《软式内镜清洗消毒技术操作规范》练习题及答案

《软式内镜清洗消毒技术操作规范》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.软式内镜使用后立即进行的第一个处理步骤是（）A.高水平消毒B.床旁预处理C.测漏D.干燥储存答案：B2.床旁预处理时，用于擦拭内镜插入部的织物材质应为（）A.纯棉纱布B.无纺布C.涤纶纱布D.任何清洁布答案：A3.下列哪项不是《规范》规定的“五槽”基本配置（）A.初洗槽B.酶洗槽C.消毒槽D.漂洗槽E.终末漂洗槽答案：C（规范为“清洗酶洗消毒终末漂洗干燥”五槽，消毒槽已含在流程内，不单独列为“五槽”之一）4.酶洗液配置后最长使用时间为（）A.1hB.2hC.4hD.每批次更换答案：C5.使用2%碱性戊二醛消毒支气管镜，浸泡时间至少（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C6.消毒后的内镜进行终末漂洗，应使用（）A.自来水B.纯化水C.无菌水D.0.2μm过滤水答案：D7.干燥台应采用（）A.水平层流B.垂直层流C.普通风扇D.自然晾干答案：B8.内镜测漏的推荐频次为（）A.每天首条前B.每条使用后C.每周一次D.故障时答案：B9.下列哪类附件必须一用一灭菌（）A.活检钳B.注水瓶C.送水按钮D.清洗刷答案：A10.消毒槽内戊二醛浓度监测频次为（）A.每日一次B.每批次C.每周D.每月答案：B11.内镜干燥用乙醇浓度为（）A.75%B.80%C.90%D.95%答案：D12.终末漂洗水的细菌菌落数应≤（）A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.1000CFU/100mLD.不作要求答案：A13.储存内镜的洁净柜湿度应控制在（）A.≤40%B.≤60%C.≤70%D.≤80%答案：B14.下列哪项不是高水平消毒剂（）A.2%戊二醛B.0.55%邻苯二甲醛C.含氯1000mg/LD.75%乙醇答案：D15.内镜清洗消毒记录保存期限不少于（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：D16.手工清洗时，刷洗管道每次应（）A.单程通过B.来回2次C.至无可见污物D.30s答案：C17.使用含氯消毒剂后必须（）A.中和B.热水冲洗C.乙醇擦拭D.纯化水终末漂洗答案：A18.内镜消毒失败的首要原因是（）A.消毒剂浓度不足B.清洗不彻底C.干燥不足D.储存超时答案：B19.下列哪项属于“关键”内镜（）A.胃镜B.肠镜C.支气管镜D.喉镜答案：C20.内镜自动清洗消毒机（AER）完成周期后，管道内残留水量应≤（）A.1mLB.2mLC.5mLD.10mL答案：B21.每日首条内镜消毒前，必须对AER进行（）A.化学监测B.生物监测C.自检程序D.测漏答案：C22.生物监测采用枯草杆菌黑色变种芽孢，培养温度及时间为（）A.37℃24hB.56℃24hC.37℃48hD.56℃48h答案：D23.下列哪项不是消毒剂浓度测试纸的有效条件（）A.常温避光B.有效期内C.开封后6个月D.颜色比对≤30s答案：C24.内镜转运车分舱原则为（）A.按患者姓名B.按科室C.清洁与污染分层D.按长度答案：C25.下列哪项操作可导致戊二醛浓度快速下降（）A.加盖B.低温C.频繁开启D.降低湿度答案：C26.内镜编号标签应贴在（）A.操作部B.插入部前端C.导光插杆D.任意可视位答案：C27.下列哪项属于“半关键”内镜（）A.膀胱镜B.胆道镜C.胃镜D.胸腔镜答案：C28.消毒后内镜进行无菌存放时，包装有效期为（）A.24hB.3dC.7dD.30d答案：C29.发生职业暴露后，首先应（）A.