2025年心电图高频考题题库及答案

2025年心电图高频考题题库及答案一、正常心电图判读与测量1.成年男性，静息状态，心率68次/分。测量RR间期最可靠的方法是A.用双脚规连续测3个RR间期取均值B.用双脚规测任意一个RR间期C.用电子卡尺测Ⅱ导联最长RRD.用电子卡尺测V1导联最短RR答案：A解析：减少呼吸性窦性心律不齐带来的误差，应取连续3个RR均值。2.正常P波时间上限为A.0.08sB.0.10sC.0.11sD.0.12s答案：C解析：≥0.12s提示左房扩大或房内阻滞。3.下列哪项最符合正常QRS电轴A.−45°B.−15°C.+110°D.+135°答案：B解析：正常电轴−30°~+90°；−15°在此区间。4.正常成人V1导联R/S比值应为A.R/S＞1B.R/S=1C.R/S＜1D.R/S≥2答案：C解析：V1呈rS型，R/S＜1；若≥1提示右室优势。5.计算QTc（Bazett公式），HR=80次/分，实测QT=0.36s，结果为A.0.36sB.0.38sC.0.40sD.0.42s答案：C解析：QTc=QT/√(RR)=0.36/√0.75=0.36/0.866≈0.40s。二、心房扩大与心室肥厚6.二尖瓣型P波特征不包括A.P波时间≥0.12sB.P波双峰，峰距≥0.04sC.V1导联P波正负双向，负向部分深≥0.1mVD.Ⅱ导联P波高尖≥0.25mV答案：D解析：高尖P波≥0.25mV为右房扩大表现，称“肺型P波”。7.右房扩大时，P波电压最高可达A.0.1mVB.0.15mVC.0.25mVD.0.3mV答案：C解析：右房扩大P波高尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF≥0.25mV。8.左室肥厚SokolowLyon电压标准A.S(V1)+R(V5)≥3.0mVB.S(V2)+R(V6)≥3.5mVC.R(aVL)+S(V3)≥2.0mVD.R(V6)≥2.6mV答案：A解析：S(V1)+R(V5)≥3.0mV（男）或≥2.8mV（女）为常用电压标准。9.符合右室肥厚表现的是A.V1呈qR型，R波≥0.7mVB.V6R/S＞1C.电轴左偏−60°D.V1R/S＜1答案：A解析：V1qR型且R≥0.7mV为典型右室肥厚表现。10.左房扩大时，V1导联P波终末负向部分时间×电压乘积（PTFV1）绝对值大于A.0.02mm·sB.0.03mm·sC.0.04mm·sD.0.05mm·s答案：C解析：PTFV1≤−0.04mm·s提示左房扩大。三、心肌缺血与梗死11.急性下壁心肌梗死最早出现ST段抬高的导联通常是A.V1B.V2C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V4答案：C解析：下壁由右冠或左回旋支供血，对应Ⅱ、Ⅲ、aVF。12.下列哪项提示急性前壁心肌损伤电流A.V1V3ST段抬高≥0.1mVB.Ⅲ导联ST压低C.aVRST抬高D.V6T波高尖答案：A解析：V1V3对应前间隔，ST抬高为损伤电流。13.病理性Q波诊断标准，时间应≥A.0.02sB.0.03sC.0.04sD.0.05s答案：C解析：≥0.04s且深度≥0.1mV或Q/R≥1/4。14.急性心梗后第3天，ST段仍持续抬高>0.2mV，最需警惕A.再梗B.室壁瘤形成C.心包积液D.早期复极答案：B解析：持续抬高>2周提示室壁瘤可能。15.Wellens综合征T波改变最常见于A.V1V2B.V2V3C.V4V5D.Ⅱ、Ⅲ、aVF答案：B解析：V2V3双相或深倒置T波，提示前降支近端严重狭窄。四、心律失常——激动起源异常16.窦性心动过缓诊断心率下限A.50次/分B.55次/分C.60次/分D.65次/分答案：C解析：＜60次/分且P波形态正常。17.窦性心律不齐最常见类型A.呼吸性B.非呼吸性C.室相性D.窦房阻滞答案：A解析：吸气时心率快，呼气慢。18.房性早搏代偿间歇多为A.完全B.