2025年肿瘤内科考试题及答案

2025年肿瘤内科考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2024年ESMO指南推荐，PDL1CPS≥10的复发/转移性三阴性乳腺癌一线治疗首选方案为（）A.白蛋白紫杉醇+卡铂B.帕博利珠单抗+化疗C.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗D.奥拉帕利+顺铂答案：B2.下列哪项不是奥希替尼获得性耐药的主要分子机制（）A.C797S突变B.EGFR扩增C.MET扩增D.KRASG12C突变答案：D3.关于信迪利单抗联合贝伐珠单抗及化疗用于EGFR/ALK阴性非鳞NSCLC一线治疗的关键Ⅲ期研究（ORIENT31），下列描述正确的是（）A.主要终点为PFS，HR=0.51B.对照组为培美曲塞+铂类+贝伐珠单抗C.入组人群允许既往辅助化疗D.信迪利单抗组4级免疫相关肺炎发生率为8.2%答案：A4.2025年NCCN指南将下列哪类人群列为“优先使用阿贝西利辅助治疗2年”的Ⅰ类推荐（）A.HR+/HER2，N0，T1c，Ki67≥30%B.HR+/HER2，N1，T2，RS16C.HR+/HER2，N2，T3，Ki67≥20%D.HR+/HER2，N0，T1b，RS30答案：C5.关于维迪西妥单抗（RC48ADC）治疗HER2low晚期胃癌的C008研究，下列哪项数据正确（）A.ORR24.8%，mPFS4.1月B.3级周围神经毒性发生率11.4%C.允许IHC2+/FISH人群入组D.主要终点为OS答案：C6.下列哪项不是PARP抑制剂常见血液学毒性（）A.贫血B.中性粒细胞减少C.淋巴细胞减少D.血小板增多答案：D7.关于索托拉西布（Sotorasib）治疗KRASG12C突变NSCLC的CodeBreaK200研究，下列哪项正确（）A.对照组为多西他赛B.主要终点为ORRC.索托拉西布组mOS12.5月D.3级肝毒性发生率18%答案：A8.2025年CSCO指南将“替雷利珠单抗+含铂双药”列为哪类食管癌的Ⅰ级推荐（）A.可切除局部晚期新辅助B.不可切除局部晚期根治性放化疗C.复发/转移一线D.术后辅助答案：C9.关于卡度尼利单抗（PD1/CTLA4双抗）治疗宫颈癌的Ⅱ期研究，下列哪项正确（）A.入组人群为二线及以上B.ORR33.0%，mPFS5.6月C.3级irAE发生率42%D.允许既往贝伐珠单抗失败答案：B10.下列哪项不是呋喹替尼治疗转移性结直肠癌的常见非血液学毒性（）A.高血压B.蛋白尿C.手足综合征D.间质性肺炎答案：D11.关于戈沙妥珠单抗（SG）治疗HR+/HER2晚期乳腺癌的TROPiCS02研究，下列哪项正确（）A.对照组为艾立布林/卡培他滨B.SG组mOS14.4月C.3级腹泻发生率10%D.允许既往CDK4/6抑制剂≥6月答案：D12.2025年ELN指南将FLT3ITD突变AML首次缓解后推荐方案为（）A.自体移植B.吉瑞替尼维持C.米哚妥林+化疗D.阿扎胞苷单药答案：B13.关于泽布替尼治疗复发/难治CLL的ALPINE研究，下列哪项正确（）A.对照组为苯达莫司汀+利妥昔单抗B.主要终点为PFS，HR=0.65C.泽布替尼组房颤发生率18%D.允许17p缺失人群答案：D14.下列哪项不是伊鲁阿克（ALKTKI）常见不良反应（）A.视力障碍B.高尿酸血症C.心动过缓D.皮疹答案：A15.关于斯鲁利单抗联合化疗治疗ESSCLC的ASTRUM005研究，下列哪项正确（）A.