2026年版《手术室护理实践指南》练习题及答案

2026年版《手术室护理实践指南》练习题及答案一、无菌技术操作规范【A1型题】1.2026版指南规定，外科洗手后指尖采样菌落数应≤A.0CFU/cm²B.1CFU/cm²C.3CFU/cm²D.5CFU/cm²答案：A解析：2026版将“零菌落”作为外科手消毒金标准，与WHO2025版接轨，取消原≤3CFU/cm²的过渡值。2.关于一次性无菌镊的使用时限，下列正确的是A.打开后4h内有效B.打开后6h内有效C.打开后8h内有效D.打开后24h内有效答案：A解析：指南第4.2.3条明确“单包装无菌镊开启后4h未用毕即弃”，避免干燥失活及空气污染累积。【A2型题】3.器械护士在传递剪刀过程中，刀片朝向自己掌心，其潜在风险是A.污染剪刀刃口B.误伤自己手掌C.阻挡术者视线D.增加传递距离答案：B解析：2026版新增“锐器双向保护”原则，要求器械护士持剪刀时刃口朝外、背向自己，降低手套刺破率62%。【A3/A4型题】（4～6题共用题干）患者男，58kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术。器械护士采用30可吸收线连续缝合阴道后穹隆加固。4.该缝线打开后未用完，正确的再灭菌方式是A.环氧乙烷低温灭菌B.高压蒸汽灭菌C.等离子体灭菌D.禁止再灭菌答案：D解析：指南第5.1.6条强调“合成可吸收线一旦打开即视为污染，禁止二次灭菌”，防止水解强度下降。5.术中镜头模糊，器械护士采用0.9%氯化钠纱球擦拭镜头，被巡回护士制止，原因是A.破坏镜头镀膜B.造成热损伤C.增加电刀干扰D.诱发气体栓塞答案：A解析：2026版新增“镜头维护”条目，指出等渗盐水含微量氯离子，可腐蚀疏水镀膜，推荐专用防雾油。6.手术结束清点纱布时，发现少一块带显影条纱布，首先应A.立即关闭体腔B.报告护士长C.术中X线透视D.填手术安全核查表答案：C解析：指南第8.4.1条“显影纱布缺失=术中影像定位”，要求在关闭体腔前完成透视，缩短寻找时间。【案例分析题】7.某医院手术室采用“一次性无菌包+透明自封袋”双层包装，储存7日后发现外袋有水珠，最可能原因是A.灭菌前干燥不彻底B.自封袋透气孔过大C.储存温度波动D.灭菌超载答案：A解析：2026版要求灭菌后物品含水量<0.2%，残留水分在密闭环境下蒸发冷凝形成水珠，易致细菌通道。二、手术体位安全与压伤预防【A1型题】8.2026版指南推荐“甲状腺体位”头肩升高角度不超过A.15°B.20°C.25°D.30°答案：B解析：超过20°将增加颈静脉回流阻力，颅内压升高3mmHg，指南引用多中心RCT数据。9.截石位双腿同时放下时，应先放A.左侧B.右侧C.双腿同步D.无顺序要求答案：C解析：2026版新增“同步放腿”条款，避免单侧骤降致回心血量突变，降低心脏前负荷波动。【A2型题】10.患者术中出现臂丛神经损伤表现，最可能因体位架A.腕关节背伸>30°B.肩关节外展>90°C.肘关节屈曲<90°D.指端血氧探头过紧答案：B解析：外展>90°时肱骨头对神经干牵拉角增大，指南限定“≤90°且掌心向上”。【案例分析题】11.患者BMI38kg/m²，拟行侧卧位肾切，压伤风险评估为“极高”，指南推荐预防性使用A.5cm厚硅胶垫B.10cm厚记忆海绵C.动态充气式防压疮垫D.凝胶头圈答案：C解析：2026版将“动态充气”列为极高危唯一I级证据，可使界面压<32mmHg，剪切力降45%。三、电外科设备安全使用【A1型题】12.单极电刀负极板最佳粘贴位置是A.臀部干燥区B.大腿外侧毛发区C.