中医院安全生产管理制度

PAGE中医院安全生产管理制度一、总则（一）目的为加强中医院安全生产管理，保障医疗工作的正常开展，确保患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于中医院内各科室、部门及其工作人员，包括医疗、护理、后勤、行政等所有岗位。（三）安全生产方针坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，强化全员安全意识，落实安全生产责任，不断完善安全生产条件，确保中医院安全生产形势稳定。（四）引用法律法规及行业标准本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《医疗机构管理条例》等，以及医疗卫生行业安全生产标准，如《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》等制定。二、安全生产管理机构及职责（一）安全生产管理委员会成立以院长为主任，副院长为副主任，各职能科室负责人及临床科室主任为成员的安全生产管理委员会。负责全面领导中医院的安全生产工作，研究决策安全生产重大事项，协调解决安全生产工作中的重大问题。（二）安全生产管理部门设立专门的安全生产管理部门，配备专职安全生产管理人员。其职责包括：1.贯彻执行国家安全生产法律法规和医院安全生产管理制度。2.制定和完善安全生产规章制度、操作规程，并监督实施。3.组织开展安全生产检查、隐患排查治理工作，督促各科室落实安全生产措施。4.负责安全生产宣传教育和培训工作，提高全员安全意识和技能。5.组织制定安全生产应急预案，定期组织演练。6.负责各类安全生产事故的统计、报告和调查处理工作。（三）各科室安全生产职责各科室主任是本科室安全生产第一责任人，负责本科室的安全生产工作，其职责包括：1.组织本科室人员学习安全生产法律法规和医院安全生产管理制度，落实各项安全措施。2.定期开展本科室安全生产检查，及时消除安全隐患。3.加强对本科室设备、设施的管理，确保其安全运行。4.做好本科室医疗废物、危险化学品等的管理工作，防止发生环境污染和安全事故。5.组织本科室人员参加安全生产培训和应急演练，提高应急处置能力。6.发生安全生产事故时，及时报告并组织现场救援，配合医院做好事故调查处理工作。三、安全生产教育培训（一）培训计划安全生产管理部门应根据医院实际情况，制定年度安全生产教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。（二）培训内容1.安全生产法律法规和医院安全生产管理制度。2.医疗安全知识，如医疗风险防范、医疗纠纷处理等。3.消防安全知识，如火灾预防、火灾扑救、消防器材使用等。4.电气安全知识，如安全用电、电气设备维护等。5.特种设备安全知识，如电梯、压力容器、消毒设备等的安全操作和管理。6.医疗废物管理知识，如分类收集、暂存、转运等要求。7.应急救援知识，如事故报告、现场急救、应急疏散等。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工参加安全生产集中培训，邀请专家进行授课。2.科室培训：各科室根据实际情况，自行组织本科室人员的安全生产培训。3.专题培训：针对特殊岗位或特定安全问题，开展专题培训。4.在线学习：利用医院内部网络平台，提供安全生产在线学习课程，供员工自主学习。（四）培训考核对参加安全生产教育培训的人员进行考核，考核结果纳入个人绩效考核。考核不合格的人员应进行补考或重新培训，直至考核合格。四、安全生产检查与隐患排查治理（一）检查类型1.日常检查：由各科室安全员或兼职安全管理人员每天进行检查，及时发现和处理安全问题。2.定期检查：安全生产管理部门每月组织一次全院性的安全生产定期检查，对重点科室、重点部位进行重点检查。3.专项检查：根据季节特点、重大节日、重要活动等，开展专项安全生产检查，如夏季防火、冬季防寒保暖、节假日安全检查等。4.季节性检查：针对不同季节可能出现的安全问题，开展季节性安全生产检查，如春季防风、防汛检查，秋季防火、防盗检查等。