对照组为伊立替康+铂B.斯鲁利单抗组mOS15.8月C.允许既往胸部放疗D.主要终点为PFS答案：B16.2025年NCCN指南将“德曲妥珠单抗（TDXd）”列为HER2突变NSCLC的（）A.一线首选B.二线首选C.三线首选D.后线可选答案：B17.关于贝福替尼（EGFRTKI）治疗T790M突变NSCLC的Ⅲ期研究，下列哪项正确（）A.对照组为吉非替尼B.贝福替尼组mPFS16.6月C.3级血小板减少发生率14%D.允许脑转移稳定≥4周答案：B18.下列哪项不是曲拉西利（CDK4/6抑制剂）用于SCLC化疗前给药的机制（）A.阻滞G1期B.保护造血干细胞C.增强铂类敏感性D.降低中性粒细胞减少答案：C19.关于卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗肝癌的RESCUE研究，下列哪项正确（）A.一线ORR34%，mPFS5.7月B.3级高血压发生率28%C.允许门静脉主干癌栓D.主要终点为OS答案：A20.2025年CACA指南将“安罗替尼”列为晚期软组织肉瘤的（）A.一线首选B.二线首选C.三线可选D.非特异性推荐答案：B21.关于莫博赛替尼（EGFR20insTKI）的Ⅰ/Ⅱ期研究，下列哪项正确（）A.ORR28%，mPFS7.3月B.3级腹泻发生率14%C.允许既往EGFRTKI≥2种D.主要终点为DCR答案：A22.下列哪项不是塞普替尼（RETTKI）常见不良反应（）A.高血压B.QT间期延长C.出血事件D.高磷血症答案：D23.关于阿可拉定（淫羊藿提取物）治疗晚期肝癌的Ⅲ期研究，下列哪项正确（）A.对照组为索拉非尼B.入组人群为HBV相关C.主要终点为OS，HR=0.75D.3级ALT升高发生率8%答案：B24.2025年NICE指南将“达雷妥尤单抗+VRd”列为新诊断多发性骨髓瘤的（）A.移植候选Ⅰ类B.非移植候选Ⅰ类C.二线Ⅰ类D.后线可选答案：A25.关于恩曲替尼（NTRK/ROS1TKI）的Ⅰ/Ⅱ期汇总分析，下列哪项正确（）A.NTRK融合ORR57%B.允许既往免疫治疗C.3级体重增加发生率10%D.中枢mPFS12.0月答案：A26.下列哪项不是维奈克拉联合阿扎胞苷治疗AML的致死性不良事件（）A.肿瘤溶解综合征B.中性粒细胞减少伴发热C.肺泡出血D.高胆红素血症答案：D27.关于特瑞普利单抗联合化疗用于鼻咽癌的JUPITER02研究，下列哪项正确（）A.对照组为吉西他滨+顺铂B.特瑞普利组mPFS11.7月C.3级皮疹发生率15%D.允许复发≥2线答案：B28.2025年CSCO指南将“瑞派替尼”列为GIST的（）A.一线首选B.二线首选C.三线首选D.四线首选答案：D29.关于艾贝格司亭α（长效GCSF）的Ⅲ期研究，下列哪项正确（）A.与短效非劣效，中位ANC恢复2.1天B.3级骨痛发生率18%C.允许同步放化疗D.主要终点为FN发生率答案：A30.下列哪项不是纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗dMMR/MSIH结直肠癌的禁忌证（）A.活动性自身免疫病B.间质性肺病C.乙肝表面抗原阳性D.既往器官移植答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组资料后附2题，共10组，请根据资料选择最佳答案）【资料1】患者男，58岁，右肺腺癌cT2aN3M1c（多发骨、肝），EGFR19del，既往吉非替尼14个月进展，组织再活检示T790M+，肝病灶新增MET扩增（CN=8）。