(2025年)助产证考试试题附答案

(2025年)助产证考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.孕妇妊娠32周，自觉胎动减少2天，行电子胎心监护显示无反应型。此时最合理的处理是A.立即终止妊娠B.复查B超评估生物物理评分C.肌内注射地塞米松促胎肺成熟D.继续观察2小时后复查监护答案：B解析：无反应型胎心监护需结合B超生物物理评分（BPP）进一步评估胎儿安危，若BPP≤6分提示胎儿缺氧风险，需干预；≤4分需立即终止妊娠。2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方。此时应诊断为A.持续性枕横位B.持续性枕后位C.正常分娩机转D.胎头高直位答案：C解析：宫口开全后胎头S+3，矢状缝与出口前后径一致，小囟门在耻骨联合下，提示胎头已完成内旋转，为正常枕前位分娩机转。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：心率＜100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤苍白得0分，总分2分。4.妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++）。首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：A解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的一线药物，可预防和控制子痫发作。5.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.产后42天内出血量≥500ml答案：C解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。6.初产妇，孕37周，自觉阴道流液2小时入院，pH试纸变蓝，羊水池深度3cm。此时最关键的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.给予缩宫素引产C.监测体温、白细胞及C反应蛋白D.静脉滴注抗生素预防感染答案：C解析：胎膜早破需警惕绒毛膜羊膜炎，应密切监测感染指标（体温、白细胞、CRP），若无感染征象且无其他剖宫产指征，足月胎膜早破可观察12-24小时引产。7.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动、口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿胎粪吸入综合征答案：B解析：新生儿湿肺多见于剖宫产儿，生后数小时出现呼吸增快，双肺湿啰音，X线显示肺纹理增粗、叶间积液，一般2-3天自愈。8.孕妇孕28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。应诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A解析：妊娠期糖尿病诊断标准（WHO2013）：空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。9.产程中出现胎心监护晚期减速，最可能的原因是A.脐带受压B.子宫胎盘灌注不足C.胎头受压D.胎动活跃答案：B解析：晚期减速是宫缩后胎心减速，与子宫胎盘血流减少导致胎儿缺氧相关；变异减速多因脐带受压；早期减速因胎头受压。10.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压→药物B.保暖→正压通气→清理呼吸道→胸外按压→药物C.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压→药物D.保暖→胸外按压→清理呼吸道→正压通气→药物答案：A解析：新生儿复苏流程为ABCDE：A（保持气道通畅）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物）→E（评估），其中A包括保暖、摆体位、清理呼吸道（必要时）。11.初产妇，孕41周，宫颈Bishop评分3分，无引产禁忌。首选的促宫颈成熟方法是A.小剂量缩宫素静脉滴注B.前列腺素E2阴道制剂C.人工破膜D.水囊引产答案：B解析：Bishop评分＜6分需促宫颈成熟，前列腺素类药物（如地诺前列酮）是首选，可软化宫颈、诱发宫缩。12.孕妇孕34周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂答案：B解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高、阴道出血（可能与症状不符）、胎心异常，严重时出现休克。13.产后2小时，产妇阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软。首要处理措施是A.