2025年专业眼科测试题及答案

2025年专业眼科测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于眼表结构的描述，错误的是：A.眼表包括角膜、结膜、泪膜B.角膜缘干细胞位于角膜上皮基底层C.杯状细胞主要分布于球结膜D.泪膜水液层由主泪腺和副泪腺分泌答案：C（杯状细胞主要分布于睑结膜和穹窿部结膜，球结膜分布较少）2.患者主诉“晨起眼干加重，下午缓解”，最可能的干眼症类型是：A.水样液缺乏型B.黏蛋白缺乏型C.脂质异常型D.泪液动力学异常型答案：C（脂质异常型因夜间睑板腺分泌减少，晨起泪膜蒸发加剧，下午随睑板腺活动恢复症状缓解）3.急性闭角型青光眼急性发作期的典型房角改变是：A.宽角，可见睫状体带B.窄Ⅱ级，可见巩膜突C.房角完全关闭，无结构可见D.房角部分关闭，可见Schwalbe线答案：C（急性发作期因虹膜膨隆或高眼压导致房角完全关闭，前房角镜下无法窥见任何结构）4.年龄相关性白内障膨胀期最危险的并发症是：A.晶状体溶解性青光眼B.晶状体脱位C.急性闭角型青光眼D.葡萄膜炎答案：C（膨胀期晶状体体积增大，推挤虹膜前移，易诱发瞳孔阻滞，导致房角关闭）5.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的核心特征是：A.硬性渗出B.棉絮斑C.视网膜内微血管异常（IRMA）D.新生血管形成答案：D（根据2024年国际DR分级标准，增殖期以视网膜或视盘新生血管为标志）6.以下哪项检查可直接评估黄斑区视网膜神经节细胞功能？A.光学相干断层扫描（OCT）B.多焦视网膜电图（mfERG）C.眼底自发荧光（FAF）D.荧光素眼底血管造影（FFA）答案：B（mfERG通过局部刺激黄斑区，反映对应区域视网膜神经节细胞及内层功能）7.准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后最常见的早期并发症是：A.角膜瓣移位B.弥漫性层间角膜炎（DLK）C.屈光回退D.干眼症答案：D（LASIK切断角膜神经，导致瞬目减少和泪液分泌下降，术后3个月内干眼症发生率约60%）8.儿童共同性外斜视最常见的类型是：A.基本型外斜视B.分开过强型外斜视C.集合不足型外斜视D.类似分开过强型外斜视答案：B（儿童共同性外斜视中，分开过强型约占40%-50%，表现为远距斜视角大于近距）9.甲状腺相关眼病（TAO）患者出现复视的主要原因是：A.眼外肌肥大导致运动受限B.角膜暴露性病变C.视神经受压D.眼睑退缩答案：A（眼外肌肌腹肥大限制眼球运动，导致双眼视轴不平行，引发复视）10.脉络膜黑色素瘤的典型超声表现是：A.低回声，后界模糊，声衰减不明显B.中等回声，蘑菇状隆起，脉络膜凹陷征C.强回声，伴声影，后界清晰D.无回声，透声性好，可压缩答案：B（脉络膜黑色素瘤因瘤体细胞密度高，超声表现为中等回声，蘑菇状形态及“脉络膜凹陷征”为特征）11.先天性白内障患儿手术的最佳时机是：A.出生后1周内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.2岁以后答案：B（单眼或双眼完全性白内障需在出生后4-6周内手术，避免形觉剥夺性弱视）12.下列哪种药物可用于治疗新生血管性青光眼？A.毛果芸香碱B.前列腺素类滴眼液C.抗血管内皮生长因子（VEGF）药物D.β受体阻滞剂答案：C（新生血管性青光眼由虹膜/房角新生血管引起，抗VEGF药物可抑制新生血管，联合降眼压治疗）13.角膜基质炎最常见的病因是：A.单纯疱疹病毒感染B.梅毒螺旋体感染C.真菌感染D.自身免疫性疾病答案：B（先天性梅毒是角膜基质炎最常见病因，占比约50%-70%）14.