台湾2025年口腔助理医师牙体牙髓病学讲义外形线要求考试题附答案

台湾2025年口腔助理医师牙体牙髓病学讲义外形线要求考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于牙体洞型外形线的定义，正确的描述是：A.洞壁与牙面相交形成的线角B.洞底与洞壁相交形成的连接线C.龋损边缘与正常牙体组织的交界线D.修复体边缘在牙体表面的终止线2.后牙邻牙合面洞（Ⅱ类洞）龈壁设计时，龈壁与牙长轴的最佳角度为：A.60°B.90°C.120°D.180°3.前牙切角缺损（Ⅲ类洞）外形线设计中，切缘边缘应避免：A.与切嵴平行B.位于釉牙本质界内侧C.跨越切缘中点D.保留健康釉质4.深龋洞型制备时，若龈壁位于龈沟内（距龈缘≤1mm），最可能引发的问题是：A.继发龋B.牙髓敏感C.修复体脱落D.牙龈炎症5.树脂充填洞型中，洞缘斜面的主要作用是：A.增加固位力B.减少微渗漏C.提高抗力形D.便于操作6.银汞合金充填洞型中，外形线应避免的形态是：A.圆钝曲线B.直线连接C.锐角转折D.与牙面解剖形态一致7.生物学宽度在外形线设计中的应用，要求龈壁至少位于龈沟底根方：A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm8.年轻恒牙深龋洞型外形线设计时，优先考虑的因素是：A.保留更多牙体组织B.严格遵循G.V.Black洞型原则C.扩大洞缘以彻底去腐D.增加固位形深度9.根面龋洞型外形线设计中，根面边缘应：A.尽量向根方延伸B.与根面平行且圆钝C.形成倒凹增强固位D.跨越根分叉区10.外形线设计中“微生物封闭”原则的核心是：A.边缘位于自洁区B.边缘密合且无微渗漏C.边缘避开咬合接触点D.边缘与牙面解剖形态一致二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响外形线设计的生物学因素包括：A.牙龈生物学宽度B.牙体组织抗折强度C.唾液冲刷自洁作用D.修复材料物理特性2.前牙切角洞（Ⅲ类洞）外形线设计的正确原则有：A.边缘终止于健康釉质B.切缘边缘尽量与切嵴平行C.舌面边缘避免过于靠近龈缘D.唇面边缘可适当扩展至轴面角3.后牙邻牙合面洞（Ⅱ类洞）龈壁提升的适应症包括：A.龈壁位于龈沟内（距龈缘＜1mm）B.龈壁处牙体组织薄弱易折裂C.邻面接触点破坏范围较小D.患者牙龈退缩明显4.外形线设计中“圆钝化”要求体现在：A.洞缘角避免锐角B.线角转换处采用圆弧连接C.邻面洞与牙合面洞连接区无直角转折D.龈壁与轴壁相交处形成直角5.树脂充填洞型洞缘斜面的设计要点包括：A.仅用于釉质边缘B.斜面角度45°±10°C.斜面宽度0.5-1.0mmD.斜面终止于牙本质层三、简答题（每题10分，共40分）1.简述外形线设计的“生物学宽度”原则及其临床意义。2.比较银汞合金与复合树脂充填洞型外形线设计的主要差异。3.后牙邻牙合面洞（Ⅱ类洞）龈壁设计需满足哪些要求？请结合解剖结构说明。4.深龋近髓洞型制备时，外形线调整的策略有哪些？如何平衡去腐与保髓？四、案例分析题（共25分）患者，女，28岁，主诉右下后牙冷热敏感1周。检查：46远中邻牙合面深龋，探诊（+），无穿髓孔，冷测敏感（短暂），叩（-），牙龈无红肿，牙周探诊深度2mm，龈缘位于釉牙骨质界冠方1mm。X线示龋损达牙本质深层，未及髓腔，根尖无异常。问题：（1）该患牙洞型分类（G.V.Black分类）及外形线设计的关键区域。（5分）（2）若龈壁原位置距龈缘0.8mm，是否需要调整？说明调整方法及生物学依据。（8分）（3）备洞时发现远中邻面龋损近龈处有少量软化牙本质（去腐后可能露髓），此时外形线应如何调整？需注意哪些问题？