(2025年)多重耐药菌感染的预防与控制试题(附答案)

(2025年)多重耐药菌感染的预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对临床使用的同一类抗菌药物中的2种或2种以上耐药B.对临床使用的3类或3类以上抗菌药物耐药C.对所有类别抗菌药物均耐药D.仅对β-内酰胺类和糖肽类耐药2.2025年国家卫生健康委发布的《多重耐药菌医院感染防控指南》中，明确要求医疗机构应重点监测的MDRO不包括A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）D.对第三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌3.MDRO感染患者的主要传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播4.关于MDRO患者的隔离措施，错误的是A.优先选择单间隔离B.无条件时可与其他MDRO感染患者同室C.隔离病房应悬挂黄色感染标识D.进入病房需穿戴手套和隔离衣5.2025年更新的手卫生规范中，MDRO防控的“关键手卫生时刻”不包括A.接触患者周围环境后B.接触患者前C.接触患者体液后D.离开医院前6.对MDRO污染的环境表面进行消毒时，推荐使用的含氯消毒液浓度为A.100-200mg/LB.500-1000mg/LC.2000-3000mg/LD.5000mg/L以上7.采集MDRO感染患者的微生物标本时，最关键的原则是A.采集后立即冷藏B.在使用抗菌药物前采集C.仅采集血液标本D.由实习护士完成采集8.医疗机构MDRO监测的核心指标不包括A.医院感染发生率B.抗菌药物使用强度C.手卫生依从率D.患者平均住院日9.关于MDRO患者的医疗废物管理，正确的是A.放入黑色垃圾袋B.双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌感染性废物”C.与普通医疗废物混合处理D.由患者家属自行处理10.对MDRO定植患者的防控措施，与感染患者的主要区别是A.无需隔离B.无需监测C.同样需要落实接触隔离D.仅需加强空气消毒11.2025年指南中强调，MDRO防控的“多学科协作”不包括A.感染管理科B.临床科室C.药学部D.后勤保障部门12.下列哪种情况不需要立即启动MDRO聚集性事件调查A.同一科室1周内发现2例同源性CRE感染B.同一病房3天内出现3例MRSA定植C.不同科室1月内发现4例VRE感染D.单例MDRO感染患者治愈出院13.MDRO患者使用过的诊疗器械处理流程是A.先清洁后消毒B.先消毒后清洁C.直接丢弃D.由患者自行清洗14.关于MDRO患者的抗菌药物管理，错误的是A.尽早根据药敏结果调整用药B.经验性治疗时覆盖所有可能耐药菌C.限制广谱抗菌药物的无指征使用D.定期进行耐药谱分析15.2025年新增的MDRO防控技术是A.紫外线循环风消毒机B.过氧化氢汽化消毒C.智能手卫生监测系统D.含氯消毒液擦拭二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的____类或____类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.医疗机构应建立MDRO____制度，对所有住院患者进行____筛查，重点关注ICU、新生儿科等高危科室。3.MDRO接触隔离的“四要素”包括____、____、____、____。4.手卫生的“五个时刻”包括接触患者前、____、接触患者体液后、____、接触患者周围环境后。5.环境表面消毒应遵循“____”原则，污染严重区域需____消毒频次。6.对MDRO感染/定植患者的病历需标注____标识，提醒医务人员采取防控措施。7.2025年指南要求，医疗机构MDRO目标性监测的覆盖率应达到____以上，重点科室监测频率为____一次。8.处理MDRO患者的分泌物、排泄物时，应使用____浓度的含氯消毒液，作用时间不少于____分钟。9.多重耐药菌医院感染暴发的定义是____内同一科室出现____例及以上同源性MDRO感染病例。10.对MDRO防控培训的重点人群包括____、____、____及工勤人员。三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌。（）2.戴手套可以替代手卫生。（）3.MDRO患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）4.环境表面采样结果阴性可完全排除MDRO污染。（）5.对MDRO定植患者无需执行接触隔离。（）6.抗菌药物使用强度越高，MDRO发生率越低。（）7.转运MDRO患者时，需告知接收科室患者的感染状态。（）8.一次性诊疗用品使用后可重复消毒使用。（）9.医院感染管理部门应每月分析MDRO监测数据并反馈。