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文档简介

感染性休克的护理措施试题患者男性，68岁，因“发热伴咳嗽咳痰5天，意识模糊2小时”急诊入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖812mmol/L）。查体：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP78/45mmHg（去甲肾上腺素维持中），SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min）。意识呈嗜睡状态，呼之能应但回答不切题；皮肤湿冷，四肢末端发绀，甲床毛细血管再充盈时间5秒；双肺可闻及大量湿啰音，右下肺为著；腹部软，无压痛反跳痛；留置导尿，尿量15ml/h（近2小时）。辅助检查：血常规WBC22×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%，PCT18ng/ml；动脉血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，BE6mmol/L，乳酸4.2mmol/L；血生化：Cr185μmol/L（基础值75μmol/L），BUN12mmol/L，随机血糖16.8mmol/L；胸部CT示右下肺大片实变影，可见支气管充气征。医疗诊断：感染性休克（肺炎克雷伯菌肺炎）、2型糖尿病、急性肾损伤（AKI）。一、请根据上述病例，列出护士需重点观察的6项病情指标，并说明每项指标的观察意义及异常时的处理措施。二、患者目前使用去甲肾上腺素（16μg/min）维持血压，同时医嘱予“乳酸林格液1000ml快速静滴（30分钟内）”，请阐述护士执行该医嘱时的护理要点（需包含药物配伍、滴速控制、监测内容及可能并发症的预防）。三、患者入院后8小时，尿量仍为1015ml/h，血肌酐升至220μmol/L，中心静脉压（CVP）8cmH₂O，平均动脉压（MAP）62mmHg。此时需考虑患者出现哪种并发症？列出针对该并发症的3项特异性护理措施。四、患者痰液培养回报“肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）”，医嘱调整抗生素为美罗培南1gq8h静滴。请说明护士在执行抗生素治疗时需落实的4项关键护理措施（需包含用药时机、滴注时间、疗效观察及不良反应监测）。五、患者入院第2日，意识转为清醒，但仍需机械通气（SIMV模式，FiO₂40%，PEEP5cmH₂O），血糖波动在1114mmol/L。请结合患者糖尿病病史，制定该阶段血糖管理的护理方案（需包含监测频率、目标值、干预措施及注意事项）。六、单项选择题：感染性休克患者早期液体复苏的目标中，错误的是（）A.中心静脉压（CVP）812cmH₂O（机械通气患者1215cmH₂O）B.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%E.乳酸水平较初始值下降≥20%七、多项选择题：关于感染性休克患者体温管理的护理措施，正确的有（）A.体温＞38.5℃时，优先使用物理降温（冰袋、降温毯）B.高热患者需每1小时监测体温1次C.寒战患者可遵医嘱予哌替啶50mg肌注D.使用冰袋时需包裹毛巾，避免局部冻伤E.体温＜36℃

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