按摩子宫+缩宫素静脉滴注B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术排除胎盘残留D.输红细胞悬液纠正贫血答案：A解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清，首要处理是加强宫缩（按摩子宫+缩宫素）。14.关于胎动计数的描述，正确的是A.妊娠20周开始自觉胎动B.正常胎动≥3次/小时C.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧D.胎动减少后24小时内胎心消失答案：C解析：正常胎动≥10次/2小时（或≥3次/小时），12小时＜10次提示胎儿缺氧；胎动减少是胎儿缺氧的最早信号，需立即就诊。15.新生儿出生后发现肛门闭锁，属于A.染色体异常B.单基因遗传病C.多基因遗传病D.环境因素致畸形答案：D解析：肛门闭锁多为胚胎发育过程中泄殖腔分隔异常，属于环境因素（如病毒感染、药物）或多因素致畸形，非典型单基因或染色体病。16.产程中，宫口扩张速度＜0.5cm/h，应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：B解析：活跃期（宫口4-10cm）正常扩张速度初产妇≥0.5cm/h，＜0.5cm/h为活跃期延长；活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时（破膜后≥6小时）。17.孕妇孕30周，血红蛋白90g/L，MCV75fl，MCH25pg。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg）最常见于缺铁性贫血；巨幼贫为大细胞性（MCV＞100fl）。18.关于新生儿黄疸的处理，错误的是A.足月儿血清胆红素＞221μmol/L需光疗B.母乳性黄疸需立即停母乳C.溶血性黄疸需静脉注射免疫球蛋白D.严重高胆红素血症需换血治疗答案：B解析：母乳性黄疸若胆红素未达光疗标准，可继续母乳喂养；若达光疗标准，可暂停母乳2-3天，胆红素下降后可恢复。19.初产妇，宫口开全1小时，胎头S+2，枕后位，宫缩力弱。此时最适宜的处理是A.会阴侧切+产钳助产B.继续观察等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.立即行剖宫产术答案：C解析：宫口开全后胎头下降延缓（初产妇S+2，宫缩弱），可先加强宫缩（缩宫素），若仍无进展再考虑阴道助产或剖宫产。20.孕妇孕16周，血清唐氏筛查提示21-三体高风险（风险值1:150）。下一步应首选A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.脐血穿刺D.超声NT复查答案：B解析：血清筛查高风险需行介入性产前诊断（羊水穿刺）确诊，无创DNA为筛查手段，不能替代诊断。二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于产褥期生理变化的有A.产后1周子宫降至盆腔B.产后2-3天出现泌乳热（37.8-39℃）C.产后恶露持续4-6周D.产后10天宫颈内口关闭答案：ACD解析：泌乳热多为产后3-4天出现，体温≤38.5℃，持续4-16小时，属生理现象；产后1周子宫降至耻骨联合上，10天降至盆腔；宫颈内口产后10天关闭，4周恢复形态；恶露持续4-6周。2.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确操作包括A.按压部位为胸骨下1/3B.按压深度为胸廓前后径的1/3C.按压与正压通气比例为3:1D.按压频率120次/分答案：ABCD解析：新生儿胸外按压部位为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），深度约1.5-2cm（胸廓前后径1/3），频率120次/分，按压:通气=3:1（90次按压+30次通气/分）。3.妊娠期需常规筛查的感染性疾病包括A.乙型肝炎B.梅毒C.艾滋病D.风疹病毒答案：ABC解析：妊娠期常规筛查项目包括乙肝、梅毒、艾滋病（简称“三病”），风疹病毒为选择性筛查（尤其孕早期）。4.关于子宫收缩乏力的处理，正确的有A.膀胱充盈者导尿B.静脉滴注缩宫素需专人守护C.地西泮可用于宫颈水肿D.麦角新碱可用于妊娠期高血压产妇答案：ABC解析：麦角新碱可引起血管收缩，禁用于妊娠期高血压、心脏病产妇；地西泮可松弛宫颈平滑肌，用于宫颈水肿；缩宫素需小剂量起始（2.5U+5%GS500ml），专人调节滴速。5.属于高危妊娠的情况有A.孕妇年龄38岁B.孕28周B超提示羊水指数5cmC.妊娠合并甲状腺功能亢进D.前次剖宫产史答案：ABCD解析：高危妊娠包括孕妇年龄＜18或＞35岁、羊水过少（AFI≤5cm）、妊娠合并内外科疾病、前次剖宫产（瘢痕子宫）等。6.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸暂停答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）表现为低体温（肛温＜35℃）、皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身）、多器官功能障碍（心、肾、肺）、呼吸暂停等。