不完全C.无D.反完全答案：B解析：房早侵入窦房结，重整周期，致不完全代偿。19.多源性房性心动过速心率范围A.60100次/分B.100150次/分C.150250次/分D.250350次/分答案：B解析：≥3种不同P波形态，HR100150次/分。20.下列哪项最支持房颤诊断A.规律RR间期B.基线可见锯齿波C.各导联P波消失，基线呈细小颤动D.可见逆行P波答案：C解析：P波消失，基线f波，RR绝对不齐。21.房扑典型锯齿波频率A.200次/分B.250次/分C.300次/分D.350次/分答案：C解析：房扑房率250350次/分，常见2:1传导，室率约150次/分。22.交界性逸搏心律心率通常为A.2040次/分B.4060次/分C.60100次/分D.100120次/分答案：B解析：交界区逸搏4060次/分。23.室性早搏前无相关A.P波B.T波C.QRS波D.U波答案：A解析：室早与窦P无关，前无相关P波。24.室早RonT现象指联律间期/前QTA.＜0.5B.＜0.6C.＜0.8D.＞1.0答案：A解析：联律间期/QT＜0.5易落在T波顶峰，诱发室颤。25.尖端扭转型室速最常见诱因A.高钾B.低镁C.高钙D.低钠答案：B解析：低镁延长复极，诱发TdP。五、心律失常——激动传导异常26.一度房室阻滞诊断标准A.PR＞0.12sB.PR＞0.16sC.PR＞0.20sD.PR＞0.30s答案：C解析：PR＞0.20s且恒定。27.二度Ⅰ型（文氏）特征A.PR逐渐缩短后脱落B.PR固定，QRS突然脱落C.PR逐渐延长直至脱落，循环往复D.每2个P波下传1个答案：C解析：文氏周期，PR递增，RR渐短，后长RR。28.高度房室阻滞指A.2:1下传B.3:1及以上C.文氏型D.PR＞0.30s答案：B解析：≥3:1下传为高度阻滞。29.三度房室阻滞时，下列哪项最可靠A.PP规则，RR规则，PR固定B.PP规则，RR规则，PR不固定，房率＞室率C.PP不齐，RR规则D.PP规则，RR不齐答案：B解析：房室分离，房率＞室率，PR无固定关系。30.右束支阻滞时V1终末波呈A.宽深SB.宽R′C.qRD.QS答案：B解析：V1rsR′型，R′宽钝。31.左束支阻滞时，下列哪项错误A.V5、V6R波切迹B.QRS≥0.12sC.V1QS或rSD.Ⅰ导联出现深宽S答案：D解析：左束支阻滞Ⅰ导联R波宽钝，无深S。32.双束支阻滞指A.右束支+左前分支B.右束支+左后分支C.左前+左后分支D.以上任一答案：D解析：右束支合并任一半支即双束支阻滞。33.下列哪项提示阻滞位于希氏束以下A.窄QRS逸搏B.宽QRS逸搏，室率＜40次/分C.PR逐渐延长D.房率＜室率答案：B解析：宽QRS且慢提示结下阻滞，需起搏。六、电解质紊乱与药物影响34.高钾血症最早表现A.T波高尖窄B.PR延长C.QRS增宽D.正弦波答案：A解析：血钾＞5.5mmol/L即见帐篷T。35.低钾典型改变A.QT缩短，T高尖B.ST压低，T低平，U波明显C.QRS窄D.PR缩短答案：B解析：低钾致3相复极延长，出现U波。36.高钙对QT影响A.延长B.缩短C.无变化D.先短后长答案：B解析：高钙缩短2相平台，ST缩短，QT缩短。37.洋地黄效应最常见A.ST段抬高B.ST段下垂型压低，T波低平双向C.T波高尖D.QRS增宽答案：B解析：洋地黄致ST“鱼钩样”压低。38.下列哪项最提示洋地黄中毒A.窦速B.房颤伴规则慢室率C.交界性心动过速伴房室分离D.房性早搏答案：C解析：交界性心动过速并房室分离为中毒表现。七、起搏器心电图39.单腔心室起搏器工作模式标记为A.AAIB.VVIC.DDDD.VAT答案：B解析：VVI：心室起搏、心室感知、抑制型。40.起搏钉样信号后紧接宽QRS＞0.12s，形态呈LBBB型，提示A.心房起搏B.心室起搏C.双腔起搏D.感知过度答案：B解析：右室心尖起搏呈LBBB型宽QRS。41.DDD起搏器上限跟踪频率由哪项决定A.心房逸搏间期B.