2025年10月外科各论模拟试题+答案（附解析）

2025年10月外科各论模拟试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、骺板起屏障作用B、脓液容易局限和吸收C、儿童关节对细菌的抵抗力强D、脓肿容易经由软组织溃破E、关节囊对关节腔具有保护作用正确答案：A答案解析：儿童化脓性骨髓炎时，骺板起屏障作用，可阻止脓肿进入关节腔。关节囊对关节腔有一定保护作用，但不是主要原因；脓液不易局限和吸收；儿童关节对细菌抵抗力相对较弱；脓肿经软组织溃破不是不易进入关节腔的原因。2.男性30岁。静脉肾盂造影:左肾未显示,右肾轻度积水,结石直径0.8cm,右输尿管显示正常。检查肾功能正常。诊断左肾结核,右输尿管结石。宜先行哪种治疗。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急行右输尿管切开取石D、抗痨下,等待结石自然排出E、抗痨下,输尿管结石体外震波碎石治疗正确答案：E答案解析：对于该患者，首先患者左肾结核诊断明确，但目前肾功能正常，应先进行抗痨治疗。右输尿管结石直径0.8cm，在肾功能正常且结石大小合适的情况下，可先尝试输尿管结石体外震波碎石治疗。若直接切除左肾，未先控制结核可能导致结核扩散；右肾轻度积水，目前不是首要处理的问题；急行右输尿管切开取石创伤相对较大，不是首选；等待结石自然排出可能时间较长且不确定，而体外震波碎石是相对积极有效的治疗方法，故宜先行抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗。3.男性，30岁，半年前肛旁脓肿自行穿破，后局部皮肤反复红肿、破溃、瘙痒。上述患者手术治疗中，最重要的是?A、找出外口B、手术后呈“V”型创面C、麻醉充分D、肛管括约肌松弛E、明确痿管与括约肌关系正确答案：E答案解析：手术中明确瘘管与括约肌关系十分重要，因为这关系到手术方式的选择及预后，若处理不当可导致肛门失禁等严重并发症。麻醉充分是手术的基本条件，但不是最重要的；肛管括约肌松弛利于手术操作，但不是关键；找出外口只是手术的一部分，关键是要明确与括约肌关系；手术后创面形态不是最重要的。4.治疗急性乳腺炎时，哪项措施不正确A、避免乳头损伤B、哺乳前后应清洗乳头C、每日清洁乳房局部，排空乳汁D、脓肿形成后需切开引流E、不影响哺乳的情况下无需停止哺乳正确答案：E答案解析：在急性乳腺炎的治疗中，若感染严重或脓肿引流时，应停止哺乳，定时用吸乳器吸尽乳汁，以利于炎症的控制，所以“不影响哺乳的情况下无需停止哺乳”是不正确的措施。其他选项如每日清洁乳房局部、排空乳汁，脓肿形成后切开引流，哺乳前后清洗乳头，避免乳头损伤等都是正确的治疗措施。5.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查:神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHq，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A、加压包扎，迅速消除反常呼吸B、行气管插管、人工控制呼吸C、给氧、镇静、镇痛治疗D、静脉输液治疗E、行气管切开术正确答案：A答案解析：对于出现反常呼吸的患者，现场急救最重要的是加压包扎，迅速消除反常呼吸，以避免进一步加重呼吸功能障碍等严重后果。静脉输液治疗不是首要处理；给氧、镇静、镇痛治疗不能解决关键的反常呼吸问题；气管插管、人工控制呼吸及气管切开术一般不是现场急救的首选，且该患者目前呼吸情况未到必须紧急气管插管等程度。6.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗A、膀胱造瘘B、导尿并留置导尿管C、雌激素治疗D、前列腺切除术E、手术正确答案：B答案解析：导尿并留置导尿管是急性尿潴留的首要处理措施，可迅速缓解膀胱内压力，解除尿潴留，避免双肾积水进一步加重，待病情稳定后再根据具体情况考虑是否进行手术等进一步治疗。手术一般不做为首选的紧急处理方法；雌激素治疗起效相对较慢且有一定副作用；膀胱造瘘不是首选的紧急措施；前列腺切除术一般在病情稳定评估后进行，不适用于急性尿潴留时的紧急处理。7.Hippocrates法复位用于下列哪个关节脱位A、肩关节脱位;B、肘关节脱位C、髋关节后，上脱位D、髋关节前下脱位，E、髋关节中心脱位正确答案：A答案解析：Hippocrates法复位主要用于肩关节脱位。