死因监测培训班试题及答案

死因监测培训班试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某县疾控中心在审核死因链时发现“Ⅰ（a）心源性猝死Ⅰ（b）冠心病Ⅰ（c）高血压”，下列哪项操作最符合《居民死亡原因监测工作规范（2021版）》要求（）A.直接采用原链上报B.将“心源性猝死”调至Ⅰ（c）位置C.在Ⅰ（a）位置补充“心跳骤停”并保留原链D.退回报告单位要求补充更根本的初始疾病答案：D解析：规范要求死因链应尽可能追溯到最早的起始疾病，“高血压”仍属中间环节，需继续追问更根本的初始病因，否则无法完成根本死因编码。2.对新生儿死亡案例，以下哪项信息对确定根本死因最关键（）A.母亲孕晚期血压值B.新生儿出生体重C.胎盘病理诊断D.Apgar评分1分钟值答案：C解析：胎盘病理可直接提示宫内缺氧、感染或畸形等根本致死原因，比体重、Apgar等间接指标更具特异性。3.某死亡病例的死因链为“Ⅰ（a）肺动脉栓塞Ⅰ（b）下肢深静脉血栓形成Ⅰ（c）股骨骨折术后”，根本死因应编码为（）A.I26.9B.I80.2C.T81.9D.V03.9答案：C解析：根据ICD-10规则，骨折术后并发症导致的栓塞属于“操作后的特殊并发症”，编码T81.9为“未特指的手术并发症”。4.死因监测中“时效性”指标要求县级疾控机构在收到报告卡后多少小时内完成一级审核（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《规范》明确县级审核时限为24小时，确保后续省级、国家级审核流转。5.下列哪项不属于ICD-10“症状、体征和临床与实验室异常所见”的章节范围（）A.R95B.R96C.R99D.R57答案：D解析：R57为“循环衰竭”，属于循环系统症状编码，而R95-R99为“原因不明确和原因未特指的死亡”。6.对肿瘤死亡病例，若病理类型未填，编码员应优先采取的措施是（）A.直接编码C80.9B.退回补充病理报告C.依据临床诊断编码D.按转移部位编码答案：B解析：病理类型决定肿瘤形态学编码M码，缺失时无法完成完整编码，必须退回补充。7.某患者因“急性心肌梗死”入院，住院第3天突发“心脏破裂”死亡，死因链应书写为（）A.Ⅰ（a）心脏破裂Ⅰ（b）急性心肌梗死B.Ⅰ（a）急性心肌梗死Ⅰ（b）心脏破裂C.Ⅰ（a）心源性休克Ⅰ（b）心脏破裂Ⅰ（c）急性心肌梗死D.Ⅰ（a）急性心肌梗死Ⅱ心脏破裂答案：A解析：按“直接导致死亡的疾病或情况”顺序，心脏破裂是最终致死机制，应置首行。8.死因监测数据质量评价指标中，以下哪项属于“逻辑一致性”检查内容（）A.年龄与疾病相符B.报告及时率C.卡片填写完整率D.根本死因编码率答案：A解析：逻辑一致性指年龄、性别、疾病三间分布是否矛盾，如5岁儿童报告“阿尔茨海默病”即属逻辑错误。9.对自杀案例，编码员发现警方结论为“高坠”，但医院病历记录“意识障碍原因待查”，应如何编码（）A.以警方结论优先，编X80B.以医院病历优先，编R99C.退回要求公安与医院联合确认D.编Y33“其他未特指事件”答案：C解析：外部原因需公安、医疗机构信息互补，出现矛盾时必须联合确认后方可编码。10.在死因网络直报系统中，若卡片状态显示“省级终审退回”，县级用户下一步正确操作是（）A.直接重新上报B.修改后再次提交县级审核C.无需修改，等待省级再审D.删除原卡重新录入答案：B解析：省级退回后，卡片回到县级待审池，县级需修改后再次提交，系统才会重新进入省级审核流程。11.对“多器官功能衰竭”案例，以下哪项书写方式最符合规范（）A.