报告院感科B.局部冲洗C.抽血化验D.填写登记表答案：B30.下列哪项不是内镜清洗质量监测的推荐方法（）A.蛋白残留测试B.ATP生物荧光C.肉眼检查D.内窥镜检查答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.床旁预处理必须完成的内容包括（）A.擦拭外表面B.反复送气送水C.抽吸酶液D.安装防水帽E.测漏答案：ABD32.下列哪些情况必须做生物监测（）A.新安装AERB.维修后C.每周常规D.消毒失败追溯E.更换消毒剂批次答案：ABD33.酶洗液配置需记录（）A.品牌批号B.浓度C.水量D.水温E.配置人签名答案：ABCE34.终末漂洗水质量监测项目包括（）A.菌落数B.内毒素C.电导率D.pHE.浑浊度答案：ABC35.下列哪些附件可耐受压力蒸汽灭菌（）A.金属活检钳B.塑料口圈C.硅胶送水管D.橡胶注水瓶E.陶瓷喷嘴答案：AC36.内镜干燥不彻底可导致（）A.细菌繁殖B.生物膜形成C.消毒剂稀释D.通道堵塞E.患者感染答案：ABE37.消毒槽日常维护包括（）A.加盖B.过滤网清洗C.浓度监测D.记录更换量E.每周清空一次答案：ABCD38.下列哪些属于高水平消毒合格标准（）A.杀灭分枝杆菌B.杀灭细菌芽孢C.杀灭亲脂病毒D.杀灭真菌孢子E.100%杀灭所有微生物答案：ACD39.内镜储存柜应配备（）A.HEPA过滤B.紫外灯C.温湿度显示D.定时通风E.门锁答案：ACDE40.发生消毒失败时，必须（）A.停用该AERB.追溯同批次内镜C.重新消毒D.报告院感E.记录并分析原因答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜清洗消毒应遵循的基本原则为“________、________、________、________”。答案：先清洗、后消毒、彻底干燥、无菌保存42.酶洗液水温宜控制在________℃～________℃。答案：30、4043.2%戊二醛对结核杆菌、乙肝病毒、艾滋病毒的杀灭时间分别为________min、________min、________min。答案：20、10、1044.使用邻苯二甲醛消毒时，浸泡时间不少于________min，浓度为________%。答案：5、0.5545.纯化水生产系统反渗透膜更换周期一般不超过________年，紫外灯管更换周期为________小时。答案：2、800046.生物监测阳性指培养基出现________个及以上菌落，提示消毒失败。答案：147.内镜编号采用“________+________+________”三段式，确保唯一性。答案：医院代码、科室代码、顺序号48.消毒后内镜若未使用，超过________小时应重新消毒。答案：2449.测漏仪压力设定为________kPa，保压时间________s，压降≤________kPa为合格。答案：30、30、250.职业暴露分级中，黏膜暴露属于________级，血液针刺属于________级。答案：二、三四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.酶洗液可反复使用至24h。（）答案：×52.干燥用乙醇可循环使用，但须每日过滤。（）答案：√53.邻苯二甲醛对眼睛有刺激，需戴护目镜。（）答案：√54.内镜通道刷可一周更换一次。（）答案：×55.消毒槽可共用，但须彻底冲洗。（）答案：×56.储存柜内可放置备用消毒剂。（）答案：×57.生物监测合格标准为零生长。（）答案：√58.纯化水管道可不做盲管管理。（）答案：×59.消毒失败三次以上须更换消毒剂品牌。（）答案：×60.内镜转运车应每日擦拭消毒。