发热试题及答案

发热试题及答案一、单项选择题1.关于正常人体温的描述，正确的是：A.口腔温度正常范围为36.037.0℃B.腋下温度较口腔温度高0.30.5℃C.直肠温度较口腔温度高0.30.5℃D.一天内体温波动超过1.5℃属于正常答案：C解析：正常口腔温度为36.337.2℃，腋下温度为36.037.0℃（较口腔低0.20.5℃），直肠温度为36.537.7℃（较口腔高0.30.5℃）；一天内体温波动通常不超过1℃。2.稽留热的典型表现是：A.体温骤升达39℃以上，持续数小时后骤降至正常，间歇期体温正常B.体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上C.体温持续在3940℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃D.体温逐渐上升达39℃以上，数天后逐渐下降至正常，持续数天后再次上升答案：C解析：稽留热特点为体温持续在3940℃以上，24小时波动≤1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒高热期；A为间歇热（如疟疾），B为弛张热（如败血症），D为波状热（如布鲁菌病）。3.下列属于内源性致热源的是：A.细菌内毒素B.病毒包膜蛋白C.白细胞介素1（IL1）D.抗原抗体复合物答案：C解析：内源性致热源（EP）是由产EP细胞（如单核巨噬细胞）产生并释放的致热物质，包括IL1、TNFα、干扰素等；外源性致热源（如细菌内毒素、病毒蛋白、抗原抗体复合物）需通过激活产EP细胞才能引起发热。二、简答题1.简述感染性发热的常见病原体类型及举例。答案：感染性发热由各种病原体感染引起，常见类型包括：（1）细菌：如肺炎链球菌（大叶性肺炎）、结核分枝杆菌（肺结核）、伤寒沙门菌（伤寒）；（2）病毒：如流感病毒（流行性感冒）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、新型冠状病毒（COVID19）；（3）真菌：如念珠菌（深部真菌感染）、隐球菌（隐球菌性脑膜炎）；（4）寄生虫：如疟原虫（疟疾）、阿米巴原虫（阿米巴肝脓肿）；（5）其他：如立克次体（流行性斑疹伤寒）、支原体（支原体肺炎）、衣原体（鹦鹉热）。2.列出非感染性发热的5类常见病因并各举1例。答案：非感染性发热的常见病因及举例：（1）无菌性坏死物质吸收：如大面积烧伤、急性心肌梗死（组织坏死产物吸收）；（2）免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（自身抗体介导的炎症反应）；（3）内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进（产热增加）；（4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎（汗腺功能障碍）；（5）中枢性发热：如脑出血（下丘脑体温调节中枢受损）；（6）肿瘤：如淋巴瘤（肿瘤细胞释放致热因子）。（任选5类即可）三、案例分析题患者男性，32岁，主诉“发热伴咳嗽、咳痰5天”。5天前受凉后出现畏寒、发热（最高39.5℃），伴寒战、咳嗽，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛（深呼吸时加重）。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；急性病容，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿啰音；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部X线示右下肺大片致密阴影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）简述治疗原则。答案：（1）最可能的诊断：大叶性肺炎（肺炎链球菌感染）。依据：①青年男性，急性起病，受凉诱因；②高热伴寒战、铁锈色痰、胸痛（典型症状）；③右下肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音）；④血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高（细菌感染）；⑤胸部X线示大片致密阴影（肺叶实变）。（2）需鉴别的疾病：①干酪性肺炎：多有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦），痰找抗酸杆菌阳性，X线示肺尖或锁骨下浸润，可有空洞；②肺癌伴阻塞性肺炎：多见于老年人，可有长期吸烟史，症状进展较慢，X线可见肺门肿块或阻塞性肺不张，痰细胞学或病理检查可确诊；③肺脓肿：高热、咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平；④胸腔积液：患侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱，超声或胸片可见液平面（任选3种即可）。（3）治疗原则：①抗感染治疗：首选青霉素G（过敏者改用头孢菌素或呼吸喹诺酮类），疗程57天或热退后3天；②对症支持：物理降温（如冰袋、温水擦