Ⅰ（a）多器官功能衰竭B.Ⅰ（a）循环衰竭Ⅰ（b）呼吸衰竭Ⅰ（c）多器官功能衰竭C.Ⅰ（a）循环衰竭Ⅰ（b）脓毒症Ⅰ（c）重症肺炎D.Ⅰ（a）多器官功能衰竭Ⅱ糖尿病答案：C解析：规范要求尽量避免使用“多器官功能衰竭”作为根本死因，应追溯至可编码的特异性疾病。12.死因监测中“不明原因死亡”比例过高，最可能提示（）A.人口老龄化B.报告质量低C.肿瘤发病率升高D.传染病控制成效好答案：B解析：不明原因比例高通常因调查不详、诊断依据不足或编码错误，反映报告质量不足。13.对孕产妇死亡，以下哪项信息对区分“直接产科死亡”与“间接产科死亡”最关键（）A.分娩方式B.妊娠合并心脏病史C.产后出血量D.孕周答案：B解析：妊娠合并心脏病属间接产科死亡，因妊娠加重原有疾病；产后出血属直接产科死亡。14.ICD-10中，当根本死因为“肺炎”，但无更详细分类时，应优先使用的编码为（）A.J18.9B.J12.9C.J15.9D.J69.0答案：A解析：J18.9为“肺炎，未特指”，是缺乏进一步信息时的默认编码。15.对“脑干出血”案例，若CT报告未提及高血压，但既往史明确，编码时应（）A.编I61.8B.编I61.9C.编I61.1D.编I61.0答案：A解析：脑干出血属“其他特指脑内出血”，编码I61.8；高血压作为假定病因无需单独列出。16.死因链“Ⅰ（a）肝性脑病Ⅰ（b）肝硬化Ⅰ（c）乙型肝炎”中，若乙肝表面抗原阴性，应如何调整（）A.保留原链B.删除Ⅰ（c）C.将Ⅰ（c）改为“酒精性肝硬化”D.退回补充病因学证据答案：D解析：抗原阴性与原链矛盾，需补充实验室或病理证据，否则无法确认乙肝为起始病因。17.对“交通事故”案例，若警方未区分驾驶身份，编码员应使用（）A.V89.2B.V87.0C.V89.9D.Y32答案：C解析：V89.9为“未特指的道路交通事故中人员受伤”，适用于身份不明情况。18.死因监测年度分析报告中，计算“早死寿命损失年（YLL）”需要的数据不包括（）A.年龄组死亡数B.期望寿命C.残疾权重D.根本死因编码答案：C解析：YLL仅考虑死亡，不涉及残疾权重；DALY才需残疾权重。19.对“阿尔茨海默病”死亡案例，若同时存在“坠积性肺炎”，根本死因应编（）A.G30.9B.J18.2C.R54D.F03答案：A解析：阿尔茨海默病为慢性退行性疾病，肺炎为终末期并发症，根本死因仍为原发病。20.死因监测中“漏报率”调查通常采用（）A.捕获-再捕获法B.主动监测C.哨点监测D.网络直报答案：A解析：捕获-再捕获通过比对公安、民政、疾控等多源数据，估算漏报数量。21.对“糖尿病足坏疽”导致的死亡，编码时应优先使用的形态学码为（）A.E10.5B.E11.5C.E14.5D.L89答案：B解析：E11.5为“2型糖尿病伴有周围循环并发症”，含足坏疽，无需额外形态学码。22.死因链“Ⅰ（a）窒息Ⅰ（b）食物误入气道”对应的外部原因编码为（）A.W79B.W78C.W80D.X41答案：B解析：W78为“吸入或咽下食物引起的窒息”，属于意外窒息。23.对“猝死”案例，若尸检显示“主动脉夹层”，编码员应（）A.编I46.1B.编I71.0C.编R96.0D.编R96.1答案：B解析：尸检已明确病因，应编夹层动脉瘤I71.0，而非原因不明的猝死码。24.死因监测中“电子证照”对接主要解决（）A.重复发卡B.身份信息核验C.诊断标准化D.外部原因补充答案：B解析：电子证照通过公安人口库实时核验身份，减少姓名、身份证号错误。25.对“癫痫大发作”导致“溺水”死亡，死因链书写正确的是（）A.Ⅰ（a）溺水Ⅰ（b）癫痫大发作B.