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述床旁预处理的完整流程及注意事项。（6分）答案：1.立即擦拭：用含酶湿纱布从操作部至先端单向擦拭，避免来回。2.反复送气送水：按压送气送水按钮30s，冲净管腔黏液。3.负压抽吸：先抽吸空气再抽吸酶液，最后抽空气排液，防止堵塞。4.拆卸按钮：全部可拆附件立即拆除，避免干结。5.安装防水帽：防止液体进入电气接口。6.放入污染转运箱，2h内送至清洗室。注意事项：动作轻柔，防止撞击；湿纱布不含锐利颗粒；防水帽必须干燥；记录时间并签名。62.列出手工清洗“五步法”并说明每步目的。（5分）答案：1.初洗：清除可见污物，降低生物负荷。2.酶洗：分解蛋白、脂肪，松解生物膜。3.次洗：去除残留酶液及松动污物。4.消毒：杀灭病原微生物，达到高水平消毒。5.终末漂洗+干燥：去除化学残留，防止再污染及腐蚀。63.说明AER日常维护三项关键内容。（3分）答案：1.每日首周期前执行自检，打印报告。2.每日清洗过滤网、喷射臂，防止堵塞。3.每周做生物监测并记录，阳性即停用追溯。64.如何确认纯化水质量符合终末漂洗要求？（4分）答案：1.每日测电导率≤15μS/cm。2.每月测菌落数≤10CFU/100mL。3.每季测内毒素≤0.25EU/mL。4.留样记录，超标立即停供并更换滤芯。65.发生消毒失败后的追溯流程。（6分）答案：1.立即停用该AER或消毒剂，隔离同批次内镜。2.复测消毒剂浓度，检查AER自检记录。3.重新采集同批次内镜做生物监测。4.通知使用科室暂停使用，评估患者感染风险。5.填写《消毒失败报告表》，24h内报院感科。6.分析原因，采取纠正措施：更换消毒剂、维修AER、再培训人员；整改后连续三次生物监测合格方可恢复使用。66.计算题：某AER每次循环消耗2%戊二醛1.8L，每日运行30条，戊二醛原液为20%5L/桶，问每月（30d）需多少桶？若浓度下降至1.8%即废弃，平均每日废弃2L，则实际每月需多少桶？（6分）答案：1.理论消耗：1.8L×30条×30d＝1620L；需20%原液体积＝1620×2%/20%＝162L；5L/桶→162/5＝32.4→33桶。2.加废弃：每日额外2L，30d共60L，需20%原液＝60×2%/20%＝6L→6/5＝1.2→2桶。3.总计：33＋2＝35桶。六、综合应用题（共30分）67.案例：某院胃镜室一周内连续两次生物监测阳性，菌落均为枯草杆菌黑色变种芽孢，浓度测试纸显示戊二醛1.5%，AER自检正常。请分析可能原因，提出系统性改进方案，并制定再监测计划。（15分）答案：一、原因分析：1.消毒剂浓度不足：1.5%低于有效1.8%，提示原液失效或稀释误差。2.消毒剂更换不及时：未按“每批次监测”及时废弃。3.清洗不彻底：生物膜保护芽孢，消毒穿透失败。4.储存污染：干燥或漂洗水带菌，再污染。二、改进方案：1.立即停用该批戊二醛，更换新批次并重新校准比例泵。2.增设电子浓度监测仪，实时报警＜1.8%。3.强化手工清洗：延长酶洗时间至5min，使用超声刷。4.更换终末漂洗水滤芯，每日做菌落和内毒素。5.重新培训全员，考核合格上岗。6.建立“消毒失败登记—分析—验证”闭环表。三、再监测计划：1.连续3天，每日首条做生物监测。2.第4—7天隔日监测，第2周每周两次，第3周每周一次，均合格视为恢复。3.同步留取消毒剂样品送第三方检测浓度与有效成分。4.每月召开质量分析会，趋势图预警。68.设计一套“软式内镜清洗消毒质量评价表”，至少包含10项量化指标，并给出评分标准。（15分）答案：评价表（总分100分）：1.床旁预处理及时率：≥95%得10分，每降1%扣1分。2.手工清洗合格率（蛋白残留测试）：≥98%得10分，≥95%得7分，＜90%得0分。3.消毒剂浓度合