2025年放疗科试题含答案

2025年放疗科试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于放射治疗中分次照射的生物学基础，核心机制是以下哪项？A.肿瘤细胞再增殖速度加快B.正常组织细胞修复亚致死损伤能力强于肿瘤C.乏氧细胞在分次间隙发生再氧合D.细胞周期再分布使更多细胞进入敏感期答案：B解析：分次照射的核心生物学基础是“4R”理论（修复、再氧合、再分布、再增殖），其中正常组织对亚致死损伤的修复能力显著强于肿瘤，是保护正常组织、提高治疗比的关键机制。2.以下哪种放疗技术通过动态旋转机架和多叶光栅（MLC）实现剂量率与角度的同步调节？A.三维适形放疗（3D-CRT）B.调强放疗（IMRT）C.容积调强放疗（VMAT）D.立体定向放射治疗（SRS）答案：C解析：VMAT通过连续旋转机架（通常360°），同时动态调节MLC形状、剂量率和照射角度，在单次旋转中完成全靶区照射，显著缩短治疗时间。3.放射性肺炎的典型CT表现不包括：A.斑片状磨玻璃影B.肺实变伴支气管充气征C.网格状纤维化D.肺门淋巴结肿大答案：D解析：放射性肺炎急性期（照射后1-3月）CT表现为照射野内斑片状磨玻璃影或实变；慢性期（3月后）出现网格状纤维化。肺门淋巴结肿大多见于肿瘤转移或感染，非放射性肺炎典型表现。4.前列腺癌近距离放疗（粒子植入）的常用放射性核素是：A.碘-125（¹²⁵I）B.钴-60（⁶⁰Co）C.铱-192（¹⁹²Ir）D.镭-226（²²⁶Ra）答案：A解析：¹²⁵I半衰期约60天，能量低（27-35keV），组织穿透距离短（1.7cm），适合前列腺等局限性肿瘤的永久植入；¹⁹²Ir主要用于后装治疗（如宫颈癌）。5.食管癌根治性放疗的常规分割剂量通常为：A.40-45Gy/20-23fB.50-55Gy/25-28fC.60-66Gy/30-33fD.70-76Gy/35-38f答案：C解析：食管癌根治性放疗需达到肿瘤控制剂量，常规分割（1.8-2Gy/次）下，靶区剂量通常为60-66Gy，以覆盖可能的亚临床病灶并控制原发灶。6.以下哪项是影响放疗疗效的关键物理因素？A.患者年龄B.肿瘤分化程度C.靶区与正常组织的剂量分布D.放疗前血红蛋白水平答案：C解析：物理因素主要指放疗设备对靶区的剂量覆盖和正常组织的保护能力（如适形度、均匀性）；年龄、分化程度、血红蛋白属于生物学因素。7.鼻咽癌调强放疗中，脑干的最大受量应控制在：A.≤45GyB.≤54GyC.≤60GyD.≤66Gy答案：B解析：根据RTOG（放射治疗肿瘤协作组）指南，鼻咽癌放疗中脑干最大剂量需≤54Gy，以降低放射性脑损伤风险。8.关于放疗中体位固定的描述，错误的是：A.头颈部肿瘤常用热塑面膜固定B.胸部肿瘤需结合呼吸门控减少运动误差C.体位固定的主要目的是提高摆位精度D.固定装置越紧，摆位误差越小答案：D解析：固定装置需在保证患者舒适度的前提下尽量紧固，过度压迫可能导致患者移位（如呼吸受限引起的体位改变），反而增加误差。9.以下哪种肿瘤对放疗高度敏感？A.黑色素瘤B.骨肉瘤C.精原细胞瘤D.结肠腺癌答案：C解析：精原细胞瘤属于放射高度敏感肿瘤（放疗可治愈早期病变）；黑色素瘤、骨肉瘤对放疗抗拒，结肠腺癌为中度敏感。10.放疗中“处方剂量”通常指：A.靶区中心的最大剂量B.靶区90%体积接受的最小剂量C.靶区95%体积接受的最小剂量D.正常组织的平均剂量答案：C解析：处方剂量定义为靶区（PTV）95%体积必须达到的最小剂量，以确保靶区覆盖。