Ⅰ（a）癫痫大发作Ⅰ（b）溺水C.Ⅰ（a）呼吸停止Ⅰ（b）溺水Ⅰ（c）癫痫大发作D.Ⅰ（a）溺水Ⅱ癫痫大发作答案：A解析：癫痫导致溺水，溺水为直接死因，癫痫为根本原因，顺序正确。26.死因监测数据清洗时，发现“年龄120岁”，应首先（）A.删除记录B.按最大值105岁修正C.退回核实原始资料D.标记为异常保留答案：C解析：极端值需回溯原始资料，确认是否为录入错误或虚报。27.对“产后心肌病”死亡，编码应使用（）A.I50.9B.O90.3C.O43.0D.I42.0答案：B解析：O90.3为“产后心肌病”，属产科特有心并发症。28.死因监测中“根本死因”与“直接死因”的区别在于（）A.时间先后B.是否可干预C.是否启动疾病链D.是否填写在Ⅰ（a）行答案：C解析：根本死因是启动整个疾病链的初始疾病，直接死因是最终致死机制。29.对“电击伤”死亡，若未说明家用或工业用电，应编码（）A.W85B.W86C.W87D.W89答案：B解析：W86为“未特指的电击伤”，适用于未说明来源情况。30.死因监测质量评价中“编码准确率”要求达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：C解析：国家级考核要求编码准确率≥95%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况会导致根本死因编码为R99（）A.病史缺失B.尸检未完成C.临终症状未特指D.医院拒绝提供病历E.警方排除他杀但未明确疾病答案：ABCE解析：R99用于“原因不明确”，常因信息不足；医院拒绝提供病历可通过行政手段解决，不必然导致R99。32.死因链审核时发现“Ⅰ（a）呼吸衰竭Ⅰ（b）肺癌Ⅱ慢性阻塞性肺病”，应退回补充（）A.肺癌病理类型B.吸烟史C.肺功能报告D.转移部位E.化疗记录答案：ABC解析：慢阻肺与肺癌并存时，需明确两者因果或独立关系，病理与吸烟史是关键。33.以下哪些属于ICD-10“外部原因”章节（V01-Y98）的编码（）A.X40B.W75C.Y87.2D.S72.0E.V43.5答案：ABCE解析：S72.0为“股骨骨折”属损伤性质码，非外部原因。34.死因监测中“漏报”可能来源于（）A.家中死亡未登记B.医院延迟上报C.交通事故当场死亡D.无名尸未确认身份E.跨省就医未回传答案：ABDE解析：交通事故当场死亡若已登记，不算漏报；漏报核心在于“未进入监测系统”。35.对“肝硬化”案例，以下哪些检查可协助明确根本死因（）A.乙肝DNA定量B.抗核抗体C.血清铜蓝蛋白D.肝穿病理E.腹部CT答案：ABCD解析：CT仅提示形态，无法区分病毒性、自身免疫性或代谢性病因。36.死因监测数据可用于（）A.计算期望寿命B.评估肿瘤筛查效果C.制定慢病防控策略D.预测医保支出E.监测疫苗不良反应答案：ABCD解析：疫苗不良反应属AEFI系统，非死因监测直接用途。37.以下哪些情况需启动“疑难死因会商”机制（）A.医患纠纷死亡B.不明原因聚集性死亡C.高等级政府督办D.媒体高度关注E.死因链涉及多学科答案：BCDE解析：普通医患纠纷通过医疗事故鉴定解决，不必然启动会商。38.对“溺水”案例，需补充的外部细节包括（）A.水域类型B.是否会游泳C.是否饮酒D.是否穿戴救生设备E.水温答案：ACD解析：会游泳与水温属细节信息，非ICD外部原因必填项。39.死因监测中“年龄别死亡率”计算需用到（）A.年中人口数B.年龄组死亡数C.性别比D.出生数E.死因构成比答案：AB解析：仅需人口与死亡数，其余为衍生指标。40.以下哪些属于“直接产科死亡”（）A.