血气分析与酸碱平衡试题及答案

血气分析与酸碱平衡试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.动脉血pH值的正常范围是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.652.反映呼吸性酸碱平衡的重要指标是（）A.PaO₂B.PaCO₂C.BED.SB3.代谢性酸中毒时，血气分析的特点是（）A.pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻↓B.pH↓，PaCO₂↓，HCO₃⁻↓C.pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑D.pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻↑4.呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是（）A.细胞内外离子交换B.肺的调节C.肾的调节D.血液缓冲5.实际碳酸氢盐（AB）＞标准碳酸氢盐（SB）提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒6.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因（）A.大量呕吐B.低钾血症C.醛固酮增多症D.严重腹泻7.失代偿性碱中毒时（）A.pH↑，PaCO₂↑，SB↑B.pH↑，PaCO₂↓，SB↑C.pH↓，PaCO₂↑，SB↓D.pH↓，PaCO₂↓，SB↓8.血气分析中，判断有无缺氧及其程度的指标是（）A.SaO₂B.PaO₂C.SpO₂D.TCO₂9.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是（）A.肾代偿B.肺代偿C.细胞内外离子交换D.骨骼缓冲10.代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（）A.K⁺摄入减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞内H⁺与细胞外K⁺交换增加D.肾排K⁺增多二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于反映酸碱平衡代谢性指标的有（）A.ABB.SBC.BBD.BE2.引起呼吸性酸中毒的原因有（）A.呼吸中枢抑制B.肺部病变C.人工呼吸机使用不当D.剧烈呕吐3.代谢性酸中毒的临床表现有（）A.呼吸加深加快B.心律失常C.意识障碍D.低钾血症4.呼吸性碱中毒时可出现（）A.手足抽搐B.氧离曲线左移C.脑血管扩张D.低钾血症5.能影响动脉血氧分压的因素有（）A.吸入气氧分压B.肺通气功能C.肺换气功能D.血红蛋白含量6.酸碱平衡的调节机制包括（）A.血液缓冲系统B.肺的调节C.肾的调节D.组织细胞的调节7.引起代谢性碱中毒的常见原因有（）A.酸性物质丢失过多B.HCO₃⁻摄入过多C.低钾血症D.低氯血症8.急性呼吸性酸中毒时，机体的代偿调节有（）A.细胞内外离子交换B.肾的调节C.血红蛋白缓冲系统调节D.肺的调节9.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式有（）A.细胞内外离子交换B.肾的调节C.血红蛋白缓冲系统调节D.肺的调节10.血气分析标本采集的注意事项有（）A.避免空气混入B.立即送检C.肝素抗凝D.取动脉血三、判断题（每题2分，共10题）1.动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg可诊断为呼吸衰竭。（）2.代谢性酸中毒时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。（）3.呼吸性碱中毒是指PaCO₂原发性升高。（）4.实际碳酸氢盐（AB）主要反映呼吸因素对酸碱平衡的影响。（）5.碱剩余（BE）正值增大表示代谢性碱中毒。（）6.急性呼吸性酸中毒时，肾的代偿调节作用可以迅速发挥。（）7.代谢性碱中毒常伴有低钾血症。（）8.肺的调节对酸碱平衡的调节作用迅速但不持久。（）9.高钾血症可导致代谢性碱中毒。（）10.血气分析标本可以取静脉血。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述代谢性酸中毒机体的代偿调节机制。血液缓冲系统首先发挥作用，缓冲氢离子。肺通过呼吸加深加快，呼出更多二氧化碳。细胞内外离子交换，细胞外氢离子进入细胞内，细胞内钾离子移出。肾加强排酸保碱，重吸收碳酸氢根增加。2.简述呼吸性碱中毒的常见原因。常见原因有低氧血症，如高山缺氧等；精神性过度通气，如癔症发作；中枢神经系统疾病，刺激呼吸中枢；人工呼吸机使用不当等致通气过度。3.简述动脉血氧分压（PaO₂）的临床意义。PaO₂反映机体氧合状态，可判断有无缺氧及程度，低于正常提示缺氧。是诊断呼吸衰竭重要指标，Ⅰ型呼衰时PaO₂常低于60mmHg。还可评估肺换气功能。4.简述血气分析标本采集的注意事项。应采集动脉血，用肝素抗凝。采集过程避免空气混入，因可使氧分压和pH值改变。标本采集后立即送检，防止血细胞代谢影响结果。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的鉴别要点。两者鉴别可从病因看，代谢性多因酸性物质生成多、排出少等，呼吸性因通气障碍。血气指标上，代谢性酸中毒pH↓、HCO₃⁻↓、PaCO₂代偿性↓；呼吸性酸中毒pH↓、PaCO₂↑、HCO₃⁻代偿性↑。临床表现也有差异，呼吸性常有呼吸异常表现。2.讨论酸碱平衡紊乱时对机体的影响。酸碱紊乱会影响神经肌肉张力，如碱中毒时抽搐，酸中毒时乏力。可影响心血管系统，导致心律失常等。还会干扰体内酶活性，影响代谢。呼吸性紊乱会造成气体交换障碍，加重缺氧或二氧化碳潴留。3.讨论呼吸性碱中毒的治疗原则。治疗原则是防治原发病，如调整人工呼吸机参数。增加二氧化碳吸入，可用纸袋罩于口鼻呼吸。有手足抽搐者可补钙。同时纠正电解质紊乱，特别是低钾血症，还需密切监测血气指标变化。4.讨论血气分析在临床中的应用价值。血气分析可判断机体氧合状态，诊断呼吸衰竭类型。能准确判断酸碱平衡紊乱类型和程度，如代谢性或呼吸性酸碱失衡。指导临床治疗，如调整呼吸支持参数、纠正酸碱及电解质紊乱，评估治疗效果和患者预后。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.D7.B8