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的黄金治疗时间是：A.1小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内答案：B（视网膜缺血超过90分钟即可发生不可逆损伤，6小时内为抢救关键期）15.前葡萄膜炎患者出现“羊脂状KP”提示：A.细菌性感染B.病毒性感染C.肉芽肿性炎症D.非肉芽肿性炎症答案：C（羊脂状KP由类上皮细胞和巨噬细胞组成，常见于结核、结节病等肉芽肿性葡萄膜炎）16.高度近视（＞-6.00D）最常见的眼底并发症是：A.视网膜脱离B.黄斑出血C.脉络膜新生血管（CNV）D.视盘倾斜答案：A（高度近视患者视网膜变性、裂孔发生率高，视网膜脱离风险是正视眼的50倍）17.下列哪项是翼状胬肉的手术禁忌症？A.胬肉侵及角膜缘内2mmB.活动性炎症（充血明显）C.患者有复发性胬肉病史D.合并干眼症答案：B（翼状胬肉急性炎症期手术易导致复发，需先控制炎症至静止期）18.婴幼儿型青光眼（先天性青光眼）的典型体征是：A.角膜直径＞12mmB.前房浅C.虹膜震颤D.晶状体混浊答案：A（婴幼儿型青光眼因眼压升高导致角膜扩张，角膜横径＞12mm（正常＜11.5mm）为典型表现）19.下列哪项检查可用于评估泪道阻塞的部位？A.泪液分泌试验（Schirmer试验）B.泪膜破裂时间（BUT）C.泪道冲洗D.荧光素染色答案：C（泪道冲洗时根据液体反流部位判断阻塞点：冲洗液从下泪点进、上泪点出且无阻力，提示鼻泪管阻塞；反流伴黏脓性分泌物提示慢性泪囊炎）20.特发性黄斑裂孔Gass分期中，Ⅱ期裂孔的特征是：A.中心凹变浅，无裂孔B.中心凹全层裂孔，直径＜400μmC.裂孔直径＞400μm，伴玻璃体后脱离D.裂孔边缘视网膜脱离答案：B（Gass分期Ⅱ期为早期全层裂孔，直径通常200-400μm，可见盖膜）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.青光眼的诊断金标准包括：A.眼压升高B.视盘凹陷扩大（C/D＞0.6）C.视野缺损（旁中心暗点或弓形暗点）D.房角关闭（闭角型）或开放（开角型）答案：B、C（眼压升高是危险因素而非金标准，房角状态用于分型）2.干眼症的客观检查包括：A.症状评分（OSDI量表）B.泪膜破裂时间（BUT）C.角膜荧光素染色（FL）D.泪液渗透压检测答案：B、C、D（症状评分为主观评估，其余为客观检查）3.糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素包括：A.糖尿病病程＞10年B.糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%C.高血压D.高脂血症答案：A、B、C、D（以上均为DR进展的独立危险因素）4.屈光手术（如SMILE）的禁忌症包括：A.角膜厚度＜480μm（矫正后剩余基质床＜250μm）B.圆锥角膜倾向（角膜地形图异常）C.严重干眼症（BUT＜5秒）D.年龄18-45岁答案：A、B、C（年龄18-45岁为适应症范围）5.儿童弱视的治疗方法包括：A.遮盖疗法（遮盖健眼）B.精细目力训练（穿珠、描红）C.阿托品压抑疗法（健眼滴用阿托品）D.手术矫正斜视答案：A、B、C（手术矫正斜视是治疗斜视性弱视的基础，但弱视训练需联合遮盖或压抑疗法）6.眼眶炎性假瘤的临床表现包括：A.眼球突出（急性起病）B.眼睑红肿、疼痛C.视力下降（视神经受累）D.甲状腺功能异常答案：A、B、C（甲状腺功能异常为甲状腺相关眼病特征，炎性假瘤无此表现）7.视网膜脱离的分型包括：A.孔源性B.牵拉性C.渗出性D.缺血性答案：A、B、C（缺血性非视网膜脱离分型）8.角膜移植术后排斥反应的高危因素包括：A.新生血管化角膜（血管化区域＞50%）B.多次角膜移植史C.术后未规律使用激素D.