羊水栓塞B.产后出血C.妊娠合并阑尾炎穿孔D.子痫抽搐E.产褥感染答案：ABDE解析：阑尾炎穿孔属间接产科死亡，因妊娠加重但非妊娠直接导致。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.死因监测中，只要医院出具死亡证明，疾控机构无需再审核。（）答案：×解析：疾控必须审核，确保链式逻辑与编码准确。42.ICD-10中，T码（损伤中毒外因）可作为根本死因。（）答案：×解析：T码为损伤性质，根本死因应为外部原因V01-Y98。43.对“无名尸”可暂用“姓名不详”上报，待确认后修改。（）答案：√44.死因链中可接受“猝死”作为根本死因。（）答案：×解析：猝死是症状，需追问潜在疾病。45.新生儿死亡若胎龄<28周，可直接编码P07.3。（）答案：√46.死因监测数据可用于计算伤残调整寿命年（DALY）。（）答案：√47.对“阿尔茨海默病”死亡，无需考虑合并肺炎的顺序。（）答案：×解析：需判断肺炎是否为终末期并发症，避免倒置。48.死因网络直报系统支持批量导入PDF格式的死亡证。（）答案：×解析：仅支持结构化数据，PDF需人工转录。49.死因监测中“孕产妇死亡”定义包括妊娠终止后42天内死亡。（）答案：√50.对“电击伤”死亡，需区分电压高低以选择不同编码。（）答案：×解析：ICD-10外部原因不区分电压，仅分家用、工业等场景。四、填空题（每空1分，共20分）51.死因链书写应遵循________、________、________三个顺序，即最早疾病→中间疾病→直接死因。答案：起始；发展；终末52.ICD-10中，肿瘤形态学编码由________字母加________位数字组成。答案：M；453.死因监测中“不明原因死亡”比例控制在________以内为优秀。答案：5%54.对“产后出血”死亡，需明确出血量≥________毫升或导致低血容量性休克。答案：50055.死因网络直报系统采用________级审核机制，即县级→________级→国家级。答案：三；省56.计算YLL时，标准期望寿命采用________模型，男性为________岁，女性为________岁。答案：GHE2019；76.0；80.057.对“交通事故”死亡，需补充________、________、________三要素。答案：地点；交通工具；身份58.死因监测中“早期新生儿死亡”指出生后________天内死亡。答案：759.对“肝硬化”案例，若乙肝表面抗原阳性，形态学码需加________表示病毒病因。答案：B18.160.死因监测数据质量评价指标包括及时率、完整率、________率、________率。答案：编码准确；逻辑一致五、简答题（每题10分，共30分）61.简述死因链“Ⅰ（a）急性肾衰竭Ⅰ（b）横纹肌溶解Ⅰ（c）剧烈运动”审核要点。答案：1.确认剧烈运动与横纹肌溶解的因果：需肌酸激酶>5倍正常、尿肌红蛋白阳性；2.排除其他病因如药物、感染；3.急性肾衰竭需血肌酐绝对值≥26.5μmol/L或较基线升高≥1.5倍；4.若信息不足，退回补充实验室报告；5.根本死因编码为M62.8（横纹肌溶解）而非N17（肾衰竭）。62.说明“捕获-再捕获”法估算死因漏报的步骤。答案：1.确定两个独立数据源：如公安死亡注销与疾控网络直报；2.记录每例死亡是否被数据源A、B捕获，形成四格表；3.计算两源重叠数X；4.用公式N=(A×B)/X估算总死亡数；5.漏报率=(N-实际报告数)/N×100%；6.校正性别、年龄层后加权；7.置信区间采用对数转换法；8.结果写入年度质量报告。63