2025年护理心理学试题及答案

2025年护理心理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后患者因疼痛频繁呼叫护士，护士未及时回应后出现情绪激动、拒绝治疗。此现象最能反映患者的哪种心理需求未被满足？A.安全需求B.尊重需求C.归属需求D.认知需求2.老年慢性病患者常出现“否认疾病严重性”的心理防御机制，这种现象属于：A.合理化B.压抑C.否认D.投射3.护患沟通中，护士使用“您刚才说伤口疼得睡不着，是从晚上10点开始的吗？”属于哪种沟通技巧？A.共情B.澄清C.提问D.总结4.儿童患者因恐惧注射而出现“攻击性行为”（如踢打护士），其心理发展阶段对应的主要冲突是：A.信任对不信任（0-1.5岁）B.自主对羞怯（1.5-3岁）C.主动对内疚（3-6岁）D.勤奋对自卑（6-12岁）5.某癌症患者从“怀疑诊断错误”到“接受治疗方案”的心理变化，属于危机干预中的哪个阶段？A.冲击期B.防御期C.解决期D.成长期6.护士在评估抑郁患者时，若发现其“兴趣丧失、早醒、自我评价降低”，应重点关注的核心症状是：A.情绪低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.躯体症状7.对ICU患者实施“家属参与式护理”的主要心理学依据是：A.社会支持理论B.认知行为理论C.精神分析理论D.人本主义理论8.某产妇因新生儿窒息出现“反复自责”（如“都怪我没按时产检”），护士最适宜的回应是：A.“现在最重要的是配合治疗，别想太多”B.“很多新手妈妈都会有类似的担心，这很正常”C.“您愿意和我具体说说当时的情况吗？”D.“医生已经尽力了，您要相信医疗团队”9.阿尔茨海默病患者出现“时间定向障碍”（如分不清上午下午）时，护士应优先采取的心理干预措施是：A.反复纠正其错误认知B.在病房设置明显的时间标识C.限制其单独活动避免危险D.给予抗焦虑药物缓解情绪10.护生在首次静脉穿刺失败后出现“手抖、心跳加速”，这种现象属于：A.特质焦虑B.状态焦虑C.分离性焦虑D.广泛性焦虑11.某截肢患者说“我现在就是个废人，活着还有什么意义”，护士需重点评估的风险是：A.感染B.自杀C.跌倒D.营养失调12.对“躯体形式障碍”患者（无器质性病变但主诉躯体疼痛），护理的关键是：A.强调“没有病”以纠正认知B.按器质性疾病标准提供护理C.关注其情绪体验并建立信任D.建议转介精神科避免延误13.手术前患者询问“手术死亡率是多少”，护士最佳回答是：A.“您的情况很稳定，死亡率不到1%”B.“医生会尽力，但任何手术都有风险”C.“这个数据需要问主刀医生，我不太清楚”D.“您现在需要放松，担心太多对手术不利”14.慢性疼痛患者因长期治疗效果不佳出现“被动依赖”（如拒绝自行进食），护士应：A.完全满足其需求以缓解焦虑B.鼓励其逐步恢复自理能力C.联系家属加强监督D.告知“再这样就不帮您了”15.护士发现某患者在候诊时反复核对挂号单、来回踱步，最可能的心理状态是：A.愤怒B.焦虑C.抑郁D.恐惧二、简答题（每题8分，共40分）1.简述护患关系中“治疗性沟通”的核心要素及实施要点。2.列举术后患者常见的心理反应类型，并说明针对“创伤后应激反应”的护理干预策略。3.对比“儿童患者”与“老年患者”在疾病认知上的差异，并提出针对性的心理护理措施。4.解释“情绪劳动”对护士职业心理健康的影响，并说明预防职业倦怠的具体方法。5.阐述“家庭系统理论”在慢性病患者心理护理中的应用价值，举例说明。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：68岁男性患者，诊断为“急性心肌梗死”，急诊介入术后转入CCU。家属反映其入院前性格开朗，但目前拒绝与护士交流，仅用点头/摇头回应问题，夜间频繁要求检查监护仪导线，自述“胸口还是闷”（查体无异常）。问题：（1）分析患者可能的心理状态及诱因。（2）设计针对性的心理护理方案（需包含评估、干预措施、效果评价）。案例2：22岁女性大学生，因“抑郁症”首次住院，入院3天来睡眠差（每日睡2-3小时），拒绝参加工娱治疗，对护士说“我什么都做不好，你们别管我”。家属反映其发病前因考研失利、与男友分手出现情绪低落，近1月体重下降8kg。问题：（1）评估患者当前的主要心理问题及风险。