其方法是患者仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力，逐渐将肱骨头向外上方牵引，可使肱骨头复位。8.患者男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向右下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。查体：腰部活动明显受限，并向右倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、中药B、手术C、牵引D、理疗E、按摩正确答案：B答案解析：该患者腰腿痛伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，直腿抬高试验阳性，病史2年且逐年加重，出现尿便障碍，提示病情严重，保守治疗效果不佳，应考虑手术治疗以解除神经压迫，缓解症状。理疗、按摩、牵引、中药等多为保守治疗方法，适用于病情较轻或不宜手术者，该患者已出现严重神经功能障碍，故应选择手术治疗。9.男性，25岁，乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。应诊断为A、股骨颈骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨粗隆下骨折D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位正确答案：D答案解析：髋关节后脱位的典型表现为髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。股骨颈骨折多有外旋畸形；股骨粗隆间骨折可有下肢短缩、外旋等表现；股骨粗隆下骨折也有相应的移位特点；髋关节前脱位表现为髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。该患者符合髋关节后脱位表现，故答案为D。10.不应该再次手术的胃大部切除术后并发症是A、胃肠吻合口破裂B、术后胃瘫C、十二指肠残端破裂.D、输入段急性完全性梗阻E、输出段梗阻正确答案：B答案解析：胃大部切除术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常采用保守治疗，不应该再次手术。十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂若病情严重或保守治疗无效可能需再次手术；输出段梗阻、输入段急性完全性梗阻经保守治疗无效时也可能需手术干预。11.X线片显示骨膜反应呈“葱皮样”改变的恶性骨肿瘤是A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、前列腺癌骨转移D、尤因氏肉瘤E、骨髓瘤正确答案：D答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生呈“葱皮样”改变。骨肉瘤骨膜反应多为“日光射线”样。骨巨细胞瘤主要表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。前列腺癌骨转移多为成骨性骨转移。骨髓瘤多表现为多个溶骨性骨质破坏。12.血尿伴膀胱刺激症状最常见于A、急性前列腺炎B、急性膀胱炎C、膀胱肿瘤D、急性肾盂肾炎E、肾癌正确答案：B答案解析：血尿伴膀胱刺激症状常见于膀胱炎，急性膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时伴有血尿。膀胱肿瘤多为无痛性血尿；急性前列腺炎主要表现为排尿困难、尿频、尿急等，但一般血尿不常见；急性肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，血尿相对不突出；肾癌多为无痛性血尿。13.胰腺癌手术切除率低的主要原因是A、癌直接浸润和转移早B、手术复杂C、病发糖尿病D、年老体弱E、合并胆道感染正确答案：A答案解析：胰腺癌早期即可发生直接浸润和转移，侵犯周围组织和器官，使得手术难以完整切除肿瘤，这是导致手术切除率低的主要原因。而病发糖尿病、合并胆道感染、手术复杂、年老体弱等虽然也可能对手术有一定影响，但不是主要原因。14.骑跨式外伤最易损伤的尿道是A、球部尿道B、膜部尿道C、前列腺部尿道D、膀胱茎部E、阴茎悬垂部正确答案：A答案解析：骑跨伤时，会阴部骑跨于硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方，引起球部尿道损伤。