医疗保障政策与管理知识测试卷附答案

医疗保障政策与管理知识测试卷附答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.城镇居民基本医疗保险费由谁缴纳？()A.政府全额缴纳B.个人全额缴纳C.政府和个人共同缴纳D.由单位缴纳2.基本医疗保险基金由哪些构成？()A.医疗保险费、政府补贴、个人账户资金B.医疗保险费、政府补贴、社会捐赠资金C.医疗保险费、社会捐赠资金、个人账户资金D.医疗保险费、政府补贴、企业捐赠资金3.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些待遇？()A.只能享受门诊待遇B.只能享受住院待遇C.可以享受门诊和住院待遇D.只能享受药品待遇4.基本医疗保险药品目录分为几类？()A.一类和二类B.一类、二类和三类C.一类、二类和三类、四类D.一类、二类和三类、四类、五类5.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()A.住院医疗费用B.门诊特殊疾病费用C.个人账户资金D.住院分娩费用6.基本医疗保险个人账户的资金来源是？()A.个人缴纳的医疗保险费B.政府补贴C.个人账户资金D.以上都是7.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()A.医疗保险药品目录内的药品费用B.住院期间的伙食费C.门诊特殊疾病费用D.住院分娩费用8.基本医疗保险的报销比例是多少？()A.50%-70%B.70%-90%C.90%-100%D.100%9.以下哪项不属于基本医疗保险的定点医疗机构？()A.综合医院B.中医院C.社区卫生服务中心D.个人诊所10.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()A.根据个人工资确定B.根据单位工资总额确定C.根据个人和单位工资共同确定D.由政府统一确定二、多选题(共5题)11.基本医疗保险基金由哪些构成？()A.医疗保险费B.政府补贴C.个人账户资金D.社会捐赠资金E.企业捐赠资金12.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()A.住院医疗费用B.门诊特殊疾病费用C.门诊常规检查费用D.个人账户资金支付的费用E.住院期间的伙食费13.参加基本医疗保险的个人可以享受哪些待遇？()A.门诊医疗费用报销B.住院医疗费用报销C.门诊特殊疾病费用报销D.生育医疗费用报销E.个人账户资金使用14.以下哪些机构属于基本医疗保险的定点医疗机构？()A.综合医院B.中医院C.社区卫生服务中心D.个人诊所E.专业医院15.基本医疗保险的缴费基数确定需要考虑哪些因素？()A.个人工资B.单位工资总额C.地区经济发展水平D.个人收入水平E.社会平均工资三、填空题(共5题)16.城镇居民基本医疗保险的筹资原则是个人缴费与政府补贴相结合。17.基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。18.基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。19.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构发生的医疗费用，应当由个人先支付，然后由医疗保险基金按规定支付。20.基本医疗保险的缴费比例由个人和单位按一定比例分担。四、判断题(共5题)21.基本医疗保险的报销范围包括所有自费药品。()A.正确B.错误22.城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险。()A.正确B.错误23.基本医疗保险的统筹基金用于支付所有个人账户费用。()A.正确B.错误24.参加基本医疗保险的个人，无论在任何医疗机构就诊，都应享受相同的待遇。()A.正确B.错误25.基本医疗保险的缴费基数固定不变，不会随个人工资变动而调整。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述我国基本医疗保险的缴费原则。27.如何理解基本医疗保险的统筹基金和个人账户的功能？28.什么是基本医疗保险的药品目录？它包含哪些内容？29.参加基本医疗保险的个人，在哪些情况下可以享受异地就医直接结算服务？30.如何加强基本医疗保险基金的管理和使用？