（2）提出基于“认知行为疗法（CBT）”的具体干预步骤。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.C6.A7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.B二、简答题1.核心要素：共情、尊重、真诚、目标导向。实施要点：①建立安全信任环境（如主动自我介绍、保持适度距离）；②运用倾听技巧（避免打断、关注非语言信号）；③采用开放式提问（如“您今天感觉怎么样？”）；④及时反馈（如“我理解您现在很担心手术效果”）；⑤注意文化差异（如对少数民族患者需尊重习俗）。2.术后常见心理反应：焦虑（担心预后）、抑郁（身体功能受限）、创伤后应激反应（反复回忆手术场景）、依赖（过度依赖医护）。针对创伤后应激反应的干预：①心理教育（解释“术后情绪波动是正常反应”）；②认知重构（引导患者区分“现实风险”与“灾难化想象”）；③放松训练（如渐进式肌肉放松、呼吸训练）；④社会支持（鼓励家属陪伴，分享相似康复案例）。3.认知差异：儿童患者（以具体形象思维为主，将疾病归因于“不听话”“被惩罚”）；老年患者（可能因认知衰退低估病情，或因经历多认为“久病成医”而抗拒新治疗）。护理措施：儿童：使用游戏化沟通（如用玩偶模拟治疗过程）、简化语言（避免复杂术语）、给予正向鼓励（如“勇敢打完针就能得到贴纸”）；老年：耐心倾听其患病经历、用“既往成功案例”增强依从性、联合家属共同参与健康教育。4.情绪劳动影响：长期压抑负面情绪（如面对患者投诉时需保持微笑）可能导致情绪耗竭、情感疏离，增加职业倦怠风险。预防方法：①建立支持性团队（定期开展心理沙龙）；②学习情绪调节技术（如正念冥想、情绪日记）；③设置工作边界（避免过度卷入患者私人事务）；④医院提供EAP（员工援助计划），包括心理咨询、压力管理培训。5.应用价值：家庭系统理论强调“患者心理状态与家庭互动模式密切相关”，通过调整家庭沟通方式可改善患者依从性和情绪。举例：糖尿病患者因妻子过度管控饮食（如“这也不能吃那也不能吃”）产生逆反心理，护士可指导家属采用“协商式沟通”（如“我们一起制定本周食谱，您可以选两种喜欢的低GI食物”），减少患者被控制感，提高饮食依从性。三、案例分析题案例1答案：（1）心理状态及诱因：①焦虑（对CCU环境陌生、担心病情复发）；②安全感缺失（监护仪导线检查行为反映对生命支持系统的依赖）；③沟通障碍（可能因疾病导致的无力感或对医疗术语不理解）。诱因：急性重症疾病打击、CCU封闭环境（与外界隔离）、躯体症状（术后不适）与心理应激的交互作用。（2）护理方案：评估：通过观察（记录每日主动沟通次数、夜间检查导线频率）、简易量表（如GAD-7焦虑量表）、家属访谈（了解患者病前性格及应对方式）。干预措施：①环境适应：介绍CCU设备功能（如“监护仪报警是为了及时发现问题，您的指标现在很稳定”），允许家属每日固定时间探视；②认知干预：用通俗语言解释“术后胸闷可能是神经敏感，并非病情加重”，展示实时监护数据（如“您的心率、血压都在正常范围”）；③放松训练：指导患者进行“5-5-5呼吸法”（吸气5秒-屏息5秒-呼气5秒），每日3次，每次10分钟；④鼓励表达：主动询问“您现在最担心的是什么？”，用“我明白这种不确定感很难熬”表达共情。效果评价：3日内患者主动沟通次数≥2次/日，夜间检查导线频率≤2次/夜，GAD-7评分下降≥3分。案例2答案：（1）主要心理问题及风险：①抑郁发作（核心症状：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、体重下降）；②自我否定（“我什么都做不好”反映低自我价值感）；③自杀风险（需警惕隐匿性自杀意念）。风险评估：近期有负性事件（考研失利、分手）、社会支持减弱（住院后脱离原有社交圈）、躯体症状（睡眠差、体重下降）提示高风险。（2）CBT干预步骤：①建立治疗联盟：主动倾听患者表达（不急于反驳“我什么都做不好”），用“听起来最近发生了很多让你难过的事”建立共情。②识别负性自动思维：引导患者记录“拒绝工娱治疗”时的想法（如“去了也不会开心”“别人会嘲笑我”），标注出现频率。③检验思维真实性：通过提问“上次参加活动时有被嘲笑吗？”“如果去了，最糟糕的结果是什么？发生的概率有多大？”帮助