7.关于产程图的描述，正确的有A.潜伏期为宫口0-6cmB.活跃期为宫口6-10cmC.警戒线为潜伏期最大时限的一半D.滞产指总产程＞24小时答案：ABCD解析：2014年美国妇产科医师学会（ACOG）更新产程标准：潜伏期为宫口0-6cm（初产妇平均8.6小时，最大时限20小时），活跃期为6-10cm（初产妇平均5.6小时）；警戒线为潜伏期最大时限的一半（如20小时→10小时），超过警戒线需处理；滞产指总产程＞24小时。8.产后出血的预防措施包括A.第三产程积极处理（缩宫素+控制胎盘娩出）B.产前纠正贫血C.有产后出血史者提前备血D.第二产程避免胎头娩出过快答案：ABCD解析：产后出血预防包括产前（纠正贫血、高危评估）、产时（积极处理第三产程：胎儿前肩娩出后立即给缩宫素10U肌内注射或静脉滴注；控制胎盘娩出时间＜30分钟）、产后（2小时内密切观察）；第二产程胎头娩出过快可导致软产道裂伤，需控制速度。9.关于胎动异常的处理，正确的有A.胎动减少时立即行胎心监护B.胎动频繁后减少提示严重缺氧C.孕妇左侧卧位可改善胎盘血流D.胎动消失后需立即终止妊娠答案：ABCD解析：胎动减少是胎儿缺氧的早期信号，需立即行NST或B超BPP；胎动频繁→减少→消失为缺氧进展过程；左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血流；胎动消失提示胎儿濒危，需尽快终止妊娠。10.新生儿Apgar评分的项目包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD解析：Apgar评分包括5项：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0-2分，总分0-10分。三、案例分析题（共60分）（一）（20分）初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后4小时复查：宫口开4cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题1：该产妇目前处于产程哪一阶段？判断依据是什么？（5分）答案：潜伏期。依据：宫口扩张0-6cm为潜伏期（ACOG2014标准），该产妇宫口从3cm进展至4cm（仍＜6cm），且宫缩频率及强度不足（30秒/5-6分钟）。问题2：目前产程异常的类型是什么？可能的原因有哪些？（7分）答案：潜伏期延长。可能原因：①子宫收缩力异常（原发性宫缩乏力）；②头盆不称（需评估骨盆及胎儿大小，该产妇宫高35cm、腹围105cm，估计胎儿体重约3500g+，需排除骨盆入口平面狭窄）；③精神心理因素（初产妇紧张导致儿茶酚胺分泌增加，抑制宫缩）。问题3：针对当前情况，应采取哪些处理措施？（8分）答案：①评估头盆关系（行骨盆内测量，若无头盆不称）；②加强宫缩：可静脉滴注缩宫素（2.5U+5%GS500ml，起始8滴/分，根据宫缩调整至3-5分钟1次，每次持续40-60秒）；③心理支持，鼓励进食、排尿（必要时导尿）；④继续胎心监护，观察产程进展（若缩宫素应用后4小时宫口扩张＜1cm/h，或出现胎儿窘迫，需考虑剖宫产）。（二）（20分）孕妇，32岁，孕34周，G2P1，既往体健。主诉“突发腹痛3小时，阴道少量出血”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白。子宫底剑突下2指，子宫张力高，拒按，胎位触不清，胎心90次/分。阴道检查：宫颈管长1cm，宫口未开，少量暗红色血液流出。问题1：最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）答案：胎盘早剥（Ⅲ度）。依据：①妊娠34周突发持续性腹痛；②子宫张力高、拒按，胎位不清；③胎心减慢（90次/分）；④血压下降（90/60mmHg）、面色苍白（提示失血性休克）；⑤阴道少量出血（与休克程度不符，符合隐性出血表现）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：①前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软，胎位清楚）；②先兆子宫破裂（有子宫手术史，病理缩复环，血尿）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无子宫张力增高）；④子宫肌瘤红色变性（有肌瘤史，腹痛伴发热，子宫局部压痛）。问题3：下一步应如何处理？（8分）答案：①快速补液纠正休克（平衡盐+红细胞悬液）；②立即行B超检查（可见胎盘后血肿）；③完善凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）；④因胎儿未足月但胎心异常（＜100次/分），需紧急终止妊娠（剖宫产，因宫口未开、胎儿窘迫，阴道分娩风险高）；⑤术后预防感染，监测产后出血（胎盘早剥易