2025年高级心理咨询预测考点题库真题及答案

2025年高级心理咨询预测考点题库练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2023年修订的《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，当心理咨询师发现来访者存在危害自身或他人安全的紧急风险时，最优先的伦理决策步骤是：A.立即联系来访者家属告知风险B.启动危机干预预案并评估风险等级C.向督导汇报并等待指示D.与来访者签订安全协议后结束咨询答案：B解析：伦理守则明确要求，在紧急风险情境下，咨询师需首先进行专业风险评估（如使用C-SSRS自杀风险评估工具），再根据评估结果采取相应干预措施（如联系紧急联系人、转介医疗机构），而非直接采取告知家属等行动，以避免因不当操作激化风险。2.某青少年来访者因网络成瘾伴随抑郁情绪就诊，咨询师采用动机式访谈（MI）时，核心技术不包括：A.表达共情B.发展差异C.对抗阻抗D.支持自我效能答案：C解析：动机式访谈强调“引导而非对抗”，核心技术包括共情、发展来访者当前行为与目标的差异、支持其改变的信心，对抗阻抗是传统指导性咨询的特点，与MI的“合作性”原则相悖。3.创伤后应激障碍（PTSD）的认知行为疗法（CBT）中，“认知重构”的关键目标是：A.消除闯入性记忆B.修正“全或无”等maladaptive认知C.增强社交回避行为的控制D.恢复创伤事件的完整记忆答案：B解析：PTSD的认知模型认为，患者常因创伤经历形成扭曲认知（如“世界完全不安全”“我应该为事件负责”），认知重构通过苏格拉底式提问等技术，帮助患者识别并修正这些maladaptive认知，而非直接消除记忆或控制行为。4.老年期抑郁与青年期抑郁的核心鉴别点在于：A.情绪低落的程度B.躯体化症状的显著性C.自杀意念的强度D.社会支持的数量答案：B解析：老年抑郁患者因生理功能衰退，常以躯体不适（如不明原因疼痛、睡眠障碍、食欲减退）为主要主诉，情绪症状可能被掩盖；青年抑郁更突出情绪体验（如兴趣丧失、自我否定）。5.跨文化咨询中，当咨询师与来访者的文化背景差异显著时，最关键的胜任力要求是：A.掌握来访者文化的具体习俗B.保持文化谦逊（culturalhumility）C.避免使用标准化评估工具D.完全认同来访者的文化价值观答案：B解析：文化谦逊强调咨询师需持续反思自身文化偏见，保持开放学习的态度，而非机械掌握习俗或盲目认同，这是跨文化咨询的核心原则（美国心理学会2022年跨文化胜任力指南）。二、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：来访者张某，35岁，企业高管，因“持续3个月情绪低落、失眠、工作效率下降”就诊。首次咨询中，张某提到“最近总觉得自己能力不行，项目失败是因为我决策失误，同事们肯定在背后嘲笑我”，伴随频繁叹气、语速缓慢。既往无精神疾病史，社会功能轻度受损。问题：（1）请列出初步评估需重点收集的信息（5分）；（2）假设张某符合抑郁发作诊断（ICD-11），请设计前3次咨询的干预方案（15分）。答案：（1）需重点收集：①情绪症状的具体表现（如晨重夜轻、兴趣丧失程度）；②躯体症状（睡眠时长、食欲变化、是否有躯体疼痛）；③社会功能受损情况（能否完成日常工作、社交回避程度）；④近期应激事件（项目失败的具体情境、是否有其他生活事件）；⑤家族精神疾病史；⑥自杀意念或自伤行为（需直接询问，如“最近是否有过活着没意思的想法？”）。（2）前3次干预方案：第1次：建立治疗联盟，完成评估。采用结构化访谈（如PHQ-9抑郁量表）量化症状，通过共情回应（“项目失败确实让人压力很大，你现在的疲惫和自我怀疑是可以理解的”）降低防御；探索核心认知（如“我必须完美”“失败等于能力差”），引导张某意识到“一次失误≠整体能力”。第2次：认知行为干预。①行为激活：制定每日活动表（如每天散步20分钟、与同事简短交流），记录活动后的情绪变化，打破“情绪低落-活动减少-情绪更差”的循环；②认知重构：针对“同事嘲笑我”的自动思维，用“证据检验法”提问（“有同事明确表达过嘲笑吗？”“过去项目成功时他们如何评价你？”），帮助区分事实与想象。第3次：巩固与预防复发。总结前两次进展，强化张某的积极改变（如“你提到这两天能按时吃早餐了，这是很好的进步”）；讨论应对未来压力的策略（如设置合理目标、分解任务难度）；若症状无改善，探讨是否需联合药物治疗（建议转诊精神科）。