11.放射性皮肤损伤的急性反应（Ⅰ度）表现为：A.水疱、溃疡B.干性脱皮、红斑C.皮肤坏死D.色素沉着答案：B解析：急性放射性皮炎分级：Ⅰ度为红斑、干性脱皮；Ⅱ度为湿性脱皮（表皮脱落、渗液）；Ⅲ度为溃疡或坏死。12.立体定向放射治疗（SBRT）的特点不包括：A.大分割剂量（≥5Gy/次）B.高精度定位（误差＜2mm）C.适用于体积较大（＞10cm³）的肿瘤D.短疗程（1-5次）答案：C解析：SBRT通常用于体积较小（一般≤5cm）、位置固定的肿瘤（如早期肺癌、脑转移瘤），大体积肿瘤因正常组织受量过高不适用。13.以下哪项是放疗中“4R理论”的“再分布”所指？A.细胞从G0期进入增殖期B.乏氧细胞获得氧气供应C.亚致死损伤的修复D.细胞周期时相重新分布至放射敏感期答案：D解析：再分布指处于放射抗拒时相（如S期）的细胞在分次间隙进入敏感时相（如G2/M期），提高放疗敏感性。14.宫颈癌后装治疗的放射源通常放置于：A.宫腔管+阴道盒B.静脉血管C.肿瘤实质内D.腹腔内答案：A解析：宫颈癌后装治疗采用宫腔管（插入子宫腔）和阴道盒（放置阴道穹窿）进行腔内照射，直接照射宫颈及邻近组织。15.关于放疗与化疗的联合模式，“同步放化疗”的优势是：A.减少化疗药物剂量B.利用化疗的放射增敏作用C.降低放疗急性反应D.延长总治疗时间答案：B解析：同步放化疗通过化疗药物（如顺铂）的放射增敏作用（如抑制DNA修复、增加氧自由基产生）提高肿瘤控制率，同时需注意毒性叠加。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于放疗中“正常组织限量”的指标有：A.肺V20（体积接受≥20Gy的比例）B.心脏平均剂量C.肿瘤体积缩小率D.脊髓最大剂量答案：ABD解析：正常组织限量包括器官受照体积（如肺V20）、平均剂量（如心脏）、最大剂量（如脊髓）；肿瘤体积缩小率是疗效评价指标。2.放射性脑损伤的高危因素包括：A.总剂量＞60GyB.分次剂量＞2GyC.照射体积包含海马D.患者合并糖尿病答案：ABCD解析：高总剂量、高分次剂量、关键结构（如海马）受照及基础疾病（糖尿病影响血管）均增加放射性脑损伤风险。3.乳腺癌保乳术后放疗的靶区包括：A.全乳腺B.胸壁C.腋窝淋巴结（未清扫时）D.锁骨上淋巴结（高危患者）答案：ACD解析：保乳术后放疗常规照射全乳腺，腋窝未清扫或有残留时需照射腋窝，高危患者（如淋巴结转移≥4枚）需照射锁骨上；胸壁放疗适用于乳房切除术后。4.质子放疗的优势包括：A.布拉格峰特性减少靶区后正常组织受量B.对乏氧细胞杀伤能力更强C.设备成本低，普及性高D.适用于儿童肿瘤（减少继发癌变风险）答案：AD解析：质子的布拉格峰可精准控制剂量沉积，减少靶区后组织受量（如脊髓、对侧肺）；儿童对射线敏感，质子可降低继发肿瘤风险；质子设备昂贵，对乏氧细胞杀伤与光子无显著差异。5.放疗前需完成的准备工作包括：A.明确病理诊断B.完善影像学分期（如CT/MRI/PET-CT）C.评估患者一般状况（KPS评分）D.制定放疗计划时不考虑患者呼吸运动答案：ABC解析：放疗前需病理确诊、明确分期、评估患者耐受性；呼吸运动需通过门控或追踪技术处理，否则影响靶区定位。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述调强放疗（IMRT）与容积调强放疗（VMAT）的主要区别及各自优势。