（二）检查内容1.安全生产责任制落实情况。2.安全生产规章制度和操作规程执行情况。3.医疗设备、设施的运行状况，包括电气设备、消防设施、特种设备等。4.医疗环境安全，如通道是否畅通、地面是否防滑、门窗是否完好等。5.医疗废物管理情况，包括分类收集、暂存、转运等环节。6.危险化学品管理情况，如储存、使用、废弃处置等是否符合规定。7.应急救援物资储备情况，如灭火器、急救药品、防护用品等是否充足完好。（三）隐患排查治理1.建立隐患排查治理台账，对检查中发现的安全隐患进行详细记录，包括隐患名称、位置、发现时间、整改责任人、整改期限等。2.对一般安全隐患，由科室立即组织整改，整改完成后报安全生产管理部门复查。3.对重大安全隐患，由安全生产管理部门下达隐患整改通知书，明确整改责任单位、整改措施、整改期限等，整改责任单位应制定详细的整改方案，经医院安全生产管理委员会批准后组织实施。整改期间，应采取有效的防范措施，确保安全。4.对隐患排查治理情况进行跟踪复查，确保隐患得到彻底消除。对未按时完成整改或整改不到位的单位和个人，进行严肃问责。五、医疗安全管理（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，严格执行医疗技术操作规范和诊疗指南，确保医疗质量安全。2.加强医疗风险评估，对高风险科室、高风险环节、高风险患者进行重点监测和管理，制定相应的风险防范措施。3.定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改，不断提高医疗质量水平。（二）医疗纠纷防范与处理1.加强医患沟通，提高医护人员沟通技巧和服务意识，及时了解患者需求，解答患者疑问，避免因沟通不畅引发医疗纠纷。2.规范医疗行为，严格遵守医疗法律法规和诊疗规范，确保医疗安全。加强医疗文书书写管理，保证医疗文书真实、准确、完整。3.建立医疗纠纷预警机制，对可能引发医疗纠纷的隐患进行及时排查和处理。发生医疗纠纷时，应按照规定及时报告，积极妥善处理，维护医院正常秩序。六、消防安全管理（一）消防设施设备管理1.按照国家消防技术标准，配备足够数量、种类齐全的消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等，并定期进行维护保养，确保其完好有效。2.在医院各区域设置明显的消防安全标志，疏散通道、安全出口应保持畅通无阻，严禁堆放杂物。（二）用火用电用气安全管理1.严格执行用火用电用气审批制度，未经批准不得擅自使用明火、电气设备和燃气设施。2.加强对电气设备的管理，定期进行检查和维护，严禁私拉乱接电线，严禁使用不合格的电气设备。3.加强对燃气设施的管理，定期进行检查和维护，确保燃气管道、阀门等设施完好，防止燃气泄漏。使用燃气时应有人在场监护，使用完毕后应及时关闭阀门。（三）消防安全教育与培训1.定期组织全体员工参加消防安全教育培训，使员工熟悉消防法律法规、消防安全制度和操作规程，掌握火灾预防、火灾扑救、逃生自救等知识和技能。2.对新入职员工、转岗员工、特殊岗位员工等进行专门的消防安全培训，经考核合格后方可上岗。（四）消防演练1.制定消防演练计划，每年至少组织一次全院性的消防演练，检验和提高医院消防应急处置能力。2.消防演练应包括火灾报警、疏散逃生、灭火救援等环节，演练结束后应及时进行总结评估，针对演练中发现的问题及时进行整改。七、电气安全管理（一）电气设备管理1.建立电气设备台账，对医院内所有电气设备进行登记造册，记录设备名称、型号、规格、购置时间、维护保养情况等信息。2.按照国家电气安全标准，定期对电气设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。对存在安全隐患的电气设备，应及时进行维修或更换。3.新购置的电气设备必须符合国家安全标准，并经检验合格后方可投入使用。（二）电气作业安全管理1.电气作业人员必须持证上岗，严格遵守电气作业安全操作规程。在进行电气作业前，应办理相关审批手续，采取必要的安全防护措施。2.电气作业现场应设置明显的警示标志，严禁无关人员进入作业现场。