心室不应期C.总心房不应期（TARP）D.磁铁频率答案：C解析：TARP=AV间期+PVARP，决定2:1阻滞点。42.起搏器综合征最主要机制A.电池耗竭B.房室不同步C.导线断裂D.感知不足答案：B解析：VVI单腔心室起搏，房室失同步，致血流动力学下降。八、综合征与特殊波形43.Brugada综合征特征性ST段呈A.下斜型抬高≥0.1mVB.马鞍型抬高≥0.2mVC.上斜型抬高D.水平压低答案：B解析：V1V3马鞍型或下斜型ST抬高≥0.2mV。44.早期复极最常见于A.V1V2B.V3V4C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.aVR答案：B解析：胸前导联J点抬高，ST凹面向上。45.长QT综合征T波常见A.高尖B.双向C.宽大有切迹D.低平答案：C解析：T波宽大切迹提示复极离散度增大。46.下列哪项最支持肺栓塞SⅠQⅢTⅢA.Ⅰ导联S波＞0.15mV，新出现B.Ⅲ导联Q波＞0.04s且T倒置C.aVRR波增高D.V1V3ST抬高答案：B解析：SⅠQⅢTⅢ为急性右室负荷表现，需新出现。47.Osborne波（J波）最常见于A.高钾B.低体温C.高钙D.低镁答案：B解析：低体温致J波，位于QRS末与ST始。48.下列哪项最符合Lambda波A.下壁导联ST抬高伴QRS末切迹B.V1V3ST马鞍型抬高C.胸前导联J点抬高D.Ⅰ导联Q波答案：A解析：Lambda波见于下壁，ST下斜，QRS末有切迹，与室颤相关。九、实战综合判读49.患者男，55岁，胸痛2h。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.30.4mV，伴QRS0.10s，V1V2ST压低0.1mV。最可能犯罪血管A.左前降支近端B.左回旋支近端C.右冠近端D.左主干答案：C解析：下壁ST抬高并右胸导联ST压低，提示右冠近端闭塞伴后壁受累。50.同上患者，立即再灌注前，出现宽QRS心动过速，频率180次/分，电轴+150°，呈兔耳R波于V1，AV分离可见。首选A.静推利多卡因B.静推胺碘酮C.同步电复律200JD.静推腺苷答案：C解析：血流动力学不稳定室速，立即同步电复律。51.患者女，32岁，心悸。心电图：窄QRS规则160次/分，P波倒置位于QRS后，RP＜PR。诊断A.房室结折返性心动过速（慢快型）B.房室折返性心动过速（顺向型）C.窦性心动过速D.房性心动过速答案：A解析：RP＜PR，P倒置，为典型AVNRT。52.患者男，68岁，既往心梗。心电图：窦律70次/分，PR0.28s恒定，QRS0.16s，V1rsR′，Ⅰ、aVLqR型，电轴−60°。诊断A.一度AVB+右束支阻滞+左前分支阻滞B.二度Ⅰ型AVB+左束支阻滞C.三度AVBD.左后分支阻滞答案：A解析：PR延长+右束支+电轴左偏−60°，为双束支阻滞并一度。53.患者女，26岁，体检。心电图：窦律60次/分，V2V4J点抬高0.2mV，ST凹面向上，T波高尖，运动试验ST迅速回落。最可能A.前壁心梗B.Brugada综合征C.早期复极D.心包炎答案：C解析：青年，J点抬高凹面向上，运动回落，为良性早期复极。54.患者男，58岁，慢性肾衰。心电图：T波高尖对称，QRS0.14s，P波消失，心率40次/分，呈正弦波。血钾最可能A.5.0mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L答案：D解析：P波消失、QRS显著增宽并正弦波，血钾常≥8mmol/L。55.患者女，40岁，突发晕厥。心电图：QTc0.60s，T波宽大切迹，平静时频发室早RonT，后尖端扭转室速自行终止。最可能基因A.KCNQ1B.KCNH2C.SCN5AD.KCNE1答案：B解析：KCNH2（LQT2）T波切迹明显，应激诱发TdP。56.患者男，62岁，起搏器术后复查。心电图：钉信号后紧接窄QRS＜0.12s，且钉信号前可见自身P波，