利多卡因凝胶（非禁忌时）。5.简述肥胖患者（BMI≥28）皮下注射的特殊护理要点。答案：①针头选择：优先4-5mm超短针头（避免误入肌肉），若使用8mm针头需捏起皮肤。②进针角度：垂直进针（90°），因皮下脂肪厚，45°可能导致药液注入真皮层。③部位选择：腹部（脐周5cm外）为首选（脂肪层厚且吸收稳定），避免大腿外侧（脂肪分布不均）。④注射深度：确保针梗完全刺入（4mm针头全部进入），避免漏药。⑤评估吸收：定期触诊注射部位（是否有硬结），必要时超声检查确认注射层次。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，2型糖尿病史10年，长期使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）皮下注射。近1月监测空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L（目标7.0mmol/L），自述“注射部位摸起来有硬块”。查体：腹部注射区域可见多个直径1-2cm硬结，无红肿。问题：（1）分析空腹血糖控制不佳的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）原因：长期同一部位注射导致局部脂肪增生（硬结），影响胰岛素吸收（硬结区域吸收率降低，药物起效延迟，夜间胰岛素作用不足，导致空腹血糖升高）。（2）护理措施：①立即更换注射部位（选择上臂外侧或大腿前侧，避开硬结区域）。②指导患者进行规范部位轮换（腹部以脐为中心分4区，每周更换1区，每次注射点间隔2cm）。③教育患者注射前触诊部位（避免在硬结处注射），可使用胰岛素笔专用定位贴辅助标记。④建议就医评估硬结程度（必要时超声检查），若硬结影响吸收需调整胰岛素剂量或更换注射装置（如使用无针注射器）。案例2：患者李某，42岁，因“下肢深静脉血栓”皮下注射低分子肝素（0.4ml/次，q12h）。第3天注射后，注射部位出现5cm×6cm皮下瘀斑，无疼痛，凝血功能：APTT45秒（正常25-35秒）。问题：（1）分析瘀斑形成的原因；（2）制定后续护理方案。答案：（1）原因：①低分子肝素为抗凝药物，抑制凝血因子Xa，导致局部出血风险增加。②注射操作不当（如推药速度过快、按压时间不足）。③患者可能存在个体差异（对药物敏感，APTT延长提示抗