作业结束后，应及时清理现场，恢复原状。（三）临时用电管理1.因工作需要临时用电时，应向安全生产管理部门提出申请，经批准后方可实施。临时用电线路应符合安全要求，不得随意乱拉乱接。2.临时用电设备应安装漏电保护装置，使用完毕后应及时拆除。八、特种设备安全管理（一）特种设备登记与备案1.对医院内的特种设备，如电梯、压力容器、消毒设备等，按照国家特种设备安全管理规定，进行登记和备案，取得特种设备使用登记证。2.建立特种设备档案，记录设备的基本信息、维护保养记录、检验检测报告等资料。（二）特种设备维护保养与检验检测1.制定特种设备维护保养计划，定期对特种设备进行维护保养，确保设备安全运行。维护保养工作应由具有相应资质的单位或人员进行，并做好记录。2.按照规定定期对特种设备进行检验检测，未经检验检测或检验检测不合格的特种设备不得继续使用。（三）特种设备操作人员管理1.特种设备操作人员必须持证上岗，严格遵守特种设备安全操作规程。操作人员应定期参加培训和考核，提高操作技能和安全意识。2.操作人员在操作特种设备前，应进行设备检查，确认设备正常后方可操作。操作过程中应密切关注设备运行状况，发现异常情况应及时停机并报告。九、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.按照医疗废物分类标准，对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等进行盛装，包装袋和利器盒应符合国家相关标准要求。（二）医疗废物暂存与转运1.设立医疗废物暂存点，暂存点应符合环保要求，有明显的警示标志，配备必要的消毒、防渗漏等设施。2.医疗废物暂存时间不得超过规定期限，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行转运处置。转运过程中应严格遵守医疗废物转运规定，防止医疗废物泄漏、扩散。（三）医疗废物管理监督1.加强对医疗废物管理工作的监督检查，确保医疗废物分类收集、暂存、转运等环节符合规定要求。2.对违反医疗废物管理规定的行为，应依法依规进行严肃处理。十、危险化学品管理（一）危险化学品采购与储存1.危险化学品的采购必须从具有相应资质的单位购买，并索取相关资质证明文件。采购的危险化学品应符合国家相关标准要求。2.设立危险化学品专用储存库，储存库应符合安全、环保要求，有明显的警示标志，配备必要的通风、防火、防爆、防泄漏等设施。危险化学品应按照其性质分类存放，严禁混存。（二）危险化学品使用管理1.制定危险化学品使用操作规程，严格按照操作规程使用危险化学品。使用过程中应做好防护措施，防止发生中毒、灼伤等事故。2.危险化学品使用后，应及时对剩余危险化学品进行妥善处理，不得随意丢弃。（三）危险化学品废弃处置1.对废弃的危险化学品，应按照国家危险废物管理规定进行分类收集、暂存，交由有资质的危险废物处置单位进行处置。2.危险化学品废弃处置过程中，应做好记录，确保处置过程符合环保要求。十一、应急管理（一）应急预案制定1.制定综合应急预案和专项应急预案，包括火灾事故应急预案、医疗事故应急预案、自然灾害应急预案、危险化学品事故应急预案等。应急预案应明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.定期对应急预案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急救援物资储备1.建立应急救援物资储备库，储备必要的应急救援物资，如灭火器、急救药品、防护用品、应急照明设备等。应急救援物资应定期进行检查、维护和更新，确保其完好有效。2.根据医院实际情况，合理确定应急救援物资的储备数量和种类，并制定物资采购、储存、使用等管理制度。（三）应急演练1.定期组织应急演练，检验和提高医院应急处置能力。应急演练应包括桌面演练、实战演练等多种形式，演练内容应涵盖各类突发事件的应急处置。2.应急演练结束后，应及时进行总结评估，针对演练中发现的问题及时进行整改，完善应急预案和应急处置措施。（四）事故报告与处理1.发生安全生产事故后，