2025年颞颌关节护理试题及答案

2025年颞颌关节护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.颞下颌关节（TMJ）的解剖结构中，直接参与关节滑动与旋转运动的关键结构是？A.颞骨鳞部关节面B.下颌骨髁突C.关节盘D.关节囊韧带答案：C解析：关节盘位于髁突与颞骨关节面之间，通过双板区的弹性和自身形态变化，协调髁突的滑动与旋转运动，是维持关节功能的核心结构。2.以下哪项不属于颞下颌关节紊乱病（TMD）的常见诱因？A.长期单侧咀嚼B.夜间磨牙症C.牙齿深覆合D.每日30分钟有氧运动答案：D解析：TMD诱因包括咬合异常（如深覆合）、不良习惯（单侧咀嚼、磨牙）、心理压力及关节负荷过度，有氧运动通常不直接诱发。3.TMD患者急性期（48小时内）出现关节区肿胀、疼痛加剧时，首选的物理干预措施是？A.热敷（45℃）B.超短波理疗C.冷敷（15-20℃）D.手法按摩答案：C解析：急性期炎症反应以血管扩张、渗出为主，冷敷可收缩血管、减轻肿胀和疼痛；热敷适用于慢性期促进血液循环。4.评估TMD患者关节运动功能时，正常开口度的参考范围是？A.2.5-3.0cmB.3.5-4.5cmC.4.5-5.5cmD.5.5-6.5cm答案：B解析：正常成人开口度为3.5-4.5cm（约3横指），小于3.0cm为开口受限，大于5.0cm需警惕关节脱位。5.对于因焦虑情绪加重TMD症状的患者，护理干预的重点是？A.立即给予止痛药B.指导渐进性肌肉放松训练C.建议拔除智齿D.调整咬合垫厚度答案：B解析：心理因素是TMD的重要诱因，放松训练可降低肌肉张力，缓解疼痛；止痛药为对症治疗，非首选；咬合调整需专业评估。6.颞颌关节急性前脱位患者的典型临床表现是？A.开口受限伴关节弹响B.闭口困难、流涎、下颌前伸C.关节区针刺样剧痛D.咀嚼时耳前区闷胀感答案：B解析：急性脱位时髁突滑出关节窝无法回位，表现为下颌固定前伸、不能闭口、流涎、语言不清。7.佩戴咬合板治疗TMD时，护理指导错误的是？A.夜间持续佩戴，白天可间断使用B.每日用软毛牙刷蘸牙膏清洁C.出现黏膜压痛时自行调磨D.定期复查调整咬合板形态答案：C解析：咬合板需由医生根据咬合关系定制，患者自行调磨可能破坏治疗效果，出现压痛应及时复诊。8.以下哪项是TMD患者自我护理的核心原则？A.尽量张大嘴练习开口度B.避免咀嚼硬物（如坚果、口香糖）C.疼痛时用力按压关节区D.每日嚼口香糖30分钟锻炼咬肌答案：B解析：减少关节负荷是关键，硬物及长时间咀嚼会增加关节压力；过度张口或按压可能加重损伤。9.儿童TMD的常见原因中，最需优先干预的是？A.乳牙列咬合干扰B.腺样体肥大导致口呼吸C.长期咬笔杆习惯D.青春期情绪波动答案：B解析：口呼吸会改变下颌位置，导致关节发育异常，需先纠正呼吸方式（如治疗腺样体肥大），否则其他干预效果有限。10.关节镜术后患者的早期护理重点是？A.鼓励立即进行大张口训练B.观察切口渗血及咬合关系C.术后2小时进食硬质食物D.无需限制下颌运动答案：B解析：术后需观察切口有无出血、感染，评估咬合是否因手术操作改变；早期应限制大张口（2周内），避免关节腔积血。11.以下哪项实验室检查对TMD诊断有特异性意义？A.血常规B.C反应蛋白（CRP）C.类风湿因子（RF）D.无特异性指标答案：D解析：TMD为多因素功能性疾病，无特异性实验室指标，诊断依赖病史、临床检查及影像学（如MRI、CT）。12.