医疗保障政策与管理知识测试卷附答案一、单选题(共10题)1.【答案】C【解析】城镇居民基本医疗保险费由政府和个人共同缴纳，政府给予一定补贴。2.【答案】A【解析】基本医疗保险基金由医疗保险费、政府补贴和个人账户资金构成。3.【答案】C【解析】参加基本医疗保险的个人，可以享受门诊和住院待遇。4.【答案】B【解析】基本医疗保险药品目录分为一类、二类和三类。5.【答案】C【解析】个人账户资金不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围。6.【答案】A【解析】基本医疗保险个人账户的资金来源是个人缴纳的医疗保险费。7.【答案】B【解析】住院期间的伙食费不属于基本医疗保险的报销范围。8.【答案】B【解析】基本医疗保险的报销比例一般为70%-90%。9.【答案】D【解析】个人诊所不属于基本医疗保险的定点医疗机构。10.【答案】C【解析】基本医疗保险的缴费基数根据个人和单位工资共同确定。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】基本医疗保险基金由医疗保险费、政府补贴和个人账户资金构成。社会捐赠资金和企业捐赠资金不是基本医疗保险基金的主要构成部分。12.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊疾病费用和门诊常规检查费用。个人账户资金支付的费用和住院期间的伙食费不属于报销范围。13.【答案】ABCE【解析】参加基本医疗保险的个人可以享受门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销、门诊特殊疾病费用报销和个人账户资金使用等待遇。生育医疗费用报销可能需要额外购买生育保险。14.【答案】ABCE【解析】基本医疗保险的定点医疗机构包括综合医院、中医院、社区卫生服务中心和专业医院。个人诊所通常不属于定点医疗机构。15.【答案】ABCE【解析】基本医疗保险的缴费基数确定需要考虑个人工资、单位工资总额、地区经济发展水平和社会平均工资等因素。个人收入水平通常不是直接决定缴费基数的因素。三、填空题(共5题)16.【答案】个人缴费与政府补贴相结合【解析】城镇居民基本医疗保险的筹资方式主要是通过个人缴费和政府补贴来实现，旨在减轻居民的医疗负担。17.【答案】统筹基金和个人账户【解析】基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，统筹基金用于支付住院和特殊门诊费用，个人账户用于支付门诊和部分药品费用。18.【答案】甲类和乙类【解析】基本医疗保险药品目录根据药品的疗效、安全性等因素分为甲类和乙类，甲类药品费用由统筹基金全额支付，乙类药品费用按比例支付。19.【答案】定点医疗机构【解析】参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构发生的医疗费用，按照规定程序由个人先支付，然后由医疗保险基金按规定支付。20.【答案】个人和单位按一定比例分担【解析】基本医疗保险的缴费比例根据不同地区和行业的规定，由个人和单位按一定比例分担，个人缴费部分通常占一定比例，单位缴费部分则由单位承担。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销范围仅限于医疗保险药品目录内的药品费用，自费药品不在报销范围内。22.【答案】正确【解析】2016年，我国将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险。23.【答案】错误【解析】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院和特殊门诊费用，个人账户资金用于支付门诊和部分药品费用。24.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就诊享受的待遇通常比非定点医疗机构更优惠。25.【答案】错误【解析】基本医疗保险的缴费基数会根据个人工资变动进行调整，以反映个人收入水平的变化。五、简答题(共5题)26.【答案】我国基本医疗保险的缴费原则是个人缴费与政府补贴相结合，个人按照工资的一定比例缴纳医疗保险费，政府给予一定补贴。【解析】这一原则旨在减轻个人医疗负担，同时确保医疗保险制度的可持续发展。27.【答案】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院和特殊门诊费用，而个人账户用于支付门诊和部分药品费用。【解析】这种设计既保证了基本医疗需求，又鼓励个人合理使用医疗资源，同时提高医疗保险资金的使用效率。28.【答案】基本医疗保险的药品目录是指纳入基本医疗保险支付范围的药品清单，包含甲类和乙类药品。【解析】甲类药品费用由统筹基金全额支付，乙类药品费用按比例支付，药品目录的制定旨在规范药品使用，确保医疗资源合理分配。29.【答案】参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，符合以下条件可以享受直接结算服务：一是长期异地居住或工作