2025年11月护士A1A2习题库及答案

2025年11月护士A1A2习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于精神分裂症紧张型，下列说法中错误的是A、常急性发病B、可表现精神运动性兴奋C、可出现木僵D、发病多在中老年期E、对电休克治疗反应较好正确答案：D答案解析：精神分裂症紧张型多起病于青壮年，并非中老年期。常急性发病，可表现为精神运动性兴奋，如行为冲动、杂乱等，也可出现木僵状态，对电休克治疗反应较好。2.慢性酒精中毒的临床表现，不包括A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征C、酒精性肝病D、骨质疏松E、周围神经麻痹正确答案：D答案解析：慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病、周围神经麻痹等。骨质疏松并不是慢性酒精中毒典型的直接临床表现。3.患者，女性，26岁。去郊区采摘时足底被铁钉扎伤，5天后出现牙关紧闭、颈项强直和角弓反张，遇声、光刺激后痉挛加重，诊断为破伤风。与控制痉挛无关的护理措施是A、患者住单间，病室保持安静B、按时使用镇静药C、限制亲友探视D、使用厚的遮光窗帘避免强光照射E、鼻饲流质饮食正确答案：E答案解析：鼻饲流质饮食主要是为了保证患者的营养摄入，与控制痉挛没有直接关系。而患者住单间保持安静、按时使用镇静药、使用厚窗帘避免强光照射、限制亲友探视等措施都是为了减少外界刺激，从而控制痉挛的发作。4.某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为A、四环素B、喹诺酮类C、青霉素D、大环内酯类E、阿米卡星正确答案：B答案解析：喹诺酮类抗生素对沙门氏菌感染有较好的抗菌活性，是治疗沙门氏菌感染的常用药物。四环素对沙门氏菌感染效果相对欠佳。阿米卡星主要用于一些革兰阴性杆菌感染，但不是沙门氏菌感染的首选。青霉素对沙门氏菌感染通常无效。大环内酯类对沙门氏菌感染一般也不作为首选。所以首选抗生素为喹诺酮类。5.患者，女性，30岁。三伏天在田地劳动大量出汗后出现头晕、口干、发热、面色潮红、脉搏增快、呼吸急促，继而出现恶心、呕吐、血压下降，该患者很可能是发生了A、食物中毒B、热射病C、热衰竭D、先兆中暑E、热痉挛正确答案：C答案解析：热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，在高温环境下劳动，大量出汗后出现头晕、恶心、呕吐、乏力、皮肤湿冷、血压下降等表现，该患者的症状符合热衰竭的特点。热痉挛主要表现为肌肉痉挛。食物中毒有进食不洁食物等相关病史及相应中毒症状。先兆中暑主要是在高温环境下出现大汗、口渴、乏力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷等症状，未发展到该患者这么严重。热射病是最严重的中暑类型，体温可高达40℃以上，伴有意识障碍等。6.患者男，30岁。双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50mmHg.中心静脉压3.0cmHO尿量15ml/h，表明该患者存在A、血容量严重不足B、心功能不全C、毛细血管收缩过度D、血容量过多E、肾功能不全正确答案：A答案解析：患者血压低、中心静脉压低、尿量少，提示血容量严重不足。血容量严重不足时，机体为保证重要脏器灌注，会出现血压下降、中心静脉压降低、尿量减少等表现。心功能不全时中心静脉压会升高；毛细血管收缩过度一般不会出现这样典型的血流动力学改变；血容量过多会导致中心静脉压升高；肾功能不全早期不一定有这样明显的血压及中心静脉压改变，主要表现为肾功能指标异常等，该患者目前主要问题是血容量严重不足导致的一系列症状。7.按骨折的程度可将骨折分为A、不完全骨折和完全骨折B、闭合性骨折和开放性骨折C、稳定性骨折和不稳定性骨折D、新鲜骨折和陈旧骨折E、青枝骨折和裂缝骨折正确答案：A答案解析：按骨折的程度可分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨的连续性部分中断，包括青枝骨折、裂缝骨折等；完全骨折是指骨的连续性全部中断。闭合性骨折和开放性骨折是按骨折处皮肤、黏膜的完整性分类；稳定性骨折和不稳定性骨折是按骨折端的稳定性分类；新鲜骨折和陈旧骨折是按骨折后的时间分类。