颞颌关节退行性变患者的主要影像学表现是？A.关节间隙增宽B.髁突表面骨质破坏、硬化C.关节盘完全前移位D.关节囊积液答案：B解析：退行性变时髁突骨质发生吸收、硬化或囊变，MRI可见软骨破坏；关节间隙增宽多见于炎症，盘移位为结构紊乱。13.对TMD患者进行疼痛评估时，最适合的工具是？A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）D.以上均可答案：D解析：NRS、VAS适用于快速评估疼痛程度，MPQ可详细描述疼痛性质（如钝痛、刺痛），临床可结合使用。14.预防TMD复发的关键措施是？A.长期服用非甾体抗炎药B.彻底纠正所有咬合异常C.建立良好的下颌运动习惯D.手术切除关节盘答案：C解析：咬合异常、不良习惯（如紧咬牙）是复发主因，通过行为干预（如避免过度张口、单侧咀嚼）可降低复发率；药物为对症治疗，手术仅适用于严重结构异常。15.老年TMD患者护理中，需特别关注的并发症是？A.听力下降B.营养不良C.关节强直D.心理抑郁答案：B解析：老年患者因疼痛不敢咀嚼，易出现进食减少、营养摄入不足；听力下降与关节无关，强直多见于创伤后。二、多项选择题（每题2分，共8题）1.颞下颌关节的组成结构包括？A.颞骨关节结节B.下颌骨髁突C.关节盘D.关节囊E.翼外肌答案：ABCD解析：颞颌关节由颞骨的关节窝及关节结节、下颌骨髁突、关节盘、关节囊和韧带组成；翼外肌是运动相关肌肉，非关节结构。2.TMD的主要临床表现包括？A.关节弹响或杂音B.开口型偏斜C.咀嚼肌疼痛D.头痛或颈肩痛E.听力障碍答案：ABCD解析：TMD可引起牵涉痛（如头痛、颈肩痛），但听力障碍多见于耳源性疾病；弹响、开口型异常（偏斜或歪曲）、肌痛为典型表现。3.对TMD患者进行护理评估时，需重点收集的资料有？A.疼痛发作时间、性质及诱因B.每日咀嚼硬物的频率C.夜间是否有磨牙或紧咬牙D.近期心理压力事件E.既往牙齿矫正史答案：ABCDE解析：TMD评估需涵盖症状特点（疼痛）、行为习惯（咀嚼、磨牙）、心理因素及咬合相关病史（矫正史）。4.颞颌关节急性脱位的处理原则包括？A.立即手法复位B.复位后限制下颌运动2-3周C.复位后无需固定D.指导患者自行复位E.复位后佩戴颅颌绷带答案：ABE解析：急性脱位需由专业人员手法复位，复位后用颅颌绷带限制张口（开口度≤1cm）2-3周，避免复发；患者自行复位可能加重损伤。5.咬合板治疗TMD的作用机制包括？A.调整髁突在关节窝内的位置B.降低咀嚼肌张力C.消除异常咬合接触D.促进关节盘复位E.替代牙齿行使咀嚼功能答案：ABCD解析：咬合板通过改变咬合接触，引导髁突至正常位置，减少肌肉过度收缩，辅助盘复位；不替代咀嚼功能。6.TMD患者健康教育的内容应包括？A.纠正单侧咀嚼、咬硬物等习惯B.每日进行大张口训练（至最大程度）C.保持情绪稳定，避免焦虑D.出现弹响应立即自行按摩关节区E.定期进行口腔检查及咬合调整答案：ACE解析：大张口训练可能加重关节负荷，需在治疗师指导下进行；自行按摩可能因手法不当损伤关节，应避免。7.关节镜术后护理措施正确的是？A.术后6小时进温凉流质饮食B.观察面部是否对称、有无口角歪斜C.术后第1天开始主动张口训练D.保持切口清洁，避免沾水E.疼痛时可遵医嘱使用止痛药答案：ABDE解析：关节镜术后早期（3-5天）需限制张口，避免过度活动；口角歪斜提示可能损伤面神经，需密切观察。8.儿童TMD的特点包括？A.多与生长发育中的咬合紊乱相关B.