球部尿道固定在会阴部，骑跨伤时最易受损。阴茎悬垂部尿道位置表浅，相对不易因骑跨伤受损；膜部尿道位置较深，骑跨伤一般不易损伤；前列腺部尿道有前列腺保护，也较少因骑跨伤累及；膀胱茎部并非尿道损伤的常见部位。15.男，76岁。咳嗽5个月，声音嘶哑半个月。胸部X线片示左肺门明显增大，胸部CT示左肺上叶可见直径3cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、纵隔淋巴瘤B、肺癌C、肺结合D、阻塞性肺炎E、肺脓肿正确答案：B答案解析：患者老年男性，有咳嗽、声音嘶哑症状，胸部X线片及CT显示肺门及纵隔淋巴结肿大，块状影等表现，高度怀疑肺癌，肺癌易出现纵隔淋巴结转移导致相应表现，故最可能诊断为肺癌。纵隔淋巴瘤多无肺部原发病灶表现；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状等；阻塞性肺炎一般不会有肺门及纵隔淋巴结明显肿大；肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现。16.女孩，8岁，右膝关节疼痛伴发热，初步诊断为急性化脓性关节炎。最有价值的辅助检是A、x线检查B、CT检查C、血培养D、关节穿刺E、血常规正确答案：D答案解析：关节穿刺对于急性化脓性关节炎的诊断具有重要价值，通过关节穿刺抽取关节液进行检查，可明确关节液中是否有脓性分泌物、细菌培养等情况，有助于确诊及指导治疗，而X线检查、CT检查早期可能无明显异常，血培养不一定能培养出致病菌，血常规虽有一定提示作用但不如关节穿刺直接，所以最有价值的辅助检查是关节穿刺。17.上臂部受伤后出现腕下垂,此时最可能的损伤是A、锁骨骨折B、肱骨髁上骨折C、肩关节脱位D、肱骨颈骨折E、肱骨干骨折正确答案：E答案解析：肱骨干骨折时，若损伤桡神经，可出现垂腕畸形，导致腕下垂。锁骨骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形等；肩关节脱位主要是肩部疼痛、活动受限等；肱骨颈骨折多有肩部疼痛、活动障碍；肱骨髁上骨折主要影响肘关节及前臂，一般不会出现腕下垂。所以上臂部受伤后出现腕下垂最可能是肱骨干骨折。18.门静脉高压症的主要原因A、门静脉主干先天性畸形B、肝静脉血栓形成、狭窄C、各种原因致脾静脉血流量过大D、肝硬化E、肝段下腔静脉阻塞正确答案：D答案解析：门静脉高压症的主要原因是肝硬化，在我国，肝硬化是引起门静脉高压症的最常见病因。门静脉主干先天性畸形、肝静脉血栓形成狭窄、肝段下腔静脉阻塞等相对较少见，不是主要原因。脾静脉血流量过大一般是门静脉高压导致脾肿大、脾功能亢进等一系列表现的结果，而非门静脉高压的主要原因。19.关于恶性骨肿瘤的临床表现，错误的是A、碱性磷酸酶增加B、血沉增快C、肿块有压痛、皮肤发热、浅表静脉怒张D、多发生于青少年，生长快，疼痛重，发热、消瘦E、骨膜反应不明显正确答案：E答案解析：恶性骨肿瘤多发生于青少年，生长快，疼痛重，可伴有发热、消瘦等全身症状，肿块有压痛、皮肤发热、浅表静脉怒张，碱性磷酸酶可增加，血沉也可增快，骨膜反应明显，而不是不明显。20.乳房纤维瘤的临床特点，以下除外A、多发于年轻女性B、体内雌雄激素水平过高导致C、常为多发，以疼痛为主要症状D、多数肿物边界清楚，光滑，形态规则E、治疗上手术完整切除，无包膜残留，术后病检正确答案：C答案解析：乳房纤维瘤多发于年轻女性，与体内雌雄激素水平失衡有关，常为单发，多数肿物边界清楚，光滑，形态规则，治疗以手术完整切除为主，术后病检，一般无明显疼痛症状。所以选项C中常为多发及以疼痛为主要症状的描述错误。21.听神经瘤起源于A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann氏细胞D、Langhan细胞E、血管组织正确答案：C答案解析：听神经瘤起源于Schwann氏细胞，Schwann氏细胞是构成神经鞘膜的主要细胞成分，听神经瘤多起源于听神经的前庭支。22.患儿,男,13岁,自幼发现心脏杂音,平素易感冒,査体发现胸骨左缘第2肋间收缩期震颤及杂音,降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物,此时最可能为A、风湿热B、细菌性心内膜炎C、上呼吸道感染D、败血症E、肺部感染正确答案：B答案解析：该患儿自幼有心脏杂音，此次因感冒后反复寒战、高热，影像检查提示肺动脉内可见赘生物，符合细菌性心内膜炎的表现。