8.护士对艾滋病患者进行健康史评估时，下列内容重要性最低的是A、有无同性性行为B、有无器官移植史C、有无静脉吸毒史D、有无输血史E、有无吸食大麻史正确答案：E答案解析：艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播、母婴传播等。输血史、静脉吸毒史、器官移植史、同性性行为都与艾滋病传播密切相关，而吸食大麻史与艾滋病传播关系不大，在对艾滋病患者进行健康史评估时重要性最低。9.麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为A、出疹期B、出疹前10天至出疹后5天C、出疹前5天至出疹后5天D、出疹前10天至出疹后10天E、出疹前5天至出疹后10天正确答案：C答案解析：麻疹患儿无并发症者出疹前5天至出疹后5天均有传染性，所以答案选C。10.患者，男，2小时前足部被利器割伤，伤口有轻度污染，未接受过破伤风主动免疫，护士应采取下列哪项措施预防破伤风的发生A、破伤风类毒素0.5ml皮下注射一次B、破伤风类毒素0.5ml肌内注射一次C、人体破伤风免疫球蛋白1500U肌内注射一次D、破伤风抗毒素1500U皮下注射一次E、破伤风抗毒素3000U肌内注射一次正确答案：D答案解析：破伤风抗毒素能中和游离的毒素，因此对破伤风有预防作用。该患者未接受过破伤风主动免疫，且伤口有轻度污染，应皮下注射破伤风抗毒素1500U以预防破伤风的发生。破伤风类毒素主要用于主动免疫；人体破伤风免疫球蛋白一般用于对破伤风抗毒素过敏者；剂量也不符合该患者目前的预防情况。11.患儿，女，8岁。因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是A、加大胰岛素用量B、减少胰岛素用量C、增加每餐的食量D、运动后加餐E、不要运动正确答案：D答案解析：运动后出现心悸、出汗等症状提示可能出现了低血糖反应，此时应及时补充糖分，即运动后加餐，以避免低血糖的发生。加大胰岛素用量会使血糖更低，A选项错误；减少胰岛素用量不能解决运动后低血糖问题，B选项错误；增加每餐食量与运动后低血糖处理无关，C选项错误；不运动不能从根本上解决运动后低血糖问题，E选项错误。12.患者，男，43岁，因严重交通事故，致全身多发性损伤，其急救措施不包括A、首先处理危及生命的损伤B、对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血C、脱出的肠管应及时还纳D、置患者于恰当的体位E、及时包扎损伤部位正确答案：C答案解析：急救时应避免脱出的肠管还纳，防止加重污染，其他选项如首先处理危及生命的损伤、置患者于恰当体位、及时包扎损伤部位、对腹腔内脏破裂出血者在抗休克同时手术止血等均是正确的急救措施。13.患者，男性，75岁。因脑血管意外左侧偏瘫，其配偶询问患者痊愈情况时，护士恰当的回答是A、很难说，个体差异太大B、你对能否恢复似乎很焦虑C、康复需要时间，进程会稍慢些D、理解焦虑，但很难估计预后E、不要急，患者很快就会恢复正常的正确答案：C答案解析：当患者配偶询问患者痊愈情况时，护士应给予客观、积极且能让对方安心的回答。选项C既表明康复需要时间，又指出进程会稍慢些，让患者家属了解情况的同时不会过于焦虑，较为恰当。选项A回答模糊，没有给患者家属明确信息；选项B只是指出家属焦虑，没有针对患者痊愈情况作答；选项D没有给予家属积极的信息；选项E表述过于绝对，不符合实际情况。14.为低钾血症患者静脉补钾时，其尿量要求是A、>20ml/h或>400ml/24hB、>40ml/h或>500ml/24hC、>50ml/h或>700ml/24hD、>60ml/h或>900ml/24hE、>70ml/h或>1000ml/24h正确答案：B答案解析：静脉补钾时要求尿量>40ml/h或>500ml/24h，以防止补钾过程中血钾突然升高导致心搏骤停等严重并发症。15.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是A、PaO<60mmHg，PaCO正常B、PaO<60mmHg,PaCO<50mmHgC、PaO<60mmHg,PaCO>50mmHgD、PaO>60mmHg,PaCO<50mmHgE、PaO>60mmHg，PaCO正常正确答案：C答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg。主要见于慢性阻塞性肺疾病等。16.患者，女，40岁。在数天劳累后，逐渐出现心悸胸闷、怕热多汗，多食消瘦，腹泻，每天大便4～6次，双目炯炯有神，情绪易激动，既往体健。该患者最可能的原因是A、肺结核B、恶性肿瘤C、糖尿病D、甲状腺功能亢进症E、更年期综合征正确答案：D答案解析：患者出现心悸胸闷、怕热多汗、多食消瘦、腹泻、情绪易激动等症状，符合甲状腺功能亢进症的表现。糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿、体重减轻；恶性肿瘤一般有相应部位的肿块、疼痛、消瘦等表现，但该患者无相关提示；肺结核常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状；更年期综合征多有月经紊乱、潮热、盗汗、情绪波动等表现，与该患者症状不符。所以最可能的原因是甲状腺功能亢进症。17.甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A、减少甲状腺血管血流量B、抑制甲状腺激素的合成C、增加甲状腺素释放能力D、减慢突眼征的进展E、抑制甲状腺内过氧化酶系正确答案：A答案解析：饱和碘化钾溶液的作用是减少甲状腺血管血流量，从而减少术中出血。减慢突眼征进展不是其作用；抑制甲状腺激素合成的是硫脲类药物；增加甲状腺素释放能力表述错误；抑制甲状腺内过氧化酶系的也是硫脲类药物。18.未使用的无菌包受潮后，正确的处理是A、重新灭菌B、2小时内用完C、晾干后使用D、烘干后使用E、4小时内用完正确答案：A答案解析：未使用的无菌包受潮后，表明其已被污染，不能再使用，必须重新灭菌，以确保无菌状态。晾干、烘干不能保证去除所有可能的污染，而继续使用或规定在一定时间内用完都不符合无菌原则，可能导致感染等不良后果。19.患者，女性，24岁。诊断为支气管扩张。胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是A、取坐位或健侧卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、左侧卧位，床脚抬高30～50cmE、右侧卧位，床脚抬高30～50cm正确答案：E答案解析：体位引流时，应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。该患者病变位于左肺下叶外底段，所以应采取右侧卧位，床脚抬高30～50cm，这样可使左肺下叶外底段处于高处，利于痰液引流。20.患者男，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结直径1.7cm，有痒感。其处理是A、禁用破伤风抗毒素B、将全量分3次，肌内注射C、将全量平均分成4次注射D、将全量分4次注射，剂量递增E、将全量分4次注射，剂量递减正确答案：D答案解析：皮试结果局部皮丘红肿，硬结直径1.7cm，有痒感，提示为破伤风抗毒素皮试阳性。阳性者需采用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察。将全量分4次注射，剂量递增，这样可以逐渐消耗体内的IgE，减少过敏反应的发生。21.头部外伤患者鼻腔流出血性液体，眼睑青紫，结膜下出血，嗅觉丧失，该患者损伤的部位是A、面部软组织损伤B、颅中窝骨折C、颅盖骨骨折D、颅前窝骨折E、颅后窝骨折正确答案：D答案解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，出现鼻出血、眶周广泛瘀血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下瘀血斑等表现，还可出现嗅觉丧失或视力减退等症状，该患者鼻腔流出血性液体、眼睑青紫、结膜下出血、嗅觉丧失等符合颅前窝骨折的特点。而面部软组织损伤不会出现嗅觉丧失等表现；颅盖骨骨折主要表现为局部疼痛等；颅中窝骨折多有耳漏等表现；颅后窝骨折常出现乳突部皮下瘀血等表现。22.临终患者最早出现的心理反应阶段是A、发泄期B、否认期C、愤怒期D、忧郁期E、接受期正确答案：B答案解析：临终患者最早出现的心理反应阶段是否认期。当患者得知自己病情严重面临死亡时，最初往往会否认这一事实，试图通过否认来减轻内心的恐惧和焦虑。