供体角膜保存时间＜24小时答案：A、B、C（供体角膜保存时间＜24小时为低危因素）9.早产儿视网膜病变（ROP）的筛查指征包括：A.出生体重＜2000gB.胎龄＜32周C.有吸氧史D.出生体重2000-2500g但病情不稳定答案：A、B、C、D（根据2024年中国ROP筛查指南，以上均需筛查）10.脉络膜新生血管（CNV）的治疗方法包括：A.抗VEGF药物玻璃体腔注射（如雷珠单抗）B.光动力疗法（PDT）C.激光光凝D.白内障超声乳化术答案：A、B、C（白内障手术与CNV无关）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，68岁，主诉“右眼胀痛伴视力下降1天，恶心呕吐”。既往有远视病史。查体：右眼视力手动/30cm，眼压65mmHg（正常10-21mmHg），角膜水肿呈雾状，前房浅（周边前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大（约5mm），对光反射消失。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）问题3：急性期的首要治疗措施是什么？（3分）问题4：病情稳定后的关键治疗是什么？（2分）答案：1.急性闭角型青光眼急性发作期。（2分）2.鉴别诊断：①急性虹膜睫状体炎（角膜后KP、房水闪辉、瞳孔缩小）；②急性结膜炎（无视力下降、眼压正常）；③颅内高压（头痛伴呕吐，但无眼部体征）。（3分）3.首要治疗：快速降眼压。包括：①20%甘露醇250ml静脉滴注；②毛果芸香碱滴眼液（每15分钟1次，共4次，缩瞳开放房角）；③β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）和碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）滴眼。（3分）4.病情稳定后（眼压≤21mmHg，角膜水肿消退）行右眼周边虹膜切除术（激光或手术），对侧眼（左眼）预防性周边虹膜切除。（2分）（二）案例2（10分）患者女性，52岁，糖尿病病史12年（HbA1c8.5%），主诉“左眼视物模糊1周”。左眼视力0.3（矫正无提高），眼底检查：视盘边界清，视网膜可见散在微血管瘤、硬性渗出，黄斑区可见星芒状渗出，FFA显示黄斑区渗漏。问题1：该患者糖尿病视网膜病变（DR）的分期？（2分）问题2：黄斑病变的类型？（2分）问题3：需完善哪些检查评估病情？（3分）问题4：治疗原则是什么？（3分）答案：1.DR分期：非增殖期（NPDR）中的重度（根据2024年国际分期，存在≥20个微血管瘤/象限，或至少1个象限有视网膜内出血，合并黄斑水肿）。（2分）2.黄斑病变类型：糖尿病黄斑水肿（DME），中心凹累及（星芒状渗出提示黄斑区硬性渗出，FFA渗漏证实水肿）。（2分）3.需完善检查：①OCT（评估黄斑水肿程度及中心凹厚度）；②眼底彩照（记录病变范围）；③眼压测量（排除新生血管性青光眼）；④肾功能、血压（控制全身危险因素）。（3分）4.治疗原则：①控制血糖（HbA1c目标＜7%）、血压（＜130/80mmHg）、血脂；②玻璃体腔注射抗VEGF药物（如康柏西普）或长效激素（地塞米松缓释剂）治疗DME；③若存在黄斑区无灌注区，考虑局部激光光凝；④定期随访（每3-6个月复查眼底及OCT）。（3分）（三）案例3（10分）患儿男性，4岁，家长发现“左眼向内偏斜3个月”。查体：右眼视力0.8，左眼视力0.4（矫正后0.6），交替遮盖试验：右眼固视时，左眼内斜25△；左眼固视时，右眼内斜25△。眼球运动无受限，眼底未见异常。问题1：最可能的诊断？（2分）问题2：需做哪些检查明确诊断？（3分）问题3：治疗方案是什么？（3分）问题4：治疗的关键目的是什么？（2分）答案：