31.下一步最佳治疗策略为（）A.奥希替尼+克唑替尼B.奥希替尼+赛沃替尼C.卡马替尼单药D.化疗+贝伐珠单抗答案：B32.若患者拒绝联合靶向，可选的临床试验方案为（）A.EGFR/cMET双抗（Amivantamab）+拉泽替尼B.TDM1C.德曲妥珠单抗D.阿法替尼答案：A【资料2】患者女，45岁，三阴性乳腺癌新辅助化疗后ypT2N1，术后8个月出现肺单发转移，PDL1CPS=15，BRCA1突变。33.一线首选方案为（）A.帕博利珠单抗+白蛋白紫杉醇B.奥拉帕利单药C.艾立布林D.顺铂+吉西他滨答案：A34.若免疫联合化疗6周期后肺病灶CR，下一步最佳策略为（）A.停全部治疗观察B.帕博利珠单抗维持满2年C.奥拉帕利维持D.局部SBRT答案：B【资料3】患者男，62岁，乙状结肠癌pT4N2M0，术后XELOX6周期，末次化疗后4个月出现单发肝转移（S8，3cm），RAS/RAF野生，dMMR。35.首选治疗为（）A.肝切除+术后XELOXB.肝切除+术后纳武利尤单抗C.纳武利尤单抗+伊匹木单抗D.FOLFIRI+贝伐珠单抗答案：C36.若患者拒绝免疫治疗，可选的靶向药物为（）A.西妥昔单抗+FOLFIRIB.瑞戈非尼C.呋喹替尼D.达拉非尼答案：A【资料4】患者女，53岁，胃食管结合部腺癌cT4aN2M1（腹膜），HER2IHC3+，PDL1CPS=5，ECOG=1。37.一线首选方案为（）A.曲妥珠单抗+帕博利珠单抗+CAPOXB.曲妥珠单抗+CAPOXC.德曲妥珠单抗D.纳武利尤单抗+伊匹木单抗答案：A38.若治疗3周期后腹膜病灶进展，HER2IHC转阴，下一步策略为（）A.德曲妥珠单抗B.雷莫西尤单抗+紫杉醇C.维迪西妥单抗D.阿帕替尼答案：B【资料5】患者男，49岁，肝细胞癌，BCLCC，ChildPughA5，HBVDNA<500IU/mL，既往索拉非尼10个月进展，AFP=1200ng/mL。39.二线首选方案为（）A.瑞戈非尼B.卡瑞利珠单抗+阿帕替尼C.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗D.多纳非尼答案：B40.若患者合并食管静脉曲张中度，需优先处理（）A.内镜套扎B.TIPSC.普萘洛尔D.继续靶向暂不处理答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于德曲妥珠单抗（TDXd）已获批适应证（）A.HER2阳性乳腺癌二线B.HER2low乳腺癌后线C.HER2突变NSCLC二线D.HER2阳性胃癌三线E.HER2阳性结直肠癌后线答案：ABCD42.关于PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗，下列哪些人群获益明确（）A.BRCA1/2突变，一线化疗后CRB.HRD阳性，铂敏感复发CRC.无BRCA突变，铂耐药D.铂敏感复发，BRCA野生型E.初治早期IA期答案：ABD43.下列哪些药物已在中国获批用于RET融合NSCLC（）A.塞普替尼B.普拉替尼C.卡博替尼D.凡德他尼E.塞尔帕替尼答案：ABE44.关于CART细胞治疗大B细胞淋巴瘤，下列哪些属于常见≥3级毒性（）A.CRSB.ICANSC.B细胞发育不全D.肿瘤溶解综合征E.高尿酸血症答案：ABCD45.下列哪些属于安罗替尼治疗肉瘤的已获批适应证（）A.腺泡状软组织肉瘤B.透明细胞肉瘤C.既往化疗失败滑膜肉瘤D.脂肪肉瘤E.