23.地西泮中毒抢救中，应除外下列哪项A、应用活性炭B、高压氧舱治疗C、洗胃D、应用利尿剂E、保持呼吸道畅通正确答案：B答案解析：地西泮中毒抢救主要措施包括清除毒物（如洗胃、应用活性炭）、促进毒物排出（如应用利尿剂）、保持呼吸道畅通等。高压氧舱治疗主要用于一氧化碳中毒等疾病的治疗，对地西泮中毒无治疗作用。24.患者女，25岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是A、立即拨打“110”B、立即取大量清水冲洗伤处C、立即取碱性液体冲洗伤处D、立即前往医院就诊E、立即冰敷伤处正确答案：B答案解析：浓硫酸烧伤后应立即用大量清水冲洗伤处，以稀释浓硫酸并带走热量，减轻损伤，这是最佳的紧急处理措施。立即拨打“110”不能直接处理烧伤问题；立即前往医院就诊可能会耽误现场紧急处理时间；立即冰敷伤处可能会加重局部损伤；不能用碱性液体冲洗，因为酸碱中和会产生大量热，加重损伤。25.营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是A、面颊→躯干→腹部→臀部→四肢B、躯干→腹部→臀部→四肢→面颊C、腹部→躯干→四肢→面颊→臀部D、臀部→四肢→面颊→躯干→腹部E、腹部→躯干→臀部→四肢→面颊正确答案：E答案解析：营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是腹部最先，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。所以正确顺序是腹部→躯干→臀部→四肢→面颊。26.有关护士执行医嘱的说法正确的是A、凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任B、患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实C、随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为D、抢救时，紧急情况下可自行用药E、对于医嘱，护士必须无条件执行正确答案：C答案解析：护士随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为。选项A，因医嘱错误造成后果，护士若存在过错也需承担法律责任；选项B，患者对医嘱提出质疑，应先核实再执行；选项D，抢救时护士也不可自行用药，需遵医嘱；选项E，医嘱有错误等情况时护士不应无条件执行。27.患儿，5岁。诊断为中毒型细菌性痢疾为防止传染给他人，以下措施不正确的是A、隔离患者和带菌者B、大便培养1次阴性可解除隔离C、患者的食具、用物煮沸15分钟消毒D、做好环境、水源、粪便管理及食品卫生E、饭前便后要洗手正确答案：B答案解析：中毒型细菌性痢疾患者需隔离至症状消失后1周或连续3次大便培养阴性为止，而不是1次阴性就解除隔离。选项A隔离患者和带菌者可防止传播；选项C患者的食具、用物煮沸15分钟消毒能杀灭病原体；选项D做好环境、水源、粪便管理及食品卫生可切断传播途径；选项E饭前便后要洗手能减少感染机会。28.患者男，25岁。支气管肺炎，医嘱青霉素80万单位静脉滴注，滴注前先行青霉素皮试。以下注射操作正确的是A、进针后抽回血B、拔针后用干棉签按压C、用稀碘酊消毒皮肤D、推药液于真皮下E、注射部位取前臂掌侧下段正确答案：E答案解析：皮内注射部位应取前臂掌侧下段；不能用稀碘酊消毒皮肤，以免影响结果观察，一般用75%乙醇消毒；皮内注射进针后不需要抽回血；应将药液推注于表皮与真皮之间；拔针后不需要用干棉签按压。29.患者，男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是A、潜在并发症：感染B、排泄形态改变：便血C、营养失调：与便血有关D、身体虚弱：因为患者有便血E、体液不足：与便血丢失体液有关正确答案：E答案解析：患者便血频繁，身体虚弱，提示因便血丢失大量体液，目前主要护理诊断应为体液不足：与便血丢失体液有关。选项A潜在并发症感染目前题干中未提及相关依据；选项B排泄形态改变：便血只是描述了一个现象，不是主要护理诊断；选项C营养失调题干未明确体现与便血有直接关联导致营养失调；选项D身体虚弱表述不准确，没有指出关键的体液不足问题。