护理值班交接班制度

护理值班交接班制度一、总则1.目的是保障护理工作连续性、准确性和医疗安全的重要措施。通过规范的交接班流程，确保患者护理信息的有效传递，及时发现并处理患者病情变化，提高护理质量，为患者提供优质、安全的护理服务。2.适用范围本制度适用于医院内所有护理单元，包括病房、门诊、手术室、急诊科等涉及护理值班工作的场所，以及所有参与护理值班和交接班的护理人员，涵盖护士、护师、主管护师等各级护理岗位。二、值班人员职责与要求1.值班人员安排各护理单元应根据科室的实际工作情况、患者数量、病情轻重等因素，合理安排值班人员。值班人员应具备相应的专业知识和技能，能够独立承担护理工作任务。值班人员的排班应遵循公平、合理、科学的原则，充分考虑护理人员的工作负荷和休息需求。一般情况下，病房应实行24小时值班制，分为白班、夜班等不同班次。2.值班人员职责白班值班护士职责负责本班次患者的基础护理、病情观察、治疗处置等工作。严格按照护理操作规程进行各项操作，确保操作的准确性和安全性。及时执行医生的医嘱，包括给药、输液、输血等治疗措施，并密切观察患者的治疗反应。协助医生进行各种检查和治疗，如采集标本、护送患者检查等。负责病房的管理工作，包括保持病房的整洁、安静、有序，维护患者的正常就医秩序。与其他班次的护士进行有效的沟通和协作，及时传递患者的病情信息和护理动态。夜班值班护士职责加强对患者的病情观察，尤其是危重症患者的生命体征、病情变化等情况。每小时巡视病房一次，发现异常及时报告医生并采取相应的护理措施。认真执行夜间的治疗和护理工作，确保患者按时接受治疗。做好病房的安全管理工作，检查病房的门窗、水电等设施是否关闭，防止发生意外事件。负责处理夜间的突发事件，如患者病情突变、紧急抢救等，按照应急预案进行处理，并及时向上级领导报告。3.值班人员要求值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗、串岗或做与工作无关的事情。如有特殊情况需要离开岗位，必须向护士长或其他负责人请假，并安排好替代人员。值班人员应保持良好的工作状态和精神面貌，着装整洁，佩戴工牌。严格遵守医院的各项规章制度和护理操作规程，确保护理工作的质量和安全。具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与医生、其他护士及患者家属进行有效的沟通和协作。三、交接班内容1.患者基本信息交接患者的姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等基本信息。患者的过敏史、既往史、家族史等重要健康信息。2.病情交接患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及近期的变化情况。患者的病情诊断、目前的病情状态，如症状体征、意识状态、特殊检查结果等。患者的治疗进展，包括已采取的治疗措施、治疗效果及不良反应等。对于危重症患者，还应交接其病情的动态变化、抢救经过、目前的护理重点等。3.治疗护理交接医嘱执行情况，包括已执行的医嘱、未执行的医嘱及原因。各种治疗和护理措施的实施情况，如输液、输血、吸氧、导尿、伤口换药等。患者的饮食、睡眠、排泄等生活护理情况。4.物品药品交接病房内的急救药品、器材的数量、性能及使用情况。检查急救药品是否齐全、有效期是否符合要求，急救器材是否处于备用状态。病房内的其他药品、物品的数量和使用情况，如常用药品、一次性耗材等。5.特殊事件交接本班次内发生的特殊事件，如患者跌倒、坠床、自杀等不良事件，以及处理经过和结果。患者及家属的特殊需求和意见，如对治疗护理的不满、经济困难等情况。四、交接班流程1.书面交接交班护士在下班前应认真填写护理交班报告，内容应准确、完整、清晰。护理交班报告应包括患者的基本信息、病情变化、治疗护理情况、特殊事件等内容。接班护士应提前1530分钟到岗，认真阅读护理交班报告，了解患者的总体情况。如有疑问，应及时向交班护士询问。2.床边交接书面交接完成后，交班护士和接班护士应共同到患者床边进行交接。床边交接应按照一定的顺序进行，一般从危重症患者开始，依次交接其他患者。在床边交接过程中，交班护士应向接班护士详细介绍患者的病情、治疗护理情况等，并让接班护士查看患者的实际情况，如生命体征、伤口情况、输液通路等。接班护士应认真听取交班护士的介绍，仔细观察患者的病情变化，如有疑问应及时提出。同时，接班护士应与患者进行沟通，了解患者的需求和感受。3.口头交接床边交接完成后，交班护士和接班护士应回到护士站进行口头交接。口头交接主要是对书面交接和床边交接内容的补充和强调，重点交接患者的病情变化、特殊治疗护理措施及注意事项等。交班护士应将本班次内未完成的工作和需要接班护士继续关注的问题向接班护士交代清楚。接班护士应认真听取交班护士的口头交接内容，并做好记录。五、交接班注意事项1.交接时间要求交接班应严格按照规定的时间进行，不得提前或推迟。一般情况下，白班与夜班的交接时间为17:0018:00，夜班与白班的交接时间为07:0008:00。如遇特殊情况导致交接班时间延迟，应及时向上级领导报告，并说明原因。2.交接责任明确交班护士应确保交接内容的真实性、准确性和完整性，对本班次内的工作负责。在交接过程中，如发现交接内容与实际情况不符，交班护士应承担相应的责任。接班护士应认真履行交接职责，对接收的患者信息和工作任务负责。接班后如发现因交接不清导致的问题，接班护士应及时与交班护士沟通解决。3.特殊情况处理如在交接班过程中发生突发事件，如患者病情突变、紧急抢救等，应立即停止交接班，共同参与事件的处理。待事件处理完毕后，再继续进行交接班。对于新入院、转科、手术等特殊患者，交班护士应向接班护士重点交接患者的情况，并协助接班护士做好相应的护理工作。4.交接记录保存护理交班报告应妥善保存，保存期限按照医院的相关规定执行。一般情况下，护理交班报告应保存12年。交接记录应作为护理质量检查和考核的重要依据，定期进行检查和分析，不断改进交接班工作。六、监督与考核1.监督机制护士长是护理值班交接班制度的主要监督者，应定期对交接班工作进行检查和指导。检查内容包括交接班流程是否规范、交接内容是否完整准确、交接时间是否符合要求等。护理部应不定期对各护理单元的交接班工作进行抽查，发现问题及时提出整改意见。2.考核办法将护理值班交接班工作纳入护理人员的绩效考核体系，考核结果与护理人员的绩效奖金、职称晋升等挂钩。考核内容包括交接班的及时性、准确性、完整性，以及交接过程中的沟通协作情况等。对于表现优秀的护理人员给予表彰和奖励，对于违反交接班制度的护理人员进行批评教育和相应的处罚。七、培训与教育1.新入职护理人员培训对于新入职的护理人员，应进行专门的护理值班交接班制度培训。培训内容包括交接班制度的目的、意义、流程、内容及注意事项等。通过理论授课、案例分析、模拟演练等方式，让新入职护理人员熟悉交接班工作的要求和方法，提高其交接班的能力和水平。2.在职护理人员继续教育定期组织在职护理人员进行护理值班交接班制度的继续教育，不断更新护理人