败血症一般无心脏赘生物表现；风湿热主要累及心脏、关节等，多有关节症状及特征性心电图等改变；肺部感染主要表现为肺部症状，而非心脏赘生物；上呼吸道感染一般无心脏赘生物及反复高热等表现。所以最可能为细菌性心内膜炎。23.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、坐骨神经分布区B、阴部神经分布区C、股神经分布区D、闭孔神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于坐骨神经分布区，约95%的患者有此症状。坐骨神经由腰4、5及骶1、2神经组成，当腰椎间盘突出压迫相应神经根时，可导致坐骨神经痛，引起下肢放射性疼痛、麻木等症状。闭孔神经、阴部神经、股神经、股外侧皮神经分布区较少见因腰椎间盘突出症出现下肢放射痛。24.62岁男性,尿频伴进行性排尿困难、夜尿增多3年,尿流中断半年,腹部平片及B超可见膀胱区1枚4cm×3cmx2.5cm结石,上尿路未见异常。尿路无感染时宜采用哪种治疗A、膀胱切开取石联合前列腺切除术B、膀胱内碎石术C、膀胱切开取石术D、膀胱套石术E、药物排石正确答案：A答案解析：患者为老年男性，有尿频、进行性排尿困难、夜尿增多等前列腺增生症状，且存在膀胱结石，结石较大（4cm×3cm×2.5cm），单纯膀胱切开取石不能解决前列腺增生问题，日后结石易复发，故宜采用膀胱切开取石联合前列腺切除术。膀胱内碎石术适用于较小的膀胱结石；膀胱切开取石术未处理前列腺增生，复发风险高；膀胱套石术适用于较小的膀胱结石；药物排石一般适用于较小的上尿路结石，该患者膀胱结石较大，不适合药物排石。25.女性患者，45岁，无意发现乳头血性溢液3日，乳头深处可触及肿物，挤压肿物可见乳头溢液没诊断考虑A、乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生症D、乳管内乳头状瘤E、急性乳腺炎正确答案：D答案解析：乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；乳腺纤维腺瘤一般无乳头溢液；乳腺囊性增生症多表现为乳房胀痛和肿块，乳头溢液少见，溢液多为浆液性或浆液血性；乳腺癌乳头溢液多为血性、浆液性或水样，常伴有乳房肿块；急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛，一般无乳头溢液。该患者乳头血性溢液，乳头深处可触及肿物，符合乳管内乳头状瘤的表现，故答案为D。26.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是A、胰腺B、肾脏C、肝脏D、脾脏E、肾上腺正确答案：A答案解析：胰腺破裂后，胰液外溢，其中含有的大量胰酶可对腹膜产生强烈刺激，引起严重的腹膜刺激征，是破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器。肾上腺一般较少发生破裂且破裂后引起的腹膜刺激征相对不严重；肾脏破裂主要引起血尿及肾周血肿等表现，腹膜刺激征不典型；肝脏破裂出血量大可引起腹膜刺激征，但一般不如胰腺破裂时强烈；脾脏破裂主要表现为腹腔内出血及轻度腹膜刺激征。27.十二指肠溃疡大出血时的术式是A、胃空肠吻合术B、穿孔修补术C、胃癌根治术D、全胃切除术E、胃大部切除术正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡大出血时，为了彻底切除病变组织，防止再次出血，一般选择胃大部切除术。全胃切除术适用于一些特殊情况，如广泛的胃癌等；胃空肠吻合术主要用于解决梗阻等问题；胃癌根治术用于胃癌；穿孔修补术用于十二指肠溃疡穿孔。28.老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是A、小肠扭转B、腹股沟疝嵌顿C、乙状结肠扭转D、蛔虫团阻塞E、肿瘤正确答案：E29.腹股沟斜患者内容物还纳后，不再出现的压迫部位是A、海氏三角B、腹股沟韧带中点C、阴囊根部D、斜疤浅环E、腹股沟韧带中点上方约2cm处正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝患者内容物还纳后，压住深环（腹股沟韧带中点上方约2cm处），疝块不再突出。海氏三角是直疝三角，腹股沟韧带中点、阴囊根部、斜疝浅环均不是正确的压迫部位。30.腹部闭合性损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达A、50%B、80%C、90%D、40%.E、30%正确答案：C答案解析：诊断性腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤时判断有无腹内脏器损伤的重要方法，诊断阳性率至少可达90%。