（）10.2025年指南允许在MDRO隔离病房内使用普通听诊器。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版《多重耐药菌医院感染防控指南》中MDRO的判断标准及常见类型。2.列举MDRO预防控制的核心措施（至少6项）。3.说明接触隔离在MDRO防控中的具体要求（包括标识、防护用品、物品管理等）。4.简述环境清洁消毒在MDRO防控中的关键要点（包括消毒时机、方法、监测）。5.分析抗菌药物合理使用与MDRO防控的关系，并说明2025年指南对医疗机构抗菌药物管理的新要求。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU在1周内连续发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，经同源性检测确认为同一克隆株。问题：（1）应启动何种防控响应？（2）需采取哪些具体措施控制传播？（3）如何验证防控措施的有效性？案例2：患者张某，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天痰培养提示MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），药敏显示对万古霉素敏感。问题：（1）患者应采取何种隔离措施？（2）医护人员为其进行吸痰操作时需注意哪些防护要点？（3）患者出院后，病房环境需如何处理？答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.D6.B7.B8.D9.B10.C11.D12.D13.B14.B15.C二、填空题1.3；32.主动筛查；常规3.单间隔离；手卫生；物品专用；环境消毒4.清洁/无菌操作前；接触患者后5.由洁到污；增加6.蓝色（或“MDRO”）7.80%；每月8.2000mg/L；309.1周；310.临床医生；护士；药师三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.判断标准：对临床使用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时耐药；常见类型包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。2.核心措施：①建立MDRO主动筛查与监测体系；②严格执行手卫生规范；③落实接触隔离措施；④加强环境清洁与消毒；⑤规范抗菌药物临床使用；⑥强化多学科协作（感染管理科、临床科室、药学部、微生物实验室等）；⑦开展医务人员及工勤人员培训；⑧做好患者及家属的宣教。3.具体要求：①标识：病房门口悬挂蓝色“接触隔离”标识；②防护用品：进入病房前戴手套，操作可能污染时加穿隔离衣，离开时脱卸并规范处理；③物品管理：患者专用诊疗器械（如血压计、听诊器），非专用器械使用后立即消毒；④人员限制：减少无关人员进入，如需探视需指导手卫生及防护。4.关键要点：①消毒时机：日常清洁每日2次，污染后立即消毒；②方法：使用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭（污染严重区域用2000mg/L），作用30分钟；③监测：每月对高频接触表面（如床栏、床头柜）采样，合格率≥95%；④记录：建立消毒记录，标注消毒时间、人员及消毒液浓度。5.关系：抗菌药物不合理使用（如无指征使用、疗程过长、广谱药物滥用）是MDRO产生的主要诱因，合理使用可减少选择性压力，降低耐药菌产生。2025年新要求：①医疗机构抗菌药物使用强度（DDDs）目标值≤40；②建立“重点抗菌药物”预警机制（如碳青霉烯类使用量同比上升≥10%需分析）；③推行“精准治疗”，要求有病原学依据的抗菌药物使用比例≥80%；④临床药师参与MDRO患者会诊率≥90%。五、案例分析题案例1：（1）应启动医院感染暴发应急响应，2小时内向医院感染管理委员会报告，48小时内向属地卫生健康行政部门报告。（2）具体措施：①对3例患者实施单间隔离，限制移动；②对ICU全体患者进行CRKP主动筛查（咽拭子、肛拭子）；③强化手卫生督导（目标依从率≥95%）；④增加环境消毒频次（每日3次，使用2000mg/L含氯消毒液）；⑤暂停ICU新患者收入，直至传播控制；⑥开展医务人员手、诊疗器械、环境表面的病原学检测；⑦调整抗菌药物使用策略（限制碳青霉烯类无指征使用）。（3）验证有效性：连续14天无新增同源性CRKP感染病例，环境采样结果全部阴性，手卫生依从率持续达标（≥95%）。案例2：（1）接触隔离措施：优先单间隔离，无条件时与其他MRSA感染/定植患者同室，病房悬挂蓝色接触隔离标识。（2）防护要点：①操作前戴无菌手套，穿隔离衣（预计有体液喷溅时戴护目镜）；②吸痰时使用一次性吸痰管，避免重复使用；③操作后立即脱卸手套和隔离衣，执行手卫生（流动水洗手或含醇手消剂）；④使用