2026年医学知识测试题库疾病诊断标准与治疗

2026年医学知识测试题库：疾病诊断标准与治疗一、单选题（共10题，每题2分）说明：每题只有一个最佳答案。1.根据国际头痛协会（IHS）2018年标准，以下哪项不满足慢性偏头痛的诊断条件？A.头痛发作至少15天/年，持续4小时以上B.头痛时伴随恶心或畏光C.头痛发作期间需服用止痛药D.排除其他继发性头痛2.诊断2型糖尿病时，以下实验室指标最具有决定性意义？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L3.根据美国心脏协会（AHA）指南，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的适应证不包括？A.发病时间<12小时B.心电图ST段抬高≥1mmC.排除出血性脑卒中史D.患者年龄≥75岁4.以下哪种情况符合类风湿关节炎（RA）的ACR/EULAR2010诊断标准？A.关节压痛≥6个，晨僵≥1小时B.类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽（ACPA）阴性C.影像学显示关节侵蚀D.以上均符合5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，以下肺功能检查结果最关键？A.用力肺活量（FVC）占预计值百分比<70%B.第一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC<0.7C.最大呼气流量（PEF）下降D.动脉血气分析PaO₂降低6.根据世界卫生组织（WHO）分类，以下哪种肿瘤属于非小细胞肺癌（NSCLC）？A.肺小细胞癌B.腺癌C.大细胞神经内分泌癌D.肺泡细胞癌7.诊断阿尔茨海默病（AD）的核心生物标志物不包括？A.脑脊液Aβ42水平降低B.Tau蛋白异常聚集C.脑白质高信号灶D.正电子发射断层扫描（PET）示位素标记的Aβ沉积8.根据中国专家共识，以下哪项是急性胰腺炎的实验室诊断标准？A.血淀粉酶≥3倍正常值上限B.血清脂肪酶≥5倍正常值上限C.白细胞计数≥15×10⁹/LD.以上均符合9.诊断系统性红斑狼疮（SLE）时，以下自身抗体最有特异性？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗组蛋白抗体D.抗Sm抗体10.根据中国心力衰竭指南，射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的药物治疗首选？A.β受体阻滞剂B.醛固酮受体拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.以上均需联合使用二、多选题（共5题，每题3分）说明：每题有多个正确答案，漏选、错选均不得分。1.诊断原发性高血压时，以下哪些指标需同时满足？A.未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压≥140/90mmHgB.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHgC.血压升高伴靶器官损害D.白大衣高血压排除2.慢性肾脏病（CKD）分期依据以下哪些指标？A.肾小球滤过率（eGFR）水平B.蛋白尿程度C.影像学肾脏大小D.肾功能进展速度3.急性冠脉综合征（ACS）的病理基础包括？A.不稳定粥样斑块破裂B.血栓形成C.冠状动脉痉挛D.内皮功能障碍4.诊断炎症性肠病（IBD）时，以下哪些检查具有辅助价值？A.粪便菌群分析B.肠镜及黏膜活检C.血清炎症指标（如CRP、ESR）D.放射性核素肠道扫描5.重症COVID-19的治疗措施可能包括？A.糖皮质激素B.抗病毒药物（如Paxlovid）C.免疫调节剂（如托珠单抗）D.俯卧位通气三、判断题（共10题，每题1分）说明：正确划“√”，错误划“×”。1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，血酮体水平升高，但pH值通常正常。（×）2.类风湿关节炎患者关节晨僵时间<30分钟可排除该病诊断。（×）3.急性肺栓塞（PE）的D-二聚体检测阴性可基本排除诊断。（×）4.阿尔茨海默病早期主要表现为语言障碍，而非记忆力下降。（×）5.慢性胰腺炎的典型影像学表现是胰腺钙化。（√）6.2型糖尿病患者若仅空腹血糖正常，可排除糖尿病诊断。（×）7.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意监测电解质紊乱。（√）8.系统性红斑狼疮（SLE）的蝶形红斑具有诊断特异性。（×）9.COPD患者戒烟后肺功能可完全恢复正常。（×）10.乳腺癌根治术后辅助化疗的指征仅与肿瘤分期相关。（×）四、填空题（共10题，每题1分）说明：请将正确答案填入横线处。1.诊断肠易激综合征（IBS）时，需排除______等器质性疾病。答案：结直肠癌2.脑卒中急性期治疗中，静脉溶栓的“时间窗”为发病______小时内。答案：4.53.甲状腺功能亢进（甲亢）的典型体征是______。答案：突眼4.慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体异常位于______号染色体。答案：95.痛风急性发作期禁用______药物。答案：别嘌醇6.诊断骨关节炎（OA）时，X线下可见______。答案：关节间隙狭窄7.重症肺炎患者氧合指数低于______时需进行无创通气。答案：1508.原发性高血压的靶器官损害包括______、眼底改变等。答案：心脏9.系统性红斑狼疮（SLE）的“蝶形红斑”是______表现。答案：皮肤10.2型糖尿病的药物治疗中，二甲双胍主要作用机制是______。答案：抑制肝脏葡萄糖输出五、简答题（共5题，每题4分）说明：请简要回答下列问题。1.简述急性心肌梗死（AMI）的三大主要诊断依据。