（12分）答案一、单项选择题1.D（外形线指修复体边缘在牙体表面的终止线，是洞型与牙面的交界线）2.B（龈壁应与牙长轴垂直，形成平面以分散咬合力，避免应力集中）3.C（前牙切缘边缘跨越中点可能导致切缘抗折能力下降，易折裂）4.D（龈沟内环境潮湿、菌斑易堆积，边缘位于此处易引发牙龈炎症）5.B（洞缘斜面可去除无基釉，使树脂与釉柱方向一致，减少微渗漏）6.C（银汞合金为脆性材料，锐角边缘易因应力集中导致折裂）7.B（生物学宽度约2mm，龈壁需位于龈沟底根方至少1mm，避免侵犯结合上皮）8.A（年轻恒牙牙髓腔大，优先保留牙体组织以保护牙髓，可适当放宽固位形要求）9.B（根面龋边缘应与根面平行且圆钝，避免锐利边缘刺激牙龈或导致修复体边缘微渗漏）10.B（微生物封闭指修复体边缘与牙体密合，防止细菌侵入引发继发龋）二、多项选择题1.ABC（修复材料物理特性属于材料学因素，非生物学因素）2.ABC（前牙切角洞唇面边缘应尽量保留轴面角，避免过度扩展）3.AB（龈壁提升适用于龈壁位置过浅或牙体薄弱，接触点破坏范围大时需常规扩展邻面洞）4.ABC（龈壁与轴壁相交处应圆钝，直角易导致应力集中）5.ABC（洞缘斜面应终止于釉质层，牙本质层需保留以保证强度）三、简答题1.生物学宽度原则：生物学宽度指龈沟底至牙槽嵴顶的组织高度（约2mm），包括结合上皮（0.97mm）和牙槽嵴顶上方的结缔组织（1.07mm）。外形线设计时，龈壁应位于龈沟底根方至少1mm，避免修复体边缘侵犯结合上皮，防止牙龈炎症、附着丧失及牙周破坏。临床意义：避免因边缘位于龈沟内导致的牙龈红肿、出血，减少牙周病变风险；保证修复体边缘处于相对清洁的环境，降低继发龋发生率。2.主要差异：-银汞合金：需严格的盒状洞型，外形线要求圆钝无锐角（避免脆性材料折裂），边缘终止于釉质（利用釉质支持），无需洞缘斜面（依赖机械固位）。-复合树脂：可适当保留不规则外形（利用粘结固位），釉质边缘需做45°洞缘斜面（去除无基釉，增加树脂与釉质的粘结面积），边缘可位于牙本质（依赖粘结封闭），外形线可更灵活（减少牙体切割）。3.龈壁设计要求：-位置：应位于龈沟底根方1mm以上（生物学宽度原则），避免侵犯牙周组织；若原位置过浅（距龈缘＜1mm），需龈壁提升（向根方扩展至健康牙体组织）。-形态：龈壁应与牙长轴垂直（90°），形成水平平面，分散咬合力（避免斜向力导致修复体或牙体折裂）。-牙体支持：龈壁需位于健康牙体组织（釉质或牙本质），若龈壁处为薄弱牙本质（如根面龋），需扩展至釉质或采用间接盖髓后垫底。-邻面接触：龈壁与邻面洞的连接区需圆钝，避免直角转折（减少应力集中），同时保证邻面接触点恢复。4.调整策略：-范围控制：仅去除感染牙本质（软化、着色深、探诊易脱），保留少量脱矿但坚硬的牙本质（可通过染色法或触觉判断）。-边缘位置：若近髓处去腐可能露髓，可调整外形线向牙合方扩展（减少龈方深度），或采用“间接去腐”（保留近髓软化牙本质，垫底后暂封，3-6个月后再处理）。-保髓措施：洞底垫氢氧化钙或生物陶瓷材料（如iRootBP），形成修复性牙本质；外形线避免在髓角对应处过度扩展（如后牙近中髓角位于牙合面近中窝）。平衡要点：以“去净感染牙本质”为前提，优先保护牙髓活力；通过垫底材料隔绝刺激，利用现代粘结技术（如树脂粘结剂）增强边缘封闭，减少因外形线调整导致的微渗漏风险。四、案例分析题（1）洞型分类：G.V.BlackⅡ类洞（后牙邻牙合面洞）。关键区域：邻面洞的龈壁位置、邻牙合面连接区的圆钝性、牙合面洞的边缘终止线（需避开咬合接触点）。（2）需要调整。原龈壁距龈缘0.8mm（位于龈沟内），根据生物学宽度原则（龈沟底通常在龈缘根方0.5-1.0mm），该位置可能侵犯结合上皮（龈沟底至龈壁距离＜1mm）。调整方法：龈壁提升，向根方扩展0.5-1.0mm，使龈壁位于龈沟底根方至少1mm（即距龈缘约1.5-2.0mm）。生物学依据：避免修复体边缘刺激牙龈，防止牙龈炎症和附着丧失；龈沟内环境潮湿、菌斑易堆积，边缘外移可减少微渗漏和继发龋风险。（3）外形线调整：-保留近龈处少量软化牙本质（脱矿但坚硬），调整邻面洞龈壁向牙合方偏移（减少根方扩展），避免去腐时露髓。-采用“间接去腐”技术：在软化牙本质表面覆盖氢氧化钙，垫底后暂封（如玻璃离子水门汀），3个月后复诊，待修复性牙本质形成后再彻底去腐。注意问题：-确认软化牙本质为脱矿而非感染（感染牙本质需