症状易因颌骨发育自行缓解C.心理因素影响较小D.需优先处理口呼吸、吮指等不良习惯E.治疗以保守干预为主答案：ABDE解析：儿童心理发育未成熟，情绪波动（如学业压力）也可能诱发TMD，需关注心理护理。三、简答题（每题10分，共4题）1.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的分型及各型主要表现。答案：TMD分为四型：①功能紊乱型：以关节运动异常（弹响、开口型改变）和肌肉疼痛为主，无器质性病变；②结构紊乱型：关节盘移位（前移位、后移位），可伴弹响或绞锁（开口时突然卡住）；③炎性疾病型：关节滑膜炎或关节囊炎，表现为关节区持续性疼痛、肿胀、压痛，开口受限；④退行性关节病：髁突、关节窝骨质退行性变（如骨赘、囊变），伴疼痛、关节杂音及运动障碍。2.列举TMD患者的5项主要护理问题。答案：①急性/慢性疼痛（与关节炎症、肌肉痉挛有关）；②咀嚼功能障碍（与开口受限、疼痛有关）；③焦虑（与疼痛反复、影响生活质量有关）；④知识缺乏（缺乏TMD预防及自我护理知识）；⑤潜在并发症（关节脱位、肌肉萎缩、营养失调）。3.试述TMD患者的物理治疗护理要点。答案：①急性期（48小时内）：局部冷敷（15-20℃，每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀疼痛；②慢性期：热敷（45℃，每次20分钟）或超短波理疗，促进血液循环；③肌肉放松：红外线照射咀嚼肌区，或指导患者用温热毛巾敷咬肌、颞肌5-10分钟后，做缓慢的下颌开闭运动；④关节松动术：由康复治疗师操作，改善关节活动度，护理人员需观察患者反应，避免过度用力；⑤指导患者每日进行下颌运动训练（如前伸、侧方运动），每次5-10分钟，避免过度张口。4.如何对TMD患者进行饮食指导？答案：①急性期：选择温凉、软质或流质饮食（如粥、面条、豆腐），避免咀嚼费力；②慢性期：避免硬物（坚果、脆骨）、粘性食物（年糕、口香糖）及过大食物（整苹果）；③均衡营养：补充蛋白质（鱼肉、鸡蛋）、维生素（新鲜果蔬），预防因进食减少导致的营养不良；④进食习惯：细嚼慢咽，双侧交替咀嚼，避免长时间单侧用力；⑤睡前2小时避免进食，减少夜间磨牙风险。四、案例分析题（20分）患者，女，28岁，主诉“右耳前区疼痛2周，开口时弹响，咬硬物加重”。否认外伤史，近1月因工作压力大，夜间偶有磨牙。查体：右侧颞肌、咬肌压痛（+），开口度3.2cm（正常3.5-4.5cm），开口型偏右，右关节区可闻及清脆弹响，无红肿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要护理措施。3.如何进行健康教育？答案：1.诊断：颞下颌关节紊乱病（功能紊乱型或结构紊乱型）。依据：①青年女性，有心理压力及磨牙诱因；②症状：关节区疼痛、弹响，咬硬物加重；③体征：咀嚼肌压痛、开口度减小、开口型偏斜，无红肿及器质性破坏表现（需结合MRI确认盘移位情况）。2.主要护理措施：①疼痛管理：指导患者避免咬硬物，局部冷敷（急性期）或热敷（48小时后），必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；②肌肉放松：指导患者用指腹轻柔按摩颞肌、咬肌（从耳前向口角方向），每日2-3次，每次5分钟；③调整咬合：建议夜间佩戴咬合板，减少磨牙对关节的损伤；④心理干预：倾听患者压力源，指导深呼吸、冥想等放松技巧