答案：区别：IMRT通过固定机架角度（5-9个野）、静态或动态MLC调节射野强度，治疗时间较长（15-30分钟）；VMAT通过连续旋转机架（通常360°），同步调节MLC形状、剂量率和角度，单次旋转完成照射。优势：IMRT剂量适形度高，适合复杂靶区（如头颈部多器官环绕）；VMAT治疗时间短（2-5分钟），减少患者摆位误差，提高治疗效率，同时降低正常组织受量（因更优化的剂量分布）。2.列举放射性食管炎的临床表现及处理原则。答案：临床表现：急性反应（放疗2周后）表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感，严重时伴进食困难；慢性反应（3月后）可能出现食管狭窄、吞咽梗阻。处理原则：①对症治疗：口服黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）、止痛药（如布洛芬）；②营养支持：严重者予静脉营养或鼻饲；③预防感染：合并感染时使用抗生素；④调整放疗计划：若反应过重，可暂停放疗或降低分次剂量；⑤慢性狭窄者可行球囊扩张或支架置入。3.简述乳腺癌术后放疗的适应症及靶区选择。答案：适应症：①乳房切除术后：肿瘤＞5cm、淋巴结转移≥4枚、切缘阳性；②保乳术后：所有患者（除非无法耐受）；③局部晚期乳腺癌（如皮肤受累、淋巴结融合）。靶区选择：①保乳术后：全乳腺（CTV为术腔周围1-2cm）；②乳房切除术后：胸壁（CTV为手术瘢痕下0.5-1cm）+区域淋巴结（腋窝/锁骨上/内乳淋巴结，根据转移情况）；③淋巴结转移≥4枚或T3/T4期：需照射锁骨上及内乳淋巴结。4.说明放疗中“4R理论”的具体内容及其在分次照射中的意义。答案：4R理论包括：①修复（Repair）：正常组织修复亚致死损伤的能力强于肿瘤；②再氧合（Reoxygenation）：分次间隙乏氧肿瘤细胞获得氧气，提高放射敏感性；③再分布（Redistribution）：肿瘤细胞从抗拒时相（S期）进入敏感时相（G2/M期）；④再增殖（Repopulation）：肿瘤细胞在治疗期间加速增殖，需缩短总治疗时间。意义：通过分次照射（通常1.8-2Gy/次，5次/周），利用正常组织更强的修复能力保护正常组织，同时通过再氧合、再分布提高肿瘤杀伤，抵消肿瘤再增殖的负面影响，从而提高治疗比。5.列举肺癌根治性放疗的关键正常组织限量（至少5项）。答案：①脊髓：最大剂量≤45Gy；②肺：V20≤30%（全肺）、平均剂量≤20Gy；③心脏：平均剂量≤30Gy，左心室V40≤30%；④食管：最大剂量≤60Gy，V50≤50%；⑤气管/支气管：最大剂量≤60Gy；⑥臂丛神经（如照射锁骨上区）：最大剂量≤60Gy。四、案例分析题（共15分）患者男性，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大（短径2cm）。病理活检为鳞状细胞癌，分期cT3N2M0（IIIB期）。KPS评分80分，肺功能FEV1占预计值65%。问题：1.该患者的首选治疗模式是什么？请说明理由。（5分）2.制定放疗计划时，靶区（GTV、CTV、PTV）应如何定义？（5分）3.需重点限制哪些正常组织的受量？请列举3项并说明限量值。（5分）答案：1.首选同步放化疗。理由：患者为局部晚期非小细胞肺癌（IIIB期），无法手术切除（T3N2），同步放化疗（放疗+含铂双药化疗）是标准治疗模式，可提高局部控制率和总生存期（相较于序贯放化疗）。2.靶区定义：GTV（大体肿瘤体积）：原发灶（右肺上叶5cm×4cm肿块）+转移淋巴结（