当腹腔内有少量积液（0.1～0.2L）时，即可经穿刺抽得液体而确诊腹内脏器损伤。所以答案是[C]。31.阑尾切除术后次日仍未排气排便应A、肥皂水灌肠B、肌内注射新斯的明C、继续观察D、急查血常规E、胃肠减压正确答案：C答案解析：阑尾切除术后次日未排气排便，若无其他明显不适，可继续观察，因为术后胃肠功能恢复需要一定时间。肌内注射新斯的明多用于促进胃肠蠕动，但一般不是首选立即进行的措施。肥皂水灌肠可能会刺激肠道，一般在其他方法无效时谨慎使用。急查血常规对判断目前未排气排便情况并无直接帮助。胃肠减压可减轻胃肠道张力，但在未明确原因前不是首要处理方式。所以先继续观察更为合适。32.甲亢术后患者喝水时有呛咳,可能原因是A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、颈交感神经损伤D、喉上神经内支损伤E、喉上神经外支损伤正确答案：D答案解析：喉上神经分内、外两支，内支为感觉支，分布于喉黏膜，损伤后患者会出现喝水呛咳的症状；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；颈交感神经损伤会出现霍纳综合征；喉上神经外支为运动支，支配环甲肌，损伤后会导致音调降低；迷走神经损伤可出现声音嘶哑、吞咽困难等多种复杂表现，但与喝水呛咳关系不如喉上神经内支损伤直接。33.泌尿系统损伤最常见的器官是A、输尿管B、肾C、尿道D、膀胱E、阴茎正确答案：C答案解析：泌尿系统损伤最常见的是尿道损伤，男性尿道较长且较固定，当会阴部骑跨伤时，易引起尿道球部损伤；骨盆骨折时，易引起膜部尿道损伤。所以泌尿系统损伤最常见的器官是尿道。34.膀胱挛缩的晚期表现是A、肾自截B、肾区疼痛和肿胀C、急迫性尿失禁D、贫血、水肿、恶心、少尿E、发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏正确答案：C35.弥漫性轴索损伤A、腰穿显示血性脑脊液B、典型的中间清醒期C、熊猫眼征及脑脊液鼻漏D、CT和MRI无改变的脑外伤E、外伤后即表现为深度昏迷正确答案：E答案解析：弥漫性轴索损伤通常在伤后立即出现深度昏迷，这是其重要的临床表现特点。腰穿显示血性脑脊液多见于脑挫裂伤等；典型的中间清醒期常见于硬膜外血肿；熊猫眼征及脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折；CT和MRI无改变的脑外伤不一定就是弥漫性轴索损伤，也可能是一些隐匿性损伤等情况。36.克罗恩病A、持续性发热2~3周,突发右下腹部疼痛,出现弥曼性腹膜炎B、起病急,左下腹痛,腹泻,血便或脓血便C、起病缓慢,右下腹痛,腹泻,有低热、贫血和体重下降,可出现肠梗阻D、多发生于老年人,腹痛、腹胀,便秘与腹泻交替出现,可出现不全肠梗阻E、夏秋季多发,儿童、青少年多见,腥臭血便,中毒症状明显,往往有休克正确答案：C答案解析：克罗恩病起病缓慢，主要症状为右下腹痛、腹泻，常伴有低热、贫血和体重下降，病情发展可出现肠梗阻。A选项描述的是肠结核的表现；B选项符合溃疡性结肠炎特点；D选项多为结肠癌表现；E选项是中毒性菌痢的特点。克罗恩病的临床特点与其他肠道疾病有明显不同，通过这些典型症状可进行初步判断。37.对于冠状动脉的叙述,错误的是A、冠状动脉血流量占心输出量的4%~5%B、前室间支仅供应于左室前壁及室间隔C、前室间支的主要分支有左室前支、右室前支、室间隔前支D、左缘支较恒定粗大,分支供应左缘及邻近的左室壁E、旋支的主要分支为左缘支、左室后支、窦房结支、左房旋支正确答案：B答案解析：前室间支除供应左室前壁及室间隔外，还供应右心室前壁的一部分等，B选项叙述错误。A选项冠状动脉血流量占心输出量的4%-5%是正确的；C选项前室间支的主要分支有左室前支、右室前支、室间隔前支正确；D选项左缘支较恒定粗大，分支供应左缘及邻近的左室壁正确；E选项旋支的主要分支为左缘支、左室后支、窦房结支、左房旋支正确。38.女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年。近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛、窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨。目前的最佳治疗是A、消除病灶，消灭死腔B、局部应用抗生素C、肢体制动，抗生素治疗D、穿刺抽液，药物注入E、闭合伤口，放置引流正确答案：C39.肩关节脱位的表现中不正确的是A、肩部外伤史B、方肩畸形C、关节孟空虚D、Thomas征(+)E、Dugas征(+)正确答案：D答案解析：Thomas征阳性常见于髋关节结核等髋关节疾病，而非肩关节脱位。肩关节脱位多有肩部外伤史，会出现方肩畸形，触诊时可感觉关节盂空虚，Dugas征阳性。40.女性,46岁。胃大部切除术后8天,出现剧烈腹痛,呕吐频繁,量少,不含胆汁。查体:上腹部偏右有压痛性包块,应首先考虑A、胃肠吻合口破裂B、胃肠吻合口梗阻C、十二指肠残端破裂D、空肠输出段急性完全性梗阻E、空肠输入段急性完全性梗阻正确答案：E答案解析：空肠输入段急性完全性梗阻时，胆汁不能进入肠道，呕吐物量少且不含胆汁，上腹部可出现压痛性包块，符合该患者表现；胃肠吻合口破裂多有剧烈腹痛、腹膜炎表现；十二指肠残端破裂主要表现为突发上腹部剧痛、发热等；胃肠吻合口梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁；空肠输出段急性完全性梗阻呕吐物含胆汁。41.诊断颅内占位性病变依据常用的是A、腰穿B、头颅CTC、脑电地形图D、脑血管造影E、脑电图正确答案：B答案解析：头颅CT是诊断颅内占位性病变常用的重要检查方法，它可以清晰地显示颅内病变的部位、大小、形态等情况，对占位性病变的诊断具有重要价值。腰穿主要用于检测脑脊液相关指标等，对颅内占位诊断价值不大；脑电地形图主要反映脑电活动情况，对占位性病变诊断意义不直接；脑血管造影主要用于观察脑血管情况，不是诊断颅内占位的首选；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，对颅内占位诊断帮助有限。42.治疗颅骨骨折的原则应除外A、凹陷性骨折必须早期复位B、粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创C、颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗D、线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿E、静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血正确答案：A答案解析：颅骨骨折的治疗原则：粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创；线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿；静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血；颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗。凹陷性骨折不一定必须早期复位，小的、无神经功能障碍的凹陷性骨折可不急于复位。43.左向右分流型先心病因肺动脉高压最终导致A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、艾森曼格综合征正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病由于长期大量左向右分流，使肺循环血量增加，肺动脉压力增高，持续肺动脉高压可导致右心室压力超过左心室，出现右向左分流，发生艾森曼格综合征。而动脉导管未闭、法洛四联症、室间隔缺损、房间隔缺损不是这种由肺动脉高压最终导致的结果。44.男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气1天余。1年前急性胆囊炎穿孔做过手术。进行Ⅹ线钡灌肠检查时发现:钡剂进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。其诊断应为？A、粘连性肠梗阻B、乙状结肠癌C、急性小肠扭转D、乙状结肠扭转E、直肠癌并梗阻正确答案：D答案解析：乙状结肠扭转时，钡剂灌肠检查可见钡剂在扭转部位受阻，尖端呈“鸟嘴”形。该患者有腹部手术史，此次出现阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便，结合X线钡灌肠表现，符合乙状结肠扭转的特点。粘连性肠梗阻多有腹部手术等粘连病史，但X线表现一般不是“鸟嘴”形；乙状结肠癌主要表现