骨肉瘤答案：ABC46.关于曲拉西利用于SCLC，下列哪些说法正确（）A.化疗前24小时内静注B.降低≥3级中性粒细胞减少C.改善贫血发生率D.不影响化疗疗效E.推荐剂量240mg/m²答案：ABDE47.下列哪些属于纳武利尤单抗联合伊匹木单抗已获批适应证（）A.dMMR/MSIH结直肠癌一线B.恶性胸膜间皮瘤一线C.晚期肾透明细胞癌一线D.肝细胞癌二线E.SCLC三线答案：ABC48.关于维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年AML，下列哪些需预防处理（）A.肿瘤溶解综合征B.高白细胞淤滞C.消化道出血D.骨髓抑制E.高钾血症答案：ABDE49.下列哪些属于贝福替尼已报道的不良反应（）A.血小板减少B.皮疹C.腹泻D.间质性肺病E.高尿酸血症答案：ABCD50.关于阿可拉定治疗肝癌，下列哪些人群可获益（）A.HBV相关B.高AFPC.既往索拉非尼失败D.ChildPughB7E.ECOG2答案：ABC四、案例分析题（共30分，每题15分，共2题。请结合病史、检查、指南及研究数据，给出诊断、分期、分子检测建议、治疗方案及随访计划，答案需逻辑严谨、数据准确）51.病史：患者女，48岁，无吸烟史，2025315体检发现右肺上叶2.8cm结节，PETCT示SUV=8.1，右肺门、纵隔4R、4L多发淋巴结，大者1.5cm，未见远处转移。脑增强MRI阴性。穿刺病理：腺癌，实体型70%，腺泡型30%。免疫组化：TTF1+，NapsinA+，CK7+，CK20，P40。分子检测：EGFR19del（丰度28%），ALKD5F3阴性，ROS1阴性，KRAS野生，PDL1TPS=55%，HER2IHC1+，METFISH阴性，BRAFV600E阴性。实验室：CEA18ng/mL，Cyfra2115.2ng/mL，肝肾功能正常，ECOG=0。问题：（1）给出cTNM分期（AJCC第9版）；（2）列出需补充的分子检测；（3）依据2025年CSCO指南给出首选一线方案并引用关键研究数据；（4）给出疗效评估时间点及随访计划。答案：（1）cT1cN2M0，ⅢA期（AJCC9th）。（2）补充：RET、NTRK1/2/3融合RNANGS；HER2突变DNANGS；肿瘤突变负荷（TMB）；HRD（若计划PARP抑制剂研究）。（3）首选：奥希替尼80mgqd单药。依据：LAURA研究，Ⅲ期不可切除EGFR突变同步放化疗后奥希替尼维持，中位PFS39.1月vs安慰剂5.6月（HR=0.16）。本例虽为潜在可切除，但多站N2，推荐先行奥希替尼新辅助2周期后MDT评估是否手术；若降期成功则手术+术后奥希替尼满3年。（4）疗效评估：用药后6周行胸部增强CT，以后每8周一次；脑MRI每3月；骨扫描每6月；CEA每4周。若2周期后病灶缩小≥30%且淋巴结<1cm，则胸腔镜右肺上叶切除+系统淋巴结清扫；术后继续奥希替尼至3年或进展。随访：术后2年内每3月门诊+CT，25年每6月，5年后每年。52.病史：患者男，55岁，乙肝病史20年，20251出现腹胀，CA125=850U/mL，HE4=320pmol/L。影像：盆腹腔巨大囊实性肿块12cm，腹膜多发结节，大网膜饼状增厚，肝表面2枚<1cm可疑转移。腹腔镜活检：高级别浆液性癌，PAX8+，WT1+，CK7+，CK20。分子：BRCA1体系突变（丰度42%），HRDscore=82，TP53突变，PDL1CPS=0。实验室：Hb102g/L，ALB32g/L，Cr68μmo