答案：（1）典型胸痛症状；（2）心电图ST段动态改变；（3）心肌生物标志物（如CK-MB、肌钙蛋白）升高。2.说出慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的综合治疗原则。答案：（1）戒烟；（2）药物治疗（如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素）；（3）肺康复训练；（4）疫苗接种预防感染。3.解释何为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”，并列举三大治疗措施。答案：DKA是糖尿病代谢紊乱加重时，胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。治疗措施：（1）补液扩容；（2）小剂量胰岛素持续静脉滴注；（3）纠正电解质及酸中毒。4.简述类风湿关节炎（RA）的药物治疗分级（按美国风湿病学会指南）。答案：（1）一线药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）；（2）二线药物：传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、羟氯喹）；（3）三线药物：生物制剂（如TNF抑制剂、IL-6抑制剂）。5.诊断阿尔茨海默病（AD）时，需排除哪些疾病干扰？答案：（1）其他类型痴呆（如血管性痴呆、路易体痴呆）；（2）正常压力脑积水（NPH）；（3）代谢性脑病（如甲状腺功能减退）；（4）药物或毒物（如苯二氮䓬类药物）。六、论述题（共2题，每题5分）说明：请详细阐述下列问题。1.论述急性肺栓塞（PE）的溶栓治疗适应证及禁忌证。答案：适应证：（1）大面积PE（血流动力学不稳定）；（2）次大面积PE（血流动力学稳定，但右心功能受损）；（3）症状发作<48小时，且无溶栓禁忌。禁忌证：（1）活动性出血；（2）近期（<3个月）脑卒中或创伤；（3）出血性疾病或凝血功能障碍；（4）未控制的严重高血压（>180/110mmHg）。2.论述系统性红斑狼疮（SLE）的药物治疗策略（按病情分级）。答案：轻度SLE（无重要脏器受累）：首选非甾体抗炎药（NSAIDs）或小剂量糖皮质激素（如泼尼松≤10mg/d）。中度SLE（涉及肾脏、关节等）：DMARDs（如甲氨蝶呤、羟氯喹）联合小剂量激素。重度SLE（重要脏器受累，如狼疮性肾炎、中枢神经系统受累）：大剂量激素+免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）或生物制剂（如B细胞清除剂）。维持治疗：长期低剂量激素+DMARDs，定期监测病情及药物不良反应。答案与解析一、单选题1.D（慢性偏头痛需头痛≥15天/年，但可伴有非头痛症状，无需排除继发性头痛）2.C（HbA1c反映近2-3个月血糖平均水平，更具稳定性）3.D（溶栓治疗要求年龄<75岁，>75岁需谨慎评估风险）4.D（需同时满足关节压痛≥6、晨僵≥1小时、RF或ACPA阳性、影像学侵蚀等≥2项）5.B（FEV1/FVC是COPD诊断核心指标）6.B（NSCLC包括腺癌、鳞癌、大细胞癌，肺泡细胞癌属于非小细胞癌亚型）7.C（脑白质高信号灶可见于正常压力脑积水等非AD疾病）8.D（符合任一实验室指标即可诊断，但需结合临床综合判断）9.D（抗Sm抗体特异性高达95%，是SLE标志性抗体）10.C（HFrEF首选RAAS抑制剂，β受体阻滞剂为次选）二、多选题1.AB（高血压诊断需非同日测量，且收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）2.AB（分期依据eGFR水平及蛋白尿分级）3.AB（斑块破裂+血栓形成是ACS核心机制）4.BC（肠镜+炎症指标是IBD诊断金标准，菌群分析仅辅助）5.ABC（糖皮质激素、抗病毒、免疫调节剂均用于重症COVID-19治疗）三、判断题1.×（DKA时pH通常<7.3，因酮体堆积导致酸中毒）2.×（晨僵≥1小时是RA诊断标准之一）3.×（低危患者阴性可排除，高危者需结合影像学）4.×（早期主要表现为记忆力、计算力下降）5.√（胰腺钙化是慢性胰腺炎慢性期特征）6.×（餐后血糖升高也需考虑）7.√（利尿剂易导致低钾、低钠等电解质紊乱）8.×（蝶形红斑非特异性）9.×（戒烟可改善肺功能，但不可完全恢复）10.×（需结合淋巴结转移、ER/PR表达等综合判断）四、填空题1.结直肠癌2.4.53.突眼4.95.别嘌醇6.关节间隙狭窄7.1508.心脏9.皮肤10.抑制肝脏葡萄糖输出五、简答题1.答案：（1）典型胸痛症状；（2）心电图ST段动态改变；（3）心肌生物标志物（如CK-MB、肌钙蛋白）升高。2.答案：（1）戒烟；（2）药物治疗（如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素）；（3）肺康复训练；（4）疫苗接种预防感染。3.答案：DKA是糖尿病代谢紊乱加重时，胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。治疗措施：补液扩容、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质及酸中毒。4.答案：一线药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）；二线药物：传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、羟氯喹）；三线药物：生物制剂（如TNF抑制剂、IL-6抑制剂）。5.答案：（1）其他类型痴呆（如血管性痴呆、路易体痴呆）；（2）正常压力脑积水（NPH）；（3）代谢性脑病（如甲状腺功能减退）；（4）药物或毒物（如苯二氮䓬类药物）。六、论述题1.答案：适应证：大面积PE（血流动力学不稳定）、次大面积PE（血流动力学稳定，但右心功能受损