医院手术室安全操作规程范文

一、总则为规范手术室操作流程，保障患者手术安全、提升医疗质量，防范差错事故与医院感染，依据《医疗机构手术分级管理办法》《医院感染管理办法》等法规，结合临床实践制定本规程。本规程适用于各级医疗机构手术室（含介入、腔镜手术室等）的手术相关操作，全体手术室医护人员、麻醉师及辅助人员须严格遵守，遵循“安全第一、规范操作、密切协作”原则，明确岗位责任，确保手术全流程安全可控。二、术前准备（一）人员准备医护人员需具备相应执业资质，进入手术室前严格遵守着装规范：更换专用手术衣裤、鞋，佩戴清洁口罩、帽子，头发、口鼻、手臂不得外露；操作前按《医务人员手卫生规范》实施手卫生或外科洗手，指甲修剪整齐，禁止佩戴戒指、手链等饰品，避免污染无菌区域。（二）患者准备1.术前核查：手术团队（医师、麻醉师、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术部位（标记）、手术方式、知情同意书等，确认无误后方可进入手术流程。2.体位与安全：根据手术类型摆放体位，使用体位垫、约束带确保患者舒适且无神经、血管压迫，眼部、骨隆突处重点保护；婴幼儿、躁动患者加强固定，防止坠床。3.麻醉前准备：麻醉师评估患者麻醉耐受性，指导患者去除义齿、饰品，排空膀胱（必要时留置导尿）；巡回护士建立静脉通路，协助连接监护设备。（三）环境与设备准备1.环境管理：术前1小时开启层流系统或空气消毒设备，清洁手术间地面、墙面、器械台，禁止无关人员停留；感染手术与清洁手术分室进行，特殊感染手术使用负压手术间。2.设备与器械：器械护士检查手术器械、敷料灭菌有效期及包装完整性，功能器械（电刀、超声刀等）开机调试；一次性耗材（缝线、手套等）核查批号、效期，分类摆放备用。三、术中操作规范（一）手术操作管理主刀医师严格按手术方案操作，动作精准轻柔，避免盲目钳夹、切割；遇解剖变异或突发情况及时与团队沟通，助手密切配合，清晰暴露术野，观察患者生命体征及术区出血情况，发现异常立即报告。（二）无菌技术执行1.手术区铺巾规范，无菌单覆盖范围符合要求，术中保持无菌单干燥、无移动；手术人员禁止跨越无菌区，手套破损或污染时立即更换，器械台边缘视为污染区，禁止放置无菌物品。2.污染器械（如接触胃肠道、感染组织的器械）需单独放置，使用后标记“污染”，避免与清洁器械混放；术中添加器械、敷料时，须经器械护士传递，禁止从术者背后或头顶传递。（三）器械与物品管理1.清点制度：器械护士术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕四次清点器械、敷料、缝针等，巡回护士共同核对并记录；术中添加物品及时登记，取出的标本妥善固定、标记，与病理申请单核对后送检。2.植入物管理：骨科植入物、人工关节等需核查产品批号、灭菌报告，使用前双人核对，术后保留产品合格证并归入病历存档，确保可追溯。（四）用药安全管理麻醉师、巡回护士共同核对术中用药，执行“三查七对”（查药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、质量；对床号、姓名、住院号），毒麻药品双人核对、专册登记；药物现配现用，剩余药液注明去向，输血时严格执行血型核对、交叉配血制度，观察输血反应。（五）患者监护与记录巡回护士每15分钟观察患者生命体征（心率、血压、血氧等）、尿量、术区出血，记录液体出入量；麻醉师持续监测麻醉深度、呼吸循环功能，及时调整麻醉方案，麻醉记录单实时填写，特殊操作（如深静脉穿刺）记录操作过程及患者反应。四、术后处理流程（一）患者交接手术结束后，麻醉师、手术医师、巡回护士共同护送患者至复苏室或病房，与接收方医护人员交接患者病情（生命体征、术中出血量、特殊用药）、引流管（类型、通畅情况）、皮肤情况（有无压疮、损伤），双方签字确认交接单。（二）器械与物品处理1.污染器械、敷料立即放入专用回收容器，送消毒供应中心处理；一次性耗材按医疗废物分类（感染性、损伤性废物）处置，锐器放入防刺容器。2.可重复使用器械经初步清洗、消毒后送供应室，特殊感染器械（如朊病毒、气性坏疽污染）需单独包装，标注“特殊感染”，按专项流程处理。（三）环境清洁与消毒术后立即清理手术间，移除污染物，用含氯消毒剂擦拭器械台、地面、设备表面；血液、体液污染时，先用吸湿材料清除，再用消毒剂处理；层流手术间继续运行30分钟后关闭，普通手术间采用紫外线照射或空气消毒机消毒，下一台手术前再次检查空气质量。（四）记录与归档手术医师24小时内完成《手术记录》，麻醉师完善《麻醉记录单》，巡回护士整理《手术护理记录》，内容包括术中用药、输血、器械清点、患者并发症等；特殊事件（如术中大出血、设备故障）需在记录中详细描述处理过程，所有记录归入病历永久保存。五、应急事件处理（一）术中大出血主刀医师立即采用压迫、结扎、止血材料等方式控制出血，麻醉师快速扩容、升压，维持循环稳定；巡回护士协助开通多条静脉通路，准备输血、急救药品，同时报告科主任、护士长，启动应急预案（如申请介入栓塞、外科支援）。（二）设备故障术中设备（如电刀、监护仪）突发故障时，巡回护士立即更换备用设备，通知设备科维修；器械护士提供手动器械替代，确保手术进度；故障设备标注“待修”，术后分析故障原因，完善设备维护记录。（三）火灾与意外事件遇火灾时，遵循“灭火、救人、疏散”原则：立即切断气源、电源，使用灭火器（根据火源类型选择）灭火；无法控制时，组织患者转移（用湿毛巾保护口鼻），拨打消防电话，保护现场以便调查；术中发生患者坠床、针刺伤等意外，按《医院意外事件处理流程》报告、处置，跟踪患者后续情况。六、监督与持续改进（一）质量控制手术室成立质控小组，每周抽查操作规程执行情况（如无菌技术、器械清点、用药核对），记录问题并反馈整改；每月分析手术并发症、感染率、设备故障等数据，针对性优化流程。（二）培训与考核新入职人员岗前培训手术室安全规程，考核合格后方可独立操作；每季度组织应急演练（如大出血、火灾），每年开展理论与技能考核，不合格者重新培训；鼓励医护人员提出流程优化建议，经论证后更新规程。