所以主要护理诊断是E。30.患儿，男性，25岁。患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，神志清楚，表情恐惧，张口瞠目，喉部有痰鸣音，首选的措施是A、立即平卧B、保持呼吸道通畅C、应用止咳药D、氧气吸入E、应用镇静药正确答案：B答案解析：患者咯血后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，提示血块堵塞气道，此时首要的措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，所以应首选清除呼吸道血块等异物，保持呼吸道通畅，故答案为B。31.患者女，66岁。高血压病史10年。入院时测得血压为188/115mmHg，经治疗血压稍下降，但时有波动，患者紧张焦虑，以下护理中不妥的是A、定时监测血压变化B、如血压值偏高应与其基础血压对照后做解释C、如实告知患者测量结果，使其提高警惕D、向患者讲解治疗原则，给予健康指导E、给予心理护理正确答案：C答案解析：患者血压时有波动，如实告知测量结果可能会加重其紧张焦虑情绪，不利于病情控制，所以该项护理不妥。而定时监测血压变化、与基础血压对照后解释、讲解治疗原则给予健康指导以及给予心理护理都是合适的护理措施。32.患者女，9岁。全身大面积烧伤后24小时，此时护士应重点观察的指标是A、是否口渴B、心率C、呼吸频率D、神志E、每小时尿量正确答案：E答案解析：烧伤患者24小时重点观察每小时尿量，因为尿量是反映肾灌注情况的重要指标，可间接反映血容量是否充足，所以护士应重点观察每小时尿量来判断患者病情及补液效果等。33.患者，女性，30岁。颈椎骨折行骨牵引，现需更换卧位，错误的是A、核对患者B、记录翻身时间及皮肤情况C、做好解释D、固定床轮E、放松牵引后再翻身正确答案：E答案解析：骨牵引患者更换卧位时，不可放松牵引，应保持牵引的有效性，防止骨折移位等不良情况发生。其他选项核对患者、做好解释、固定床轮、记录翻身时间及皮肤情况均是正确的护理操作。34.临床死亡期的特征是A、呼吸功能衰竭B、意识丧失C、无肌张力D、循环衰竭E、心搏停止正确答案：E答案解析：临床死亡期的主要特征是心搏停止、呼吸停止、各种反射消失。呼吸功能衰竭、意识丧失、无肌张力、循环衰竭等虽也可能出现，但不是临床死亡期的典型特征。心搏停止是其关键标志性特征，所以答案选E。35.可有发作性呼气性呼吸困难的疾病是A、肺气肿B、胸膜粘连C、支气管扩张D、COPDE、支气管哮喘正确答案：E答案解析：支气管哮喘典型的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作是由于气道痉挛等原因导致呼气时气道狭窄加重。肺气肿主要表现为逐渐加重的呼吸困难，多为劳力性呼吸困难；胸膜粘连一般不会出现发作性呼气性呼吸困难；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等；COPD主要是进行性加重的呼吸困难，多为吸气和呼气均感困难。36.肺结核诊断最可靠的依据是A、结核菌素试验B、红细胞沉降率C、胸部X线片D、痰结核菌检查E、肺部CT检查正确答案：D答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据，故肺结核诊断最可靠的依据是痰结核菌检查。结核菌素试验主要用于检测机体是否感染过结核杆菌；红细胞沉降率无特异性；胸部X线片和肺部CT检查有助于发现肺部病变，但不能确诊肺结核。37.患者女，16岁。因3天来发热，体温39℃左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的A、持续高热B、应激性溃疡C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、惊厥正确答案：A答案解析：流行性乙型脑炎患者体温常高达40℃以上，多呈稽留热型，持续7～10日，这是其较为突出且常见的临床表现，是流行性乙型脑炎必有的症状之一。而中毒性心肌炎、惊厥、呼吸衰竭等不是所有患者都会出现的；应激性溃疡也不是流行性乙型脑炎的典型症状表现。38.患者，男性，35岁。