肩胛骨肌肉丰富区D.距手术野最近的大面积肌肉答案：D解析：2026版提出“最短安全回路”概念，距离≤30cm且阻抗<75Ω，可减小热损伤半径。13.双极镊子尖端的焦痂最佳清除方式是A.湿纱布擦拭B.金属刀片刮除C.专用特氟隆清洁片D.0.5%过氧化氢棉签答案：C解析：特氟隆片硬度低于钛合金，避免刮伤镀层，指南编号6.3.4。【A2型题】14.术中发现电刀报警“HIGHIMPEDANCE”，巡回护士首先应A.增大功率B.检查负极板接触C.更换主机D.重插脚踏答案：B解析：阻抗>150Ω时90%为负极板部分脱落，2026版流程图第一步即“板皮界面检查”。【案例分析题】15.患者体内有旧式心脏起搏器，拟行胃癌根治，指南推荐电刀模式A.单极切割120WB.单极凝血80WC.双极低功率<30WD.禁止使用电刀答案：C解析：2026版与HRS共识同步，双极<30W、每激发<5s，可屏蔽起搏器干扰。四、手术物品清点制度【A1型题】16.2026版规定，深部手术>4h必须增加清点时点为A.手术开始后1hB.关闭体腔前30minC.手术进行到2hD.更换器械护士时答案：D解析：指南第8.2.2条“换人必点”，防止交接信息衰减。17.下列哪项不属于“相同名称不同规格”必须分开清点A.10×10cm纱布B.10×20cm纱布C.带显影10×10cm纱布D.带显影10×20cm纱布答案：A解析：10×10cm与10×20cm面积差异大，易视觉区分，无需拆分；但显影与非显影必须分筐。【A2型题】18.术中紧急抢救添加大量纱布，巡回护士记录最佳方式是A.口头告知器械护士B.在清点单空白处补记C.使用“紧急添加”红色标签即时贴D.术后补录答案：C解析：2026版引入“红签制度”，即时贴含数量、时间、签名，降低漏记率至0.3%。【案例分析题】19.关闭腹腔前清点发现剪刀缺口，下列处理顺序正确①立即通报术者②术中X线③在术野寻找碎片④记录事件A.①③②④B.①②③④C.②①③④D.③①②④答案：A解析：先停操作防进一步损伤，再视觉寻找，影像确认，最后文书闭环。五、围手术期输血管理【A1型题】20.2026版推荐，成人术中急性出血量达多少即启动大量输血协议（MTP）A.400mLB.800mLC.1200mLD.1500mL答案：C解析：指南引用TASH评分更新，将1200mL作为“临界量”，提前1个出血分级干预。21.输血前“三查”不包括A.血袋标签B.交叉配血单C.患者腕带D.输血同意书答案：D解析：同意书为“输血前准备”而非“三查”内容，三查指血袋、配血单、腕带信息一致。【A2型题】22.术中输注红细胞时，发现患者体温38.6℃，护士首先应A.停止输血B.减慢滴速C.给予退热药D.更换输液器答案：A解析：2026版将“体温≥38.5℃”列为潜在溶血早期征象，先停血保安全。【案例分析题】23.患者术中突发BP70/40mmHg，Hb65g/L，凝血功能正常，指南推荐红细胞与血浆输注比例A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：非创伤性出血且凝血正常，2026版采用“限制性血浆”策略，减少TACO风险。六、手术标本管理【A1型题】24.术中快速冰冻标本离体后最佳送检时限为A.5minB.10minC.20minD.30min答案：B解析：2026版基于RNA降解动力学，10min内20℃固定，可保持90%核酸完整性。25.标本固定液10%中性甲醛与组织比例应≥A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1答案：D解析：2026版将比例由3:1提升至5:1，确保穿透厚度>1cm肿瘤全层固定。