案例2：某高校心理咨询中心接到辅导员大二学生李某（女）近两周频繁缺课，在宿舍独处时哭泣，曾对室友说“活着没意义”。咨询师首次约谈李某，她沉默5分钟后说：“没人真正关心我，说了也没用。”问题：（1）请判断李某的危机等级（5分）；（2）阐述后续干预的关键步骤（15分）。答案：（1）危机等级：高风险。依据：①存在自杀意念（“活着没意义”）；②社会功能受损（缺课）；③情绪表达消极（频繁哭泣）；④存在社交孤立（独处、对他人信任度低），符合《心理危机干预指南（2024版）》中“需立即干预”的标准。（2）关键步骤：①建立安全联结：用非评判性语言回应沉默（“你现在可能觉得很难开口，没关系，我可以等你准备好”），传递接纳（“你愿意来这里，已经很勇敢了”），逐步引导李某表达感受（如“最近有什么事情让你特别难过吗？”）。②评估自杀风险：使用标准化工具（如C-SSRS）详细询问：是否有自杀想法（频率、强度）、是否有计划（具体方法、可行性）、是否有准备行为（如囤积药物）、是否有阻止因素（如家人、未完成的事）。若发现明确计划（如已购买安眠药），需启动紧急干预（联系校保卫处、通知家属、转介精神科）。③制定安全计划：若暂时无立即行动风险，与李某共同制定包含“预警信号（如失眠加重）应对策略（听音乐、找室友聊天）支持联系人（咨询师、家人、朋友）安全环境（移除危险物品）”的个性化计划，增强其自我保护能力。④多系统协作：与辅导员沟通，建议暂时调整学业要求（如允许缓交作业）；联系李某家属，告知风险但避免指责（“李某最近情绪低落，需要家人的支持和陪伴”）；若情况恶化，协调精神科医生进行药物评估。三、论述题（每题20分，共40分）1.结合后现代心理咨询理论（如叙事疗法、焦点解决短期治疗），论述其对传统病理化咨询模式的突破，并举例说明在青少年同一性混乱咨询中的应用。答案：后现代理论对传统模式的突破体现在三方面：（1）去病理化视角：传统模式将心理问题视为“疾病”（如“抑郁症”“人格障碍”），后现代理论认为问题是“社会叙事”的产物（如“失败”的标签被过度强化），关注来访者的“例外经验”（即问题未发生时的成功应对），而非缺陷。（2）赋能导向：传统模式强调咨询师的“专家”角色，后现代理论主张“合作对话”，认为来访者是自身生活的“专家”，咨询师通过提问（如“你之前是怎么度过类似困难的？”）帮助其发现内在资源。（3）聚焦改变：焦点解决短期治疗（SFBT）关注“目标”而非“原因”，通过“奇迹问题”（“如果明天醒来问题解决了，你会做什么？”）引导来访者想象理想状态，缩小当前与目标的差距；叙事疗法通过“解构问题故事”（如“‘我是个失败者’这个故事是怎么形成的？”）帮助来访者重构更积极的“自我叙事”。在青少年同一性混乱咨询中的应用：某16岁来访者因“成绩下滑、与父母冲突”就诊，认为“我什么都做不好”。咨询师用叙事疗法：①外化问题（“不是你不好，是‘挫败感’这个故事在影响你”）；②寻找例外（“有没有哪次你克服了困难？比如上次运动会坚持跑完800米”）；③重构故事（“你其实有坚持和韧性，只是暂时被‘挫败感’掩盖了”）。同时用SFBT提问：“如果下周你和父母的关系改善一点，会是什么样子？”引导其制定具体小目标（如每天主动和父母说1件学校的事），逐步强化积极自我认同。2.论述人工智能（AI）在心理咨询中的应用场景与伦理挑战，并提出应对策略。答案：应用场景：（1）初步评估：AI聊天机器人通过自然语言处理分析来访者文本/语音，快速筛查抑郁、焦虑等症状（如使用PHQ-9、GAD-7量表的自动化评估）。（2）辅助干预：基于CBT的AI系统提供标准化训练（如认知行为练习、放松指导），作为面对面咨询的补充。（3）数据监测：通过可穿戴设备收集生理数据（如心率、睡眠），结合咨询记录，帮助咨询师动态跟踪来访者状态。伦理挑战：（1）隐私与数据安全：AI系统需收集大量个人信息（如聊天记录、生理数据），存在数据泄露风险（如黑客攻击、机构滥用）。（2）专业胜任力边界：AI可能给出机械回应（如忽略来访者的情感细微差异），误导来访者认为“AI可以替代人类咨询师”，降低对深度关系的需求。（3）公平性问题：AI算法若基于偏见数据训练（如对少数族裔的情绪识别偏差），可能导致评估结果不准确，加剧咨询中的不平等。应对策略：（1）立法规范：推动《人工智能心理咨询服务管理办法》，明确数据收集的“最小必要”原则（仅收集与咨询相关信息）、加密存储要求（如采用区块链技术）、用户知情同意的具体流程（需明确告知数据用途）。（2）限定应用边界：AI仅作为辅助工具，不能替代人类咨询师的核心工作（如危机干预、深度情感支持）；在使