因关节疼痛，需每日红外线照射一次，照射过程中局部皮肤出现紫红色提示A、改用小功率灯头B、改用大功率灯头C、停止照射，立即改用热敷D、停止照射，局部涂凡士林E、为适宜剂量，继续照射正确答案：D答案解析：照射过程中局部皮肤出现紫红色是皮肤出现了Ⅱ度烫伤，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。39.患者男，20岁。软组织损伤，护士指导其在24小时内可用冰块局部冷敷，以缓解疼痛，其作用机制是A、增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能B、降低细胞新陈代谢和微生物活力C、降低痛觉神经的兴奋性D、使神经末梢的敏感性降低E、增加毛细血管通透性，减轻肿胀正确答案：D答案解析：冷敷可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌活力降低，从而限制炎症的扩散。同时，冷可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。另外，冷还可使血管通透性降低，渗出减少，减轻局部组织的肿胀。选项A是热疗的作用；选项B中降低微生物活力表述不准确；选项C不是主要作用机制；选项E中增加毛细血管通透性错误，应为降低。40.患者，男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病（中暑高热）。采取物理降温治疗，暂停降温的肛温是A、36℃B、37℃C、37.5℃D、38℃E、36.5℃正确答案：D答案解析：热射病物理降温时，暂停降温的肛温是38℃，当肛温降至38℃时，应暂停降温，以免体温过低而引起虚脱、寒战等不良反应。41.中度脱水的失水量占体重的A、7%～10%B、5%～8%C、4%～6%D、11%～15%E、2%～4%正确答案：C答案解析：中度脱水时失水量占体重的比例为5%～10%，选项中最符合的是>4%～6%。42.护士为肺炎患儿制定的护理诊断中有一项是“气体交换受损”，护士制定该诊断的主要依据是A、血气分析结果B、烦躁不安C、呼吸困难D、肺部湿啰音程度E、面色青紫正确答案：A答案解析：气体交换受损主要依据动脉血气分析结果来判断，通过血气分析可了解患儿氧分压、二氧化碳分压等情况，以明确气体交换是否存在障碍，而呼吸困难、面色青紫、烦躁不安等是气体交换受损可能出现的表现，肺部湿啰音程度不能直接反映气体交换受损情况。43.患者，女性，62岁。因外伤入院，一直昏迷不醒，护理工作中需特别注意的是A、做好基础护理B、保暖C、保持呼吸道通畅D、按时服药E、准确执行医嘱正确答案：C答案解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚于喉头，引起呼吸困难或窒息。因此，保持呼吸道通畅是昏迷患者护理的关键，需特别注意。保暖、按时服药、做好基础护理、准确执行医嘱也是护理工作的重要内容，但相比之下，保持呼吸道通畅更为重要。44.患者男，35岁。炎热夏天，在外高空作业4小时出现大汗、口渴、头晕、胸闷，该患者可能出现A、热射病B、热痉挛C、轻度中暑D、日射病E、先兆中暑正确答案：E答案解析：该患者在高温环境下作业4小时后出现大汗、口渴、头晕、胸闷等症状，这些表现符合先兆中暑的特点。先兆中暑是中暑的早期阶段，此时体温可正常或略有升高，出现上述不适症状，及时脱离高温环境、适当休息和补充水分等处理后，症状可缓解。轻度中暑除有先兆中暑症状外，体温往往在38℃以上，还伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环衰竭表现。热痉挛多在高温环境下强体力劳动或大量出汗后，出现肌肉痉挛，以腓肠肌为著，常呈对称性，时而发作时而缓解。日射病主要是头部受强烈的太阳辐射或热辐射后，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷惊厥。热射病是最严重的中暑类型，体温可高达40℃以上，可出现谵妄、昏迷、休克等严重表现。该患者目前仅表现为先兆中暑的症状。45.患者，男，35岁，2小时前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折并导致呼吸衰竭，其主要原因是A、剧痛不敢呼吸B、纵隔摆动C、继发肺部感染D、肺不张E、反常呼吸运动正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