【A2型题】26.标本袋外标签不需注明A.患者姓名B.住院号C.标本名称D.固定液浓度答案：D解析：固定液浓度由病理科统一验证，无需在袋外重复，减少信息冗余。【案例分析题】27.术中切缘标本被器械护士意外浸入生理盐水，下列处理正确A.立即转甲醛固定B.弃去标本C.用纱布吸干后固定D.报告术者并记录偏离答案：D解析：2026版引入“偏离记录”概念，盐水浸泡≤5min不影响冰冻，但需文书备案。七、手术室火灾预防与应急【A1型题】28.2026版将“火灾风险评分”≥几分定为高危A.6B.8C.10D.12答案：C解析：指南采用NFPA修订版，10分以上需术前消防演练。29.气道燃烧时，护士首要操作是A.撤离电刀B.停止供氧C.生理盐水冲洗D.呼叫消防答案：B解析：富氧环境是火势蔓延主因，先断氧源，火焰可在2s内自熄。【A2型题】30.使用酒精皮肤消毒剂后，安全挥发时间至少A.1minB.2minC.3minD.5min答案：C解析：2026版通过火焰传播实验，3min后酒精蒸气浓度降至爆炸下限25%。【案例分析题】31.术中电刀火花引燃无菌巾，火势<5cm，最佳灭火器材A.干粉灭火器B.二氧化碳灭火器C.生理盐水湿纱布D.水基灭火器答案：C解析：小范围火焰，湿纱布覆盖窒息灭火，避免CO2低温冻伤暴露脏器。八、手术患者转运安全【A1型题】32.全麻术后患者转运至PACU，最低监测标准不包括A.SpO₂B.ECGC.NIBPD.EtCO₂答案：D解析：EtCO₂在转运期非强制，除非保留人工气道且机械通气。33.转运途中，床栏高度应≥患者A.1/2胸高B.1/2髋高C.1/2肩高D.1/2膝高答案：C解析：2026版引用跌落力学模型，肩高1/2可阻挡重心侧移。【A2型题】34.患者转运时突发呕吐，护士首要A.头偏向一侧B.立即停车C.负压吸引D.加大氧流量答案：A解析：先开放气道防误吸，再评估是否停车。【案例分析题】35.患者术后带6条引流管转运，指南推荐采用A.一次性手套反折包裹B.血管钳夹闭后固定C.专用多孔引流挂架D.胶带直接粘于床面答案：C解析：挂架保持重力引流，避免钳夹致高压反流，2026版I级推荐。九、手术室感染预防【A1型题】36.术前预防性抗生素给药最佳时机为切皮前A.0–15minB.15–30minC.30–45minD.45–60min答案：B解析：2026版依据PK/PD模型，15–30min血浆峰浓度>MIC90。37.连台手术接台间隙，空气净化自净时间最低A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C解析：III级洁净手术室≥20min可将≥0.5μm粒子降至≤3500颗粒/m³。【A2型题】38.术中手套破损未察觉，术后发现手指伤口，应A.立即缝合B.报告院感科C.自行消毒包扎D.注射免疫球蛋白答案：B解析：2026版要求“血源性暴露30min内报告”，启动快速追踪。【案例分析题】39.急诊阑尾穿孔连台，地面被脓液污染，清洁顺序A.消毒剂→清水→消毒剂B.清水→消毒剂C.消毒剂一次性擦拭D.吸尘器→消毒剂答案：A解析：“消清消”模式可降生物负载4log10，2026版新增。十、手术室护理文书规范【A1型题】40.2026版新增“电子签名”必须采用A.手写扫描B.CA证书C.图形验证码D.动态口令答案：B解析：符合《电子签名法》可靠标准，CA证书具不可抵赖性。41.术